張秀 李立

多西紫杉醇與順鉑聯(lián)合用于晚期食道癌治療的臨床觀察

張秀 李立

目的 探討多西紫杉醇聯(lián)合順鉑對晚期食道癌患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。方法 采用多西紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案治療組80例，TAX140 mg/m2d1+DDP30 mg/m2d1～d3，靜脈滴注;對照組采用順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶方案。21 d為一個周期，每例患者至少化療2個周期以上，評定治療效果。結(jié)果 治療組總體有效率為57.5%，平均生存時間為(9.4±5.1)個月，均優(yōu)于對照組 (P＜0.05)。結(jié)論 多西紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食道癌療效顯著。

晚期食管癌;多西紫杉醇;順鉑;氟尿嘧啶

食道癌早期癥狀不典型，患者多感到胸骨后不適，針刺樣、燒灼感等，超過一半的患者就診時已是晚期。姑息性化療是食道癌晚期患者主要的治療方式，可以明顯提高患者生活質(zhì)量，延長中位生存期［1］。目前，多西紫杉醇(PTX)是治療食道癌最為有效的新型化療藥物之一，含有多西紫杉醇的聯(lián)合化療方案在臨床治療中顯示出良好的治療效果，本組研究收集近年來我院腫瘤科收治并診斷為晚期食道癌的160例患者進行病例對照研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年8月至2010年4月間我院腫瘤科收治確診為晚期食道癌的患者160例，160例患者均經(jīng)細胞學或病理學確診，并為未經(jīng)其他治療的初次治療患者。按照隨機原則將160例晚期食道癌患者分為治療組與對照組，每組各80例。治療組男54例，女26例，年齡45～74歲，平均年齡為(60.9±4.8)歲。兩組病例年齡、性別、疾病嚴重程度比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組80例，采用多西紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案，第1天多西紫杉醇135 mg/m2，第1～3天順鉑25 mg/m2，均為靜脈滴注，21 d為一療程;對照組采用第1～5天5-氟尿嘧啶500mg/m2、第1～3天順鉑25mg/m2。療效按照WHO實體腫瘤療效評定標準:CR(完全緩解)、PR(部分緩解)、SD(穩(wěn)定)和PD(進展)，以CR+PR來判定總體有效率。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均由SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療組80例患者經(jīng)系統(tǒng)治療后近期療效見表1。治療組患者生存時間平均為(9.4±5.1)個月;對照組生存時間平均為(7.3±3.2)個月(P＜0.05)。兩組患者的毒副作用包括骨髓抑制、消化道反應(yīng)、脫發(fā)、心臟毒性、關(guān)節(jié)酸痛及過敏反應(yīng)，給予粒細胞集落刺激因子、止吐劑及B族維生素等對癥治療后好轉(zhuǎn)。

表1 治療組與對照組治療后近期療效觀察(例，%)

3 討論

順鉑主要作用與DNA的嘌呤和嘧啶的堿基上，可以十分有效的抑制細胞DNA復制，同時也可破壞細胞膜的結(jié)果，具有光譜的抗癌作用。多西紫杉醇可以促進微管聚合并穩(wěn)定已聚合的微管，使接觸到它的細胞內(nèi)產(chǎn)生道理的微管，進而影響細胞的各種功能，尤其處于分裂期的細胞。它不僅可以使細胞停滯于有絲分裂期阻止正常分裂，同時還具有誘導腫瘤細胞凋亡和抗腫瘤血管生成的作用。本研究中治療組80例患者經(jīng)系統(tǒng)治療后吞咽困難、疼痛、進食梗阻等主觀癥狀得到改善明顯，總體有效率約為57.5%，顯著高于對照組的總體有效率(P＜0.05)，與文獻報告結(jié)果相一致。提示多西紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食道癌不僅療效明顯優(yōu)于順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶。

［1］尚金堂，任英紅，趙莉莉，等.放化療聯(lián)合治療中晚期食管癌療效觀察.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2005，13(4):541-542.

138000 吉林省松原市吉林油田總醫(yī)院藥劑科