張衛(wèi)東 董閩田 盧武生 洪春永

醒腦靜脈注射射液治療急性期腦梗死120例臨床療效分析

張衛(wèi)東 董閩田 盧武生 洪春永

目的觀察醒腦靜脈注射射液治療急性期腦梗死患者的臨床療效。方法 將120例腦梗死患者隨機(jī)分為兩組，治療組60例在對照組60例常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用醒腦靜脈注射射液，治療前后定期對患者進(jìn)行改良愛丁堡一斯堪的那維亞量表(Modified Edinburgh Scandinavian Stroke Scale，MESSS)的評定。結(jié)果治療14d后治療組MESSS評分明顯高于對照組，與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05或0.01)。結(jié)論醒腦靜脈注射射液對急性期腦梗死具有較好的臨床療效。

急性腦梗死;醒腦靜脈注射射液;神經(jīng)功能

急性腦梗死是一種嚴(yán)重威脅人類健康和生命的常見病，其死亡率和致殘率高。隨著生活壓力的增大和人口老齡化的趨勢，其發(fā)病率逐年上升。筆者選取3年來的急性腦梗死患者，在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合加用醒腦靜脈注射射液治療，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廈門大學(xué)附屬東南醫(yī)院2007年2月至2010年12月收住院的120例急性腦梗死患者。隨機(jī)分為兩組：治療組60例，男34例，女26例，年齡40～80歲，平均61歲，合并高血壓者26例，糖尿病14例，冠心病8例。對照組60例，男32例，女28例，年齡39～80歲，平均60歲，合并高血壓者25例，糖尿病17例，冠心病7例。兩組在治療前性別、年齡及病程、病情程度和神經(jīng)功能缺損情況等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 病例選擇參照 1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的標(biāo)準(zhǔn)［1］;均經(jīng)頭顱CT或者M(jìn)RI檢查證實(shí)并符合急性腦梗死的影像學(xué)特點(diǎn);發(fā)病時(shí)間≥6 h且≤72 h;采用改良愛丁堡一斯堪的那維亞量表(SSS)進(jìn)行評分。

1.3 治療方法 兩組均予西醫(yī)基礎(chǔ)治療：阿司匹林腸溶片100 mg每晚1次口服;0.9%氯化鈉注射液250 ml加胞二磷膽堿750 mg靜脈滴注，1次/d。川芎嗪注射液(山東齊都藥業(yè)有限公司生產(chǎn))120 mg靜脈滴注，1次/d。治療組加用醒腦靜脈注射射液(無錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，1次/d。兩組療程均為14 d，治療1療程后評價(jià)療效。觀察治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分變化情況及兩組患者的臨床療效。并觀察有無過敏、皮膚黏膜出血及其他不良反應(yīng)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀和體征基本消失，生活基本自理，病殘程度0～Ⅰ級。顯效：癥狀和體征改善明顯，癱瘓肢體肌力提高2級以上，生活部分自理，病殘程度Ⅱ～Ⅲ級。有效：癥狀和體征有所改善，癱瘓肢體肢力提高1級以上。無效：癥狀和體征無明顯變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。兩樣本均數(shù)比較使用t檢驗(yàn)，用 (±s)表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分比較 見表1。治療組與對照組治療前SSS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，14 d療程結(jié)束后，治療組神經(jīng)功能缺損改善(神經(jīng)功能缺損評分值)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組臨床療效比較，見表2。結(jié)果示治療組療效果優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組神經(jīng)功能缺損積分值的比較(分，±s)

表1 兩組神經(jīng)功能缺損積分值的比較(分，±s)

注：與本組治療前比較*P＜0.05;與對照組治療后比較#P＜0.01

組別 n 治療前 治療后治療組 60 25.02±7.52 16.91±4.72#對照組 60 24.98±7.39 21.01±6.85*

表2 兩組臨床療效比較(例，%)

3 討論

急性腦梗死是當(dāng)今老年患者的常見病，其致殘率及致死率均非常高。缺血性腦卒中發(fā)生后缺血中心壞死區(qū)無法逆轉(zhuǎn)，但周圍半暗區(qū)的神經(jīng)元在急性期尚未死亡。若得到及時(shí)扭轉(zhuǎn)，這些半暗區(qū)神經(jīng)細(xì)胞功能有可能會恢復(fù)。因此如何保護(hù)這些神經(jīng)細(xì)胞并促使神經(jīng)功能恢復(fù)是缺血性腦卒中治療中的重要課題。醒腦靜脈注射射液系中藥制劑，是在安宮牛黃丸的組方基礎(chǔ)上改制而成的水溶性靜脈注射液，由天然麝香、梔子、郁金、冰片四味中藥組成，具有良好的清熱解毒、化痰通絡(luò)、醒腦開竅的作用。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)［2］，該藥能迅速通過血腦屏障直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)。其作用機(jī)制主要有以下幾個方面：①對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起到雙向調(diào)節(jié)作用;②影響神經(jīng)細(xì)胞的凋亡;③清除氧自由基，抗氧化作用;④抑制細(xì)胞因子;⑤改善血液流變學(xué)指標(biāo);⑥改善神經(jīng)內(nèi)分泌功能。本組病例中我們應(yīng)用醒腦靜脈注射射液靜脈滴注治療觀察，發(fā)現(xiàn)治療組的療效明顯優(yōu)于對照組，總有效率達(dá)90.00%，在治療過程中未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，具有較好的臨床效果。本試驗(yàn)也表明醒腦靜治療急性腦梗死療效明顯，尤其是對伴有意識障礙的腦梗死患者，治療效果更好。但其發(fā)揮作用的化學(xué)成分及具體機(jī)制尚有待進(jìn)一步研究。

［1］ 全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)(1995).中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：381.

［2］ 楊富強(qiáng).醒腦靜治療急性缺血性腦卒中療效觀察.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2007，17(4)：552-553.

Clinical observation of Xingnaojing injection on treating acute cerebral infarction

ZHANG Wei-dong，DONG Min-tian，LU Wu-sheng，et al.Department of Neurdogy，Dongnan Affiliated Hospital of Xianmen university Fujian 363000，China

ObjectiveTo observe the clinical efficiency of Xingnaojing injection on treating acute cerebral infarction.Methods120 cases of acute cerebral infarction patients were randomly divided into two groups including sixty patients in treatment group and the other sixty patients in control group.Patients in treatment group were treated with conventional treatment and Xingnaojing injection，while patients in control group were treated with conventional treatment.Before and after treatment，Modified Edinburgh Scandinavian Stroke Scale was used to evaluation the effect.ResultsCourse of treatment in both groups were 14 days.The scores were very significant difference between two groups(P ＜0.05 or P ＜0.01).ConclusionThe effect of Xingnaojing injection on acute cerebral infarction is effective.

Acute cerebral infarction;Xingnaojing injection;Nerve function

363000 廈門大學(xué)附屬東南醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科