周卉芳

奧扎格雷鈉聯(lián)合腦復(fù)康注射液治療腦梗死的療效觀察

周卉芳

目的 觀察奧扎格雷鈉聯(lián)合腦復(fù)康注射液治療急性腦梗死的臨床療效。方法 將急性腦梗死患者110例隨機(jī)分為兩組:治療組70例，應(yīng)用奧扎格雷鈉注射液80mg加入250ml生理鹽水中靜脈滴注，腦復(fù)康注射液100 ml靜脈滴注，1次/d，共14 d;對(duì)照組40例，應(yīng)用復(fù)方丹參注射液20 ml，加入250 m l生理鹽水或5%葡萄糖中靜脈滴注，1次/d，共14 d;治療前后監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能缺損評(píng)分。結(jié)果 治療組與對(duì)照組兩組間療效比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。結(jié)論 奧扎格雷鈉聯(lián)合腦復(fù)康治療急性腦梗死有效的、安全的藥物。

奧扎格雷鈉;腦復(fù)康注射液;急性腦梗死近年來(lái)隨著人們的生活水平提高，缺血性腦血管病發(fā)病率逐年增高，嚴(yán)重影響著人們的生活質(zhì)量，成為中老年人致殘、致死的主要疾病，我院應(yīng)用奧扎格雷鈉聯(lián)合腦復(fù)康治療急性腦梗塞取得一定療效，現(xiàn)總結(jié)如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 110例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組70例，男42例，女28例，年齡42～79歲，平均年齡62.8歲，按神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分為，輕型(0～15分)31例，中型(16～30分)34例，重型5(31～45分)例;合并高血壓42例，糖尿病21例，冠心病23例，高血脂31例，高同型半胱氨酸26例;對(duì)照組40例，男25例，女15例，年齡43～78歲，平均年齡64.6歲，按神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分為:輕型18例，中型22例，重型2例;合并高血壓23例，糖尿病12例，冠心病13例，高血脂18例，高同型半胱氨酸15例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 選擇我院神經(jīng)內(nèi)科急性腦梗死患者110例，診斷符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議提出的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診，并排除腦出血，發(fā)病時(shí)間均小于48 h。排除有出血性疾病、活動(dòng)性出血及出血傾向;有嚴(yán)重的心力衰竭及肝腎功能損害;腦栓塞引起的大面積腦梗死的患者。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效評(píng)定依據(jù)全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺失程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995)［2］，基本痊愈:功能缺損評(píng)分減少90% ～100%;顯著進(jìn)步:功能缺損評(píng)分減少46% ～79%;進(jìn)步:功能缺損評(píng)分減少18% ～45%;無(wú)變化:功能缺損評(píng)分減少或增加不足18%;惡化:功能缺損評(píng)分增加18%。

1.4 給藥方法 治療組70例，應(yīng)用奧扎格雷鈉注射液80 mg加入250 ml生理鹽水中靜脈滴注，腦復(fù)康注射液100 m l靜脈滴注，1次/d，共14 d;對(duì)照組40例，應(yīng)用復(fù)方丹參注射液20 ml，加入250 ml生理鹽水或5%葡萄糖中靜脈滴注，1次/d，共14 d;兩組基礎(chǔ)治療相同，均應(yīng)用20%甘露醇脫水降顱壓，控制血壓、血糖，降低血脂、同型半胱氨酸等危險(xiǎn)因素。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為有顯著差異性，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有顯著差異性。

2 結(jié)果

兩組臨床療效比較，治療組總有效率(91.4%)，對(duì)照組總有效率(67.5%)，治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，兩組臨床療效比較有顯著差異性(P＜0.05)，見(jiàn)表1;兩組血液流變學(xué)比較，治療組治療前后及與對(duì)照組比較均有顯著差異性(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

表2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較(±s)

注:對(duì)照組治療前后比較P＜0.05，與對(duì)照組比較P＜0.05

血漿粘度 纖維蛋白原治療組 70 治療前組別 例數(shù) 全血粘度(mPas) 紅細(xì)胞壓積%7.84±2.05 49.50±3.43 1.93±0.17 4.14±0.30治療后 5.78±2.13 44.86±2.68 1.47±0.19 2.15±0.14對(duì)照組 40 治療前 7.67±2.12 48.95±3.32 1.76±0.25 4.16±0.29治療后6.69±2.16 47.16±2.63 1.67±0.16 3.98±0.22

3 討論

急性腦梗死是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化、血液粘稠度增高等多種原因引起的血管病變基礎(chǔ)上，管腔狹窄、閉塞、血栓形成導(dǎo)致局部腦組織缺血、缺氧性壞死，出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損，因此，急性期治療主要是溶解血栓和腦保護(hù)［3］。血小板聚集是血栓形成的重要因素，血栓素A2是促進(jìn)血小板聚集，收縮血管的活性物質(zhì)。奧扎格雷鈉是一種高效、選擇性血栓素A2(TXA2)合成酶抑制劑，能減少TXA2生成，降低血小板黏附，同時(shí)抑制5～羥色胺、二磷酸腺苷、腎上腺素等物質(zhì)的活性，使血栓形成受到抑制;并能促進(jìn)前列環(huán)素(PGI2)的生成，擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，增加腦血流量，改善梗死區(qū)及缺血半暗帶血供，保護(hù)腦組織，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)［4，5］.腦復(fù)康為 r-氨基丁酸的衍生物，易通過(guò)血腦屏障直接作用于大腦皮質(zhì)，提高腦細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用率和能量?jī)?chǔ)備，改善腦功能。治療過(guò)程中未見(jiàn)不良反應(yīng)發(fā)生。綜上所述，奧扎格雷聯(lián)合腦復(fù)康注射液治療急性腦梗死副作用少，是安全、有效的。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)學(xué)會(huì).全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類(lèi)腦血管病診斷要點(diǎn)(1995).中華神經(jīng)雜志，1996，29(6):379.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)學(xué)會(huì).全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995).中華神經(jīng)雜志，1996，29(6):381.

［3］吳江.神經(jīng)病學(xué).第一版.北京.人民衛(wèi)生出版社，2006:158-165.

［4］王錦紅.奧扎格雷鈉治療進(jìn)展型腦梗死的療效觀察.中外健康文摘，2010，7(10):58-60.

［5］陳新謙、金有豫.新編藥物學(xué).第14版.北京.人民衛(wèi)生出版社，1998，579.

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