劉嫻

復(fù)方丹參滴丸治療糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床觀察

劉嫻

目的探討復(fù)方丹參滴丸對糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床治療效果。方法 將2009年4月至2010年12月到我院就診的86例單純型搪尿病視網(wǎng)膜病變患者隨機分為2組。分別為治療組和對照組，治療組43例，給予復(fù)方丹參滴丸，3次/d，每次10丸口服;對照組43例，給予羥苯磺酸鈣膠囊，3次/d，每次500 mg口服。兩組患者治療時間均為6個月，6個月后觀察微動脈瘤及小出血點、出血斑、黃白色滲出、黃斑水腫指標(biāo)的變化情況。結(jié)果治療組微動脈瘤及小出血點、出血斑好轉(zhuǎn)率為39.5%、37.8%，對照組分別為20.9%、30.6%，兩組相比差異有顯著性意義(P＜0.05);而治療組黃白色滲出、黃斑水腫好轉(zhuǎn)率為0、20.0%，對照組分別為0、0，兩組相比差異無顯著性意義(P＞0.05)。結(jié)論復(fù)方丹參滴丸對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者有提高視力及改善眼底狀況作用。

復(fù)方丹參滴丸;糖尿病;視網(wǎng)膜病變;臨床觀察

糖尿病及其并發(fā)癥已成為全世界重大的公共衛(wèi)生問題，它對人群總體健康的危害程度已居慢性非傳染性疾病的第三位。糖尿病引起的眼部并發(fā)癥最重要的就是糖尿病性視網(wǎng)膜病變，隨著糖尿病患者增多，糖網(wǎng)病也越來越多，成為繼白內(nèi)障、青光眼之后第三大致盲性眼?。?］。我院2009年4月至2010年12月用復(fù)方丹參滴丸治療糖尿病視網(wǎng)膜病變43例，現(xiàn)將實驗結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2009年4月至2010年12月到我院就診的86例單純型搪尿病視網(wǎng)膜病變患者隨機分為2組。分別為治療組和對照組，治療組43例，給予復(fù)方丹參滴丸，3次/d，每次15?？诜?對照組43例，給予羥苯磺酸鈣膠囊，3次/d，每次500 mg口服。兩組患者治療時間均為6個月，6個月后觀察微動脈瘤及小出血點、出血斑、黃白色滲出、黃斑水腫指標(biāo)的變化情況。兩組患者的年齡、視網(wǎng)膜病變情況等臨床資料差異無顯著性意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組 復(fù)方丹參滴丸(天津天士力制藥集團(tuán)，批號：國藥準(zhǔn)字Z10950111)，3次/d，每次10丸。

1.2.2 對照組 羥苯磺酸鈣膠囊(西安利君制藥股份有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H20000713)，3次/d，每次500 mg。

1.3 療程及指標(biāo) 兩組患者治療時間均為6個月，6個月后觀察微動脈瘤及小出血點、出血斑、黃白色滲出、黃斑水腫指標(biāo)的變化情況。

2 結(jié)果

治療組微動脈瘤及小出血點、出血斑好轉(zhuǎn)率為39.5%、37.8%，對照組分別為20.9%、30.6%，兩組相比差異有顯著性意義(P＜0.05);而治療組黃白色滲出、黃斑水腫好轉(zhuǎn)率為0、20.0%，對照組分別為0、0，兩組相比差異無顯著性意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者視網(wǎng)膜病損情況比較

3 討論

糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝病，可影響全身各器官。但與眼睛的關(guān)系更為密切，可引起白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變、暫時性屈光不正、眼外肌麻痹等，其中視網(wǎng)膜病變最為常見。眼底病變隨糖尿病病程加長，發(fā)病率逐漸升高。據(jù)國內(nèi)報道病程在5年以下者眼底改變?yōu)?8% ～39%;病程5～10年者發(fā)病率為50% ～56.7%;10年以上者發(fā)病率增至69% ～90%.早期眼底檢查可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜后極部散在微血管瘤和小點狀或小片狀出血，視網(wǎng)膜靜脈充盈擴(kuò)張、輕度迂曲。隨著病情的發(fā)展，除了微血管瘤和點、片狀出血外，同時出現(xiàn)白色或黃白色滲出，病變往往波及黃斑區(qū)影響視力。進(jìn)一步發(fā)展，視網(wǎng)膜和視乳頭上出現(xiàn)廣泛的新生血管，并有結(jié)締組織增殖，視網(wǎng)膜反復(fù)出血，棉絮狀滲出增多，嚴(yán)重?fù)p害視力。晚期或嚴(yán)重病例，可反復(fù)發(fā)生大量的玻璃體出血，出血如不能完全吸收可產(chǎn)生機化條索，與視網(wǎng)膜粘連，引起增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變，增殖條索牽拉視網(wǎng)膜引起視網(wǎng)膜脫離，最后導(dǎo)致失明［2］。

現(xiàn)代中藥復(fù)方丹參滴丸主要由丹參、三七、冰片組成，其中丹參的有效成分為水溶性的丹參素，具有擴(kuò)張血管，提高機體抗凝能力的作用，可抑制血栓形成、降低血黏度，改善微循環(huán)障礙，并通過其自由基清除功能，達(dá)到保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的目的。三七可以抑制血小板聚集，也對糖尿病患者的微血管病變有良好的預(yù)防和治療作用。所以復(fù)方丹參滴丸能明顯改善患者的視網(wǎng)膜微循環(huán)，防止視力的下降和失明，并且在糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展的不同環(huán)節(jié)中發(fā)揮作用，對糖尿病周圍神經(jīng)病變的癥狀改善同樣有較好的效果。此外，在中醫(yī)理論中，糖尿病屬于“消渴”范疇，一般認(rèn)為其主要病機為陰虛燥熱、氣陰兩虛，演化為陰陽兩虛，同時淤血證貫穿始終。由丹參、三七、冰片組成的復(fù)方丹參滴丸具有活血祛瘀、消腫、涼血、止血的功能，可活血通絡(luò)行瘀，對糖尿病血管性疾病可以起到治療效果［3］。

本研究結(jié)果表明：治療組微動脈瘤及小出血點、出血斑好轉(zhuǎn)率為39.5%、37.8%，對照組分別為20.9%、30.6%，兩組相比差異有顯著性意義(P＜0.05);而治療組黃白色滲出、黃斑水腫好轉(zhuǎn)率為0、20.0%，對照組分別為0、0，兩組相比差異無顯著性意義(P＞0.05)。復(fù)方丹參滴丸對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者有提高視力及改善眼底狀況作用。

［1］ 劉家琦，李風(fēng)鳴.實用眼科學(xué).第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：481.

［2］ 羅成仁.糖尿病視網(wǎng)膜病變：一項新世紀(jì)待開拓的緊迫課題.中華眼底病雜志，2010，16(3)：30.

［3］ 梁容根，李長海.復(fù)方丹參滴丸在眼科臨床上的應(yīng)用報告.中藥材，2008，21(10)：540.

473058河南省南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院眼科