陳文華

美托洛爾治療心血管病94例臨床觀察分析

陳文華

目的觀察美托洛爾治療心血管病的療效。方法 選擇由心血管病引發(fā)的心力衰竭患者168例，隨機分為治療組和對照組，每組各94例。對照組患者給予心血管擴張、利尿劑、地高辛等常規(guī)心里衰竭治療。治療組患者在對照組基礎(chǔ)上予以美托洛爾口服治療，穩(wěn)定用藥6個月。觀察治療前后患者心率、血壓和心臟功能指標變化情況。結(jié)果6個月后治療組患者左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑縮小，相對室壁厚度增加，左室射血分數(shù)、每搏輸血量、短軸縮短率提高，與治療前及對照組相比有明顯差異。此外，治療組死亡率和再入院率均低于對照組。結(jié)論美托洛爾可改善由心血管病產(chǎn)生的心力衰竭患者心臟功能，重塑逆轉(zhuǎn)心室，對此類患者有顯著療效。

心血管病;心力衰竭;美托洛爾;心臟功能

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇由心血管病所致的心力衰竭患者168例，隨機分為治療組和對照組。對照組94例患者男性54例，女性40例，年齡45～70歲，平均年齡58.2歲。其中，高血壓患者56例，冠心病患者31例，心肌病患者17例。治療組94例患者男性58例，女性36例，年齡46～69歲，平均年齡59.7歲。其中，高血壓患者58例，冠心病患者35例，心肌病患者11例。治療組合對照組患者年齡、性別、患病類型經(jīng)統(tǒng)計學處理差異無意義。

1.2 方法

1.2.1 用藥方法 對照組患者給予心血管擴張、利尿劑、地高辛［2］等常規(guī)心里衰竭治療。治療組在對照組基礎(chǔ)上，增加美托洛爾口服治療。起始劑量6.25 mg，2次/d，1周后劑量為12.5 mg，2次/d，之后每2周倍增直至目標劑量50 mg，2次/d。維持穩(wěn)定劑量6個月。

1.2.2 觀察指標 觀察患者治療前后左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、相對室壁厚度(RWT)、左室射血分數(shù)(LVEF)、每搏輸血量(SV)、短軸縮短率(FS)［1］及心率血壓的變化情況。

1.3 統(tǒng)計學處理 運用SPSS10.0分析軟件，對數(shù)據(jù)進行處理分析，±s表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心臟形態(tài)及功能指標變化情況，見表1。

表1 兩組患者治療前后心臟形態(tài)及功能指標變化情況

根據(jù)表1、表2可以看出，兩組患者治療后心臟功能有改善，但與對照組相比，治療組患者患者左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑縮小，相對室壁厚度增加，左室射血分數(shù)、每搏輸血量、短軸縮短率提高，治療效果更加明顯。

2.2 兩組治療前后心率、血壓變化，見表2。

表2 兩組治療前后心率、血壓變化

再入院情況，對照組17例，為18.1%，治療組7例，為7.5%。死亡情況，對照組8例，為8.5%，治療組2例，為2.1%。治療組患者的在再入院率和死亡率都要明顯低于對照組，再次說明，美托洛爾對治療心血管病導致的心力衰竭療效顯著。

3 討論

心血管疾病，又稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病，是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病，循環(huán)系統(tǒng)指人體內(nèi)運送血液的器官和組織，主要包括心臟、血管。許多心血管病如高血壓、冠心病，心肌病患者會有心力衰竭的癥狀。由于美托洛爾屬于無部分激動活性的β1-受體阻斷藥，有負性肌力和負性頻率作用［3］，并沒有應(yīng)用于心力衰竭病癥的治療。隨著對此類疾病病理的不斷研究，人們發(fā)現(xiàn)對抗交感神經(jīng)的作用。通過臨床和實驗研究表明，長期應(yīng)用β1-受體阻滯劑可有效改善心力衰竭患者的臨床癥狀，降低再入院率和病死率。

心血管病在我國有極高的發(fā)病率，尤其是體重超標、抽煙和中老年群體。隨著我國生活水平的提高，心血管疾病的患病率還在逐年增加，嚴重危害我國人民的健康。有效地預防和治療心血管疾病，降低心血管疾病的發(fā)病率、減緩心血管病患者的病情、提高心血管病癥的治愈水平具有重要意義。

［1］ 伍尚強.β受體阻滯劑在心衰治療中的作用觀察.中國醫(yī)療前沿，2010，01：95-96.

［2］ 梁海英，宋新德.美托洛爾聯(lián)合步長穩(wěn)心顆粒治療心律失常85例臨床分析.中國醫(yī)藥，2008，3(3)：54-55.

［3］ 支曉明.美托洛爾治療168例心血管病患者的耐受劑量觀察.安徽醫(yī)藥，2005，9(3)：184-184.

419600湖南省沅陵縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科