代艷偉 張博

黃葵膠囊聯(lián)合紅花注射液治療慢性腎功能不全的臨床觀察

代艷偉 張博

目的通過(guò)觀察黃葵膠囊聯(lián)合紅花對(duì)慢性腎功能不全的療效，進(jìn)一步探討其作用機(jī)制。方法 將55例慢性腎功能不全患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(30例)和對(duì)照組(25例)，在積極治療原發(fā)病、改善貧血、糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組給予黃葵膠囊聯(lián)合紅花治療。觀察兩組患者治療前后的臨床療效和血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)、血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞(RBC)等指標(biāo)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療后的總有效率、GFR、Hb和RBC顯著高于對(duì)照組，BUN、Scr顯著低于對(duì)照組。結(jié)論黃葵膠囊聯(lián)合紅花對(duì)早、中期慢性腎功能不全患者具有延緩腎衰竭進(jìn)展、穩(wěn)定腎功能、改善貧血狀態(tài)的作用。

黃葵膠囊;紅花;慢性腎功能不全

慢性腎功能不全(CRF)是發(fā)生在各種慢性腎實(shí)質(zhì)疾病的基礎(chǔ)上，緩慢地出現(xiàn)腎功能減退而致衰竭，是多種腎臟疾病持續(xù)性進(jìn)展的最終結(jié)局，屬于進(jìn)行性不可逆的臨床綜合征［1］。該病近幾年發(fā)病率逐年增高，至尿毒癥期各種替代治療費(fèi)用昂貴。如何加強(qiáng)其藥物治療的研究和應(yīng)用，阻斷其進(jìn)展的某些環(huán)節(jié)，保護(hù)殘余腎功能，對(duì)延緩腎功能不全的進(jìn)展尤為重要。本研究觀察黃葵膠囊聯(lián)合紅花對(duì)CRF患者的療效及腎功能的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2005年5月至2010年5月本科收治的早、中期慢性腎功能不全患者55例，其中男31例，女24例，平均(52.15±13.22)歲，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(30例)和對(duì)照組(25例)，兩組在性別、年齡、病程等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照有關(guān)文獻(xiàn)［2］制定如下標(biāo)準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：各種原因所致的慢性腎功能不全患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠或哺乳期婦女;②Scr＞435μmol/l，腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)＜15 ml/min或治療過(guò)程中進(jìn)行透析者;③有嚴(yán)重并發(fā)癥者。

1.3 方法

1.3.1 治療方案 以西醫(yī)非透析治療為基礎(chǔ)，給予優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、低鹽、高熱量飲食，控制血壓、糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒等常規(guī)治療。實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予黃葵膠囊聯(lián)合紅花注射液20 ml靜脈滴注，1次/d，療程3周。

1.3.2 檢測(cè)指標(biāo)和臨床療效標(biāo)準(zhǔn) 所有患者在治療前后均空腹抽取靜脈血檢測(cè)血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)、血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞(RBC)等指標(biāo)。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀減輕或消失，Scr降低≥30%;有效：癥狀減輕或消失，20%≤Scr降低＜30%;無(wú)效：不符合顯效和有效條件者。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 如表1所示，實(shí)驗(yàn)組的總有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)

表1 兩組臨床療效比較(n)

2.2 兩組患者生化指標(biāo)比較 如表2所示，實(shí)驗(yàn)組治療后BUN、Scr顯著低于同組治療前和對(duì)照組治療后(P＜0.05)，GFR、Hb和RBC顯著高于同組治療前和對(duì)照組治療后(P＜0.05)。

表2 兩組患者生化指標(biāo)比較

3 討論

現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，黃葵有抗血小板聚集、降血脂、清除氧自由基、提升超氧化物歧化酶(SOD)的活性及減輕免疫炎癥反應(yīng)等作用［3］。紅花是常用的活血化瘀中藥，主要功效為活血通經(jīng)、祛瘀止痛。紅花含有多種化學(xué)成分，如紅花醌甙、新紅花甙、紅花甙、木脂素類、脂肪油、紅花多糖、多種氨基酸等。具有改善心肌缺血、降低冠脈阻力，增加冠脈流量和心肌營(yíng)養(yǎng)性血流量，降低血脂、抗血小板聚集，提高機(jī)體的耐氧能力等作用。廣泛用于心腦血管疾病，在腎臟病的治療中也有很好的臨床效果。曾有研究顯示，紅花可以通過(guò)抑制腎小管上皮細(xì)胞的表型轉(zhuǎn)化拮抗腎間質(zhì)纖維化［4］。CRF到了終末期只能靠替代治療維持生命，由于價(jià)格昂貴及地方條件差種種原因不能普及，因此加強(qiáng)CRF早、中期的防治，延緩CRF的進(jìn)展，已成為臨床關(guān)注的重要課題。對(duì)于CRF的患者，應(yīng)積極治療原發(fā)病，祛除或控制病因，包括抗感染、控制血壓血糖、維持水電解質(zhì)酸堿平衡、補(bǔ)充必需氨基酸、護(hù)腎等基礎(chǔ)上，用黃葵膠囊聯(lián)合紅花注射液治療慢性腎功能不全患者具有延緩腎衰竭進(jìn)展，穩(wěn)定腎功能，改善貧血，能夠有效地減緩腎小球硬化的發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量，且無(wú)任何不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 葉任高，陳裕盛，方敬愛(ài).腎臟病診斷與治療及療效標(biāo)準(zhǔn)專題討論紀(jì)要.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2003，4(6)：355-357.

［2］ 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：2078.

［3］ 尹蓮芳，劉璐，弓玉祥，等。黃蜀葵花對(duì)腎病綜合征模型大鼠腎小管損傷保護(hù)作用的研究.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2000;21(3)：209-210.

［4］ 徐慶友，潘莉王月華，等.紅花對(duì)腎間質(zhì)纖維化實(shí)驗(yàn)大鼠腎小管上皮細(xì)胞表型轉(zhuǎn)化的抑制作用.中國(guó)老年學(xué)雜志2009，6(29)：1344.

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