亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        喹硫平治療神經梅毒伴發(fā)精神行為癥狀的臨床觀察

        2011-02-03 04:22:06譚燕彭良富方雅秀施海姍
        中國現(xiàn)代藥物應用 2011年10期
        關鍵詞:喹硫平梅毒精神障礙

        譚燕 彭良富 方雅秀 施海姍

        喹硫平治療神經梅毒伴發(fā)精神行為癥狀的臨床觀察

        譚燕 彭良富 方雅秀 施海姍

        目的探討喹硫平治療神經梅毒伴有精神行為癥狀的臨床療效和安全性。方法 48例神經梅毒伴有精神行為癥狀患者使用喹硫平治療6周。療效指標為陽性與陰性癥狀量表(PANSS)和臨床療效總評量表-病情嚴重程度(CGI-SI),采用副反應量表(TESS)評價其不良反應,在治療前和治療后第1、2、4和6周末時進行評估。結果治療后患者的PANSS和CGI-SI評分均減少,差異具有統(tǒng)計學意義[治療前和第6周時PANSS評分分別是(82.63± 8.19)分;(47.21±3.34)分,t=18.4,P<0.01)]。不良反應少且程度較輕,主要為嗜睡、便秘等。結論喹硫平能安全且有效改善神經梅毒伴發(fā)的精神行為癥狀,需要進一步的隨機對照臨床試驗方能推廣。

        喹硫平;神經梅毒;精神行為癥狀

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 研究對象為2005年1月至2009年5月廣州市腦科醫(yī)院神經內科病房收治的伴有精神行為癥狀的神經梅毒患者。入組標準:①符合中國精神疾病分類方案與診斷標準第3版梅毒伴發(fā)精神障礙的診斷標準[1];②血及腦脊液(CSF)的梅毒相關病原學檢查陽性,包括:梅毒螺旋體血球凝集試驗(trepomenma palidum hmagglutination assay,TPHA)、梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗(syphilistoluidine red untreated serum test,TRUST);③入院前一周內未服用過其他抗精神病藥物;④獲得知情同意。排除標準:①嚴重的心肝腎疾病者;②HIV抗體陽性患者;③對喹硫平過敏者或其他不能接受喹硫平治療的情況。

        1.2 研究方法

        1.2.1 給藥劑量 將符合上述條件的患者,參照美國CDC指南中的神經梅毒治療方案[2]:先予以大劑量青霉素G治療14 d,再用芐星青霉素(每周240萬U)肌內注射,連續(xù)3次,在治療的前3 d口服強的松20 mg/d,同時給予改善腦循環(huán)治療。在此基礎上,所有患者口服喹硫平(阿斯利康公司生產,商品名:思瑞康)進行為期6周的治療觀察,采用病例自身對照方法,比較治療前后療效。喹硫平起始劑量25 mg/d,可根據(jù)病情需要適當加量。最高劑量不超過400 mg/d。在治療期間不使用其他抗精神病藥物或心境穩(wěn)定劑。

        1.2.2 療效評定 采用陽性與陰性癥狀量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)[3],臨床療效總評量表-病情嚴重程度(Clinical Global Impression-Severity of Illness,CGI-SI)。在治療前和治療后第1、2、4周和6周末時各評定1次。以PANSS減分率評定臨床療效,即PANSS減分率≥75%為痊愈,50% ~74%為顯著進步,25% ~49%為好轉,<25%為癥狀惡化或無效。由2名未參與治療的主治醫(yī)師分別進行盲法評定(一致性檢驗Kappa=0.83)。

        1.2.3 不良反應評定 采用副反應量表(TESS)于治療后第1、2、4、6周各評定1次。在治療前及治療后第6周末進行血常規(guī)、尿常規(guī)、生化及心電圖檢查。

        1.2.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件,統(tǒng)計方法主要采用t檢驗。結果以均數(shù)±標準差表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 一般結果 共入組48例伴有精神癥狀的神經梅毒患者,男46例,女2例,年齡23~68歲,平均(47.21±10.68)歲。職業(yè):長途司機12例,海員3例,個體戶9例,農民10例,普通工人8例,教師1例,公務員4例,服務員1例。臨床表現(xiàn)除了精神癥狀外,有40例(83.3%)均伴有不同程度的認知功能下降,精神癥狀可以被害妄想、夸大妄想等陽性癥狀為主,也可以情感淡漠、懶散等陰性癥狀為主要表現(xiàn)。喹硫平的劑量范圍為(50~400)mg/d,平均劑量為(205±89)mg/d。治療第6周末,喹硫平48例中痊愈13例,顯著進步17例,有效率為62.5%。

        2.2 喹硫平治療各時點PANSS評分比較 本組患者治療前PANSS總分、陽性癥狀分、陰性癥狀分及一般病理分見表1。表中可見,PANSS總分、陽性癥狀及一般病理的評分在治療第1~6周末的評分逐漸減少,與治療前比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01);陰性癥狀評分在治療第1周時有減少,但未達統(tǒng)計學意義,第2~6周末的評分與治療前比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05或P<0.01)。

        2.3 喹硫平治療各時點CGI-SI比較 治療第1-6周末CGI-SI總分的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

        表1 喹硫平治療患者各時點PANSS評分比較

        表2 喹硫平治療各時點CGI-SI總分比較

        2.4 不良反應 根據(jù)TESS評定結果,出現(xiàn)的不良反應主要有:2例(4.2%)口干,2例(4.2%)靜坐不能,3例(6.3%)嗜睡,3例(6.3%)便秘,2例(4.2%)頭暈,嚴重程度均為輕度,經減量或對癥處理后緩解。治療后復查心電圖、腦電圖、血常規(guī)、肝腎功能均無異常變化。

        3 討論

        神經梅毒是梅毒螺旋體侵犯人大腦腦膜或血管所產生慢性中樞神經系統(tǒng)感染性疾病。神經梅毒的臨床表現(xiàn)多樣,有報道神經梅毒的誤診率達47%[4],常常被誤診為“精神分裂癥”或“雙相情感障礙”,這表明神經梅毒的精神癥狀是非常突出的,導致精神科醫(yī)師誤診或漏診,因此,在對于隱襲起病的精神癥狀患者,要重視其認知功能的檢查,進一步排查中樞神經系統(tǒng)梅毒感染。

        由于神經梅毒是在患者初次感染梅毒,未經治療,梅毒螺旋體潛伏在體內,侵犯大腦實質或血管,往往在5~20年后才出現(xiàn)癥狀,因此單純使用青霉素驅梅治療,并不能有效改善患者的癥狀,包括精神癥狀和認知功能。精神癥狀會嚴重影響神經梅毒的規(guī)則治療和患者及照料者的生活質量。由于傳統(tǒng)的抗精神病藥物的不良反應較大,近10年來治療器質性精神障礙常常首選新一代的非經典抗精神病藥物。喹硫平是一種新型的抗精神病藥物,又有心境穩(wěn)定的效果,對包括除精神分裂癥以外的老年期精神疾病患者、帕金森病伴精神病性癥狀及雙相情感障礙均有很好療效,在急性譫妄、癡呆伴發(fā)精神障礙及帕金森伴發(fā)精神癥狀等器質性精神障礙中也有較好的療效[5,6]。

        本研究顯示喹硫平能有效改善神經梅毒的精神癥狀,在治療第1周末PANSS總分、陽性癥狀及一般病理的評分較治療前已有顯著性改善,表明喹硫平起效時間快,從治療第1周便開始起效,隨著時間的遞增療效也進一步增加。其原因可能是喹硫平對中樞神經系統(tǒng)的多種受體如5-HT2、D1、D2、H1受體均具有生物活性[7],即“作用譜”較廣,喹硫平即可以直接作用于5-HT受體,改善患者的情緒,也可以作用于D1、D2受體,緩解患者的精神癥狀,對陽性癥狀和陰性癥狀均有改善。且較少加重認知障礙,喹硫平對D2的作用很弱并且從D2受體上解離也很快,所以錐體外系的發(fā)生率較低,有中度抗組胺H1受體和輕度抗腎上腺素受體作用,可以有鎮(zhèn)靜作用。

        在不良反應方面,本組患者不良反應少且輕微,安全性高,有較好的耐受性。與既往類似研究結果一致。提示喹硫平在治療腦器質性精神障礙患者中可作為較理想的藥物選擇之一。

        綜上所述,本研究結果表明喹硫平治療神經梅毒伴發(fā)的精神癥狀安全有效。由于本研究為開放性、自身前后對照研究,觀察時間較短,樣本量較小,研究結果療效有待于進一步擴大樣本量后驗證。

        [1] 中華醫(yī)學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準.第3版.山東科學技術出版社,1995:40-41.

        [2] US Centers for Disease Control and Prevention.Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines.Morbidity and Mortality Weekly Report,2006,55(11):1-94.

        [3] 何燕玲,張明園.陽性和陰性綜合征量表(PANSS)及其應用.臨床精神醫(yī)學雜志,1997,7(6):353 -355.

        [4] 鄒蓉,李洵樺.神經梅毒6例臨床分析.中國神經精神疾病雜志,2002,28(5):375-376.

        [5] Tahir TA,Eeles E,Karapareddy V,et al.A randomized controlled trial of quetiapine versus placebo in the treatment of delirium.J Psychosom Res,2010,69(5):485-490.

        [6] Zhornitsky S,Potvin S,Moteshafi H,et al.Dose-response and comparative efficacy and tolerability of quetiapine across psychiatric disorders:a systematic review of the placebo-controlled monotherapy and add-on trials.Int Clin Psychopharmacol,2011,26(4):183-192.

        [7] Baune BT.New developments in the management of major depressive disorder and generalized anxiety disorder:role of quetiapine.Neuropsychiatr Dis Treat,2008,4(6):1181-1191.

        Clinical observation on Quetiapine in the treatment of behavioral and psychological symptoms of patients with neurosyphilis

        TAN Yan,PENG Liang-fu,F(xiàn)ANG Ya-xiu,et al.Department of Neurology,Guangzhou Brain Hospitol,Guangzhou 510370,China

        ObjectiveTo research the effect and safety of quetiapine for behavioral and psychological symptoms of neurosyphilis.MethodsForty-eight patients with neurosyphilis companied with behavioral and psychological symptoms were treated with Quetiapine for 6 weeks.The efficacy and side effects was assessed using PANSS,CGI-SI and TESS before and after 1,2,4 and 6 weeks of the treatment.ResultsThe PANSS and CGI-SI had decreased after administering Quetiapine.The difference had statistical significance[PANSS before and after 6w of treatment was(82.63 ± 8.19)points,(47.21 ± 3.34)points respectively.t=18.46,P <0.01)].There was less adverse effect.The main adverse events were somnolence adn constipation.ConclusionQuetiapine is safe and effective during the treatment of behavioral and psychological symptoms of neurosyphilis.But further randomized controlled trial is needed.

        Quetiapine;Neurosyphilis;Behavioral and psychological symptoms由于梅毒再次廣泛流行,神經梅毒病例明顯增多,臨床表現(xiàn)多變,可以精神癥狀為主要表現(xiàn)甚至為首發(fā)癥狀,在對因治療的同時,對癥治療也尤為關鍵。本研究采用喹硫平治療神經梅毒所致精神障礙患者48例,以探討其臨床療效及安全性,現(xiàn)報告如下。

        510370 廣州市腦科醫(yī)院神經內科

        譚燕 ty-2000@163.com

        猜你喜歡
        喹硫平梅毒精神障礙
        自擬醒腦湯聯(lián)合體外反搏治療癲癇所致精神障礙的效果
        小劑量喹硫平對文拉法辛治療抑郁癥增效作用的比較研究
        阿立哌唑與喹硫平用于晚發(fā)型精神分裂癥的療效對比
        奧氮平治療老年2型糖尿病伴發(fā)精神障礙臨床觀察
        高齡老年混合型神經梅毒1例
        探討舍曲林合并喹硫平治療強迫癥的療效和安全性
        喹硫平與利培酮對癲癇所致精神障礙療效比較
        梅毒螺旋體TpN17抗原的表達及純化
        喹硫平治療酒精致焦慮、抑郁的臨床效果觀察
        聯(lián)合用藥治療偏執(zhí)性精神障礙的臨床經驗研究
        久久精品女同亚洲女同 | 一本色道久久综合亚州精品| 99国产精品久久一区二区三区| 国产一精品一av一免费| 人人妻人人澡av天堂香蕉| 亚洲成AV人片在一线观看| 亚洲国产最新免费av| 又大又长粗又爽又黄少妇视频| 天天看片视频免费观看| 在线看片国产免费不卡| 国产三级韩三级日产三级| 无码高潮少妇毛多水多水免费| 男人天堂插插综合搜索| 亚洲av香蕉一区区二区三区| 免费看久久妇女高潮a| 高清高速无码一区二区| 最近中文字幕精品在线| 精品人妻av区乱码| 久久精品国产亚洲av高清色欲| 日本人妻少妇精品视频专区| 国产饥渴的富婆一凶二区| 亚洲av午夜成人片精品电影| 久久亚洲精品成人av| 一区二区三区婷婷在线| 97成人精品在线视频| 台湾佬中文娱乐网22| 无码中文字幕加勒比一本二本| 亚洲av网一区天堂福利| 加勒比东京热中文字幕| 中国农村熟妇性视频| 久久久久久久一线毛片| 亚洲精品综合中文字幕组合| 成人网站在线进入爽爽爽| 麻豆国产成人av高清在线观看| 日韩精品欧美激情亚洲综合| 在线免费观看毛视频亚洲精品 | 福利一区视频| 西西人体大胆视频无码| 丝袜美腿制服诱惑一区二区| 国产成人a在线观看视频免费| av鲁丝一区鲁丝二区|