曲雨虹

血塞通治療腦梗死療效觀察

曲雨虹

目的觀察血塞通注射液在腦梗死治療上的療效，并探討該藥主要成分三七總皂甙的藥理作用。方法對四年來患腦梗死的70例患者隨機(jī)分為兩組，每組35例分別給予血塞通注射液及刺五加注射液+復(fù)方丹參注射液，療程均為4周。結(jié)果應(yīng)用血塞通注射液的患者通過神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)對比明顯僅于應(yīng)用刺五加注射液+復(fù)方丹參注射液的患者。血塞通注射液的主要成分三七總皂甙在減輕腦水腫、改善血液屏障通透性和增加大腦局部血液量上具有明顯療效。

血塞通;腦梗死;三七總皂甙

自2006年5月至2009年3月，應(yīng)用血塞通注射液治療腦梗死患者35例并同應(yīng)用刺五加注射液+復(fù)為丹參注射液的35例進(jìn)行比較，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例分組 70例腦梗死患者均為住院患者，診斷均符合1995年全國第四屆腦血管疾病會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.1.1 血塞通治療組 35例患者，男21例，女14例，年齡44～78歲，平均61歲。入院時神經(jīng)功能缺損評分為:輕型(0～15分)18例，中型(16～30分)11例、重型(31～45分)6例。梗死部位:基底節(jié)14例，腦梗5例，小腦7例，腦?9例。

1.1.2 常規(guī)治療組35例 男23例，女12例，年齡42～79歲，平均年齡60.05歲。入院時神經(jīng)功能缺損評分為:輕型17例，中型15例，重型5例。梗死部位:基底節(jié)15例，腦梗5例，小腦8例，腦葉7例。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組 血塞通500 mg加入5%葡萄糖注射液250 m l，靜脈滴注，1 次/d。

1.2.2 對照組 應(yīng)用刺五加注射液60 ml、復(fù)方丹參10 m l加入5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，1次/d。以上兩組均14 d為一個療程，共2個療程，中間停藥3 d，兩組根除病情給予脫水及并發(fā)癥治療。

1.3 治療評定標(biāo)準(zhǔn) 根除1995年第四屆腦血管疾病會議通過的腦梗死患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)，在發(fā)病時和發(fā)病后3周進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評分?；救?神經(jīng)功能缺損評分減少91% ～100%;顯著進(jìn)步:神經(jīng)功能缺損評分減少46% ～90%;無效:神經(jīng)功能缺損評分減少低于17%或較治療前增加或死亡。

2 結(jié)果

經(jīng)四周治療后，治療組總有效率為94.28%，其中基本痊愈8例，顯著進(jìn)步18例，進(jìn)步7例，無效2例;對照組總有效率為85.71%，其中基本痊愈6例，顯著進(jìn)步11例，進(jìn)步13例，無效4例，死亡1例。兩組治療后療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)見表1。兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)見表2。

表1 兩組療效比較(例，%)

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較

3 討論

腦梗死的病理基礎(chǔ)是動脈硬化，由于患者血流緩慢，血液黏度和紅細(xì)胞聚集性增加或血液凝固性異常，易于血栓形成或脫落的栓子阻塞腦動脈，導(dǎo)致局部組成的缺血、缺氧、壞死、病灶周圍組成水腫和顱內(nèi)高壓，由此導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙。而缺血再灌注后，許多介質(zhì)使血腦屏障結(jié)構(gòu)功能的改變和破壞加重了局灶性腦缺血的損傷。血塞通注射液的重要成分是三七總皂甙，據(jù)研究:三七總皂甙可減輕腦水腫，使血液屏障通透性改善，大腦局部血流量增加，其作用機(jī)制可能與下列因素有關(guān):①三七總皂甙能顯著提高超氧化物歧化酶水平，清除自由基，降低脂質(zhì)過氧化［1］;②三七總皂甙能抑制血小板聚集，降低血黏度，改善梗死區(qū)血液供應(yīng)［2］;③三七總皂甙抑制細(xì)胞外鈣內(nèi)流和細(xì)胞內(nèi)鈣釋放，防止細(xì)胞內(nèi)鈣超載，擴(kuò)張腦血管，改善腦血液循環(huán)［3］;④直接作用于血管平滑肌，使平滑肌松馳，擴(kuò)張血管，增加腦血流量。本組病例治療結(jié)果顯示，應(yīng)用血塞通治療腦梗死可以降低致殘率，有效提高了患者生存質(zhì)量。

［1］劉連輝.三七總皂甙對實驗性腦缺血腦血流及血腦屏障的影響作用.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2002，19(3):164.

［2］陸雅琴.腦出血與腦梗死急性期血粘度變化的臨床研究.實用醫(yī)學(xué)雜志，2006，4(11):825-826.

［3］朱國行.腦水腫的研究進(jìn)展.國外醫(yī)學(xué)腦血管疾病合冊，1997，5(4):199-203.

154500 黑龍江省勃利縣人民醫(yī)院