李玉林 邰巖

哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療泌尿系感染37例臨床觀察

李玉林 邰巖

目的評價他唑巴坦鈉哌拉西林鈉治療泌尿系感染37例的臨床療效于對照組應用頭孢他定治療泌尿系感染37例的療效觀察。方法 A組用他唑巴坦鈉哌拉西林3，375 g日兩次靜脈滴注。B組用頭孢他啶2 g日兩次靜脈滴注，療程7～14 d。結(jié)果一療程后評定AB兩組痊愈率54.05%，48.65顯效率91.89%和86.48%P＜0，05。結(jié)論他唑巴坦鈉哌拉西林治療泌尿系統(tǒng)感染治療效果更加顯著，臨床值得推廣使用。

他唑巴坦鈉哌拉西林，泌尿系感染，臨床觀察

隨著抗菌藥物的廣泛應用，革蘭氏陰性桿菌耐藥的問題也日漸突顯。正確應用抗菌藥物要注意考慮如下幾個方面：作用機制，病原菌的MIC，到達感染部位的滲透能力等，綜合諸多因素，臨床治療泌尿系感染應用他唑巴坦鈉哌拉西林［1］為探討其臨床應用，價值，評價其臨床應用療效，對我院應用他唑巴坦鈉哌拉西林治療泌尿系感染的患者的臨床效果進行總結(jié)分析。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 77例均為我院泌尿科自2008年以來住院患者男37例女40例年齡45～60歲，平均年齡53.5歲，所有病例均經(jīng)臨床確診為細菌性泌尿系感染無嚴重的其他相關疾病。隨機分兩組每組分別38、39例兩組在平均年齡性別治療前的基礎體溫泌尿系感染的嚴重程度等臨床資料方面無明顯差異。

1.2 治療方法 治療組用他唑巴坦鈉哌拉西林注射用滅菌粉末(深圳海濱制藥廠)3.375 g，對照組用頭孢他啶注射用滅菌粉末(麗珠制藥有限公司)2 g均加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中靜脈滴注每日兩次療程7～14 d觀察期間不加其他抗生素。

1.3 治療觀察

1.3.1 臨床療效標準根據(jù)《抗菌藥物臨床研究指導標準》，進行4級評定：痊愈，顯效，進步，無效。痊愈與顯效合計為有效，并據(jù)此計算有效率。

1.3.2 安全性評比試驗期間患者主訴的任何不適應及客觀檢查指標有異常改變，均詳細記錄其具體的情況，追蹤到恢復正常。按不良反應發(fā)生與藥物肯定有關，很可能有關，可能有關，可能無關，及無關5級評定。

1.4 統(tǒng)計學方法 病例統(tǒng)計資料采用u檢驗P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 治療結(jié)果

2、1 兩組臨床療效結(jié)果比較，見表1。

表1 兩組臨床療效結(jié)果比較

2.2 兩組細菌清除情況比較，見表2。

表2 兩組細菌清除情況比較

由表2可見兩組的細菌清除率分別為90.91%，88.89%，無統(tǒng)計學差異。

2.3 藥物安全性評價，在治療中有3例遲發(fā)過敏未完成療程，不計入病例統(tǒng)計，治療組中1例輕度惡心，1例皮膚瘙癢;對照組3例輕度惡心，1例出現(xiàn)腹脹，停藥后均自行消失。

3 討論

產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLS)是導致革蘭氏陰性桿菌對超廣譜頭孢菌素耐藥的主要機制之一，產(chǎn)生ESBLS細菌多為腸桿菌科細菌，如、肺炎克雷伯桿菌，腸桿菌屬，銅綠假單孢菌等［2］。這些細菌是呼吸道和泌尿道感染的致病菌，其流行情況與三代頭孢菌素的使用有直接關系。

而他唑巴坦鈉哌拉西林由于哌拉西林為半合成酰脲類青霉素，其組織滲透性好，對革蘭氏陽性，革蘭氏陰性菌，厭氧菌，尤其對綠膿桿菌有強大的抗菌活性，但對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性差，而他唑巴坦為舒巴坦的衍生物，屬不可逆競爭性β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，不僅對臨床上重要的β-內(nèi)酰胺酶，而且對部分染色體介導的I型酶均有較強的抑制作用。兩者聯(lián)合明顯增加了哌拉西林對酶的穩(wěn)定性，從而增強了哌來西林的抗菌活性，收到較好的臨床療效。通過臨床37例療效觀察，其治療泌尿系感染療效確切，安全性好。值得進一步推廣。

［1］ 張石革，孫路路.抗感染藥物臨床應用指南.化學工業(yè)出版社北京：2003.

［2］ 張永利.細菌耐藥性研究進展.中國醫(yī)師雜志，2004，6(12)：1721-1722.

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