胡文娟

米非司酮+米索配伍苯甲酸雌二醇用于稽留流產(chǎn)的臨床觀察

胡文娟

目的觀察米非司酮+米索配伍苯甲酸雌二醇用于稽留流產(chǎn)的療效。方法選擇稽留流產(chǎn)患者100例，隨機(jī)分為2組，觀察組50例，對(duì)照組50例，觀察組第1、2天各口服米非司酮200 mg，第3天清晨頓服米索前列醇600μg，同時(shí)于第1天起每天肌肉注射苯甲酸雌二醇6 mg共3 d;對(duì)照組僅每天肌注苯甲酸雌二醇6 mg共3 d。觀察比較兩組出血量、手術(shù)時(shí)間、人工流產(chǎn)綜合征、第二次刮宮發(fā)生率。結(jié)果兩組出血量、手術(shù)時(shí)間、人工流產(chǎn)綜合征、第二次刮宮發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)稽留流產(chǎn)刮宮前應(yīng)用米非司酮+米索配伍苯甲酸雌二醇，收到滿意效果。

米非司酮;米索;苯甲酸雌二醇;稽留流產(chǎn)

稽留流產(chǎn)是指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi)尚未自然排出者。因胎盤組織有時(shí)機(jī)化，與子宮壁緊密連接，造成刮宮困難。對(duì)稽留流產(chǎn)我們刮宮前應(yīng)用米非司酮+米索配伍苯甲酸雌二醇，收到滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2004年7月至2007年7月妊娠50～120 d的稽留流產(chǎn)患者100例，隨機(jī)分為2組，觀察組50例;對(duì)照組50例，為苯甲酸雌二醇組。兩組年齡、孕產(chǎn)次、孕周比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 適應(yīng)證及禁忌證 適應(yīng)證:妊娠50～120 d的稽留流產(chǎn)而無(wú)禁忌者。禁忌證:①各種疾病的急性期;②生殖器炎癥:陰道炎、急性亞急性宮頸炎、盆腔炎等;③腎上腺疾病、糖尿病等內(nèi)分泌疾病或與甾體激素有關(guān)的腫瘤;④肝腎功能異常;⑤二尖瓣狹窄、青光眼、高血壓、嚴(yán)重哮喘等。

1.3 方法 觀察組:第1、2天各口服米非司酮200 mg，第3天清晨頓服米索前列醇600μg，同時(shí)于第1天起每天肌肉注射苯甲酸雌二醇6 mg共3 d。至第3天組織排出后進(jìn)行刮宮術(shù);對(duì)照組:每天肌注苯甲酸雌二醇6 mg，連用3 d，第4天行刮宮術(shù)。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察組織胚胎排出時(shí)間及比較兩組出血量、手術(shù)時(shí)間、人工流產(chǎn)綜合征、第二次刮宮發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組用藥至胚胎排出時(shí)間，＜5 h18例，5～12 h22例，12～24 h 8例，＞24 h未排出胚胎組織者2例。未排出2例于次日清晨再次口服米索600μg后次日下午行刮宮術(shù)。排出胚胎組織48例當(dāng)日下午行刮宮術(shù)。兩組出血量、手術(shù)時(shí)間、人工流產(chǎn)綜合征、第二次刮宮發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組刮宮情況比較

3 討論

米非司酮主要作用于子宮內(nèi)膜的孕酮受體，使體內(nèi)孕激素不能發(fā)揮作用，引起蛻膜組織變性，繼而發(fā)動(dòng)內(nèi)源性前列腺素釋放，促進(jìn)宮頸軟化，誘發(fā)并加強(qiáng)宮縮，使蛻膜及絨毛組織大片及完整排出［1］。米索是一種合成的前列腺素E1類似物，研究表明，前列腺素藥物有助于誘導(dǎo)子宮收縮，軟化宮頸，縮短產(chǎn)程［2］。而苯甲酸雌二醇亦有助于軟化壞死胚胎組織。三者聯(lián)用配伍具有協(xié)同作用。觀察組出血量、手術(shù)時(shí)間、人工流產(chǎn)綜合征、第二次刮宮發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明聯(lián)合用藥可促進(jìn)宮頸軟化，排出胚胎組織后宮口擴(kuò)張，減少了手術(shù)時(shí)間及人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率，且促使機(jī)化的胎盤組織與子宮壁分離，減少了出血量及第二次刮宮發(fā)生率，且縮短了住院時(shí)間。

本研究觀察觀察米非司酮+米索配伍苯甲酸雌二醇用于稽留流產(chǎn)具有縮短了刮宮時(shí)間，減少二次刮宮，減少人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率及減少出血量，縮短住院時(shí)間等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣使用。

［1］李虹.米非司酮配伍依沙吖啶用于中期病理妊娠引產(chǎn)臨床觀察.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2005，21(4):241.

［2］尹春艷.晚期妊娠米索前列腺醇引產(chǎn)的子宮收縮和產(chǎn)程特點(diǎn).實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2005，21(11):668.

333000 江西省景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院