于明啟 王燕

喜炎平注射液聯(lián)合思密達(dá)治療小兒輪狀病毒腸炎126例療效觀察

于明啟 王燕

喜炎平注射液;思密達(dá);輪狀病毒腸炎

腹瀉病是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征，是我國(guó)嬰幼兒最常見(jiàn)的疾病之一。其中以秋季腹瀉最為典型。秋季腹瀉是由人類輪狀病毒感染引起，起病急，病情變化快，而目前尚未有一種特殊的治療手段，我院兒科于2009年10月至2010年2月用喜炎平注射液聯(lián)合思密達(dá)治療小兒輪狀病毒腸炎126例，收到了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例126例隨機(jī)分成兩組，其中治療組66例，對(duì)照組60例。發(fā)病年齡:出生后8 d～2歲零3個(gè)月，平均年齡11.2個(gè)月。其中男82例，女44例。伴有嘔吐者102例，伴有發(fā)熱者80例，同時(shí)伴有嘔吐和發(fā)熱者68例。腹瀉多為稀薄水樣便，無(wú)肉眼膿血，大便次數(shù)5～20次/d，所有病例均有輕中度脫水，兩組患兒從年齡及一般病情表現(xiàn)上均有可比性。輔助檢查:兩組患兒白細(xì)胞均在10×109/L以下，中性粒細(xì)胞正?；蛏缘?，大便常規(guī)檢查為稀水樣便或蛋花湯樣便，鏡檢無(wú)膿白細(xì)胞及紅細(xì)胞，含脂肪球+～++++者68例，糞便培養(yǎng)所有病例均無(wú)致病菌生長(zhǎng)。

1.2 治療方法 兩組患兒均在常規(guī)輸液糾正脫水，維持電解質(zhì)與酸堿平衡的基礎(chǔ)上采取下列不同處理。①治療組:喜炎平注射液(江西青峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，每支2 ml:50 mg)0.2～0.4ml/(kg·d)加5%葡萄糖注射液100ml靜脈滴注，同時(shí)加用思密達(dá)口服，劑量6個(gè)月以下者每次1/3包，3次/d;6個(gè)月至1歲者每次1/2包，3次/d;1～3歲者每次1包，3次/d，以上首次劑量均加倍，每3 g加水50 ml，空腹飲用。②對(duì)照組:利巴韋林10～15 mg/(kg·d)，加入5%葡萄糖注射液靜脈滴注。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 按全國(guó)第二次小兒腹瀉會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)。顯效:治療24～48 h，大便次數(shù)減少至2次/d或恢復(fù)到正常次數(shù)，大便性狀恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失;有效:治療48～72 h，大便次數(shù)減少至2次/d，大便性狀好轉(zhuǎn)，水份明顯減少，臨床癥狀基本消失;無(wú)效:治療72 h后，大便次數(shù)＞2次/d或大便性狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，甚至病情加重而需要其他治療。

2 結(jié)果

兩組患兒主要癥狀持續(xù)時(shí)間、治療3 d后糞便輪狀病毒轉(zhuǎn)陰率及總有效率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)見(jiàn)表1。

表1 治療組與對(duì)照組療效比較(%)

表2 兩組主要癥狀持續(xù)時(shí)間比較

表3 兩組治療后輪狀病毒轉(zhuǎn)陰情況比較

3 討論

小兒腹瀉病的病理基礎(chǔ)主要為腸黏膜屏障受損及腸細(xì)胞分泌功能亢進(jìn)，加之病原體毒素作用而導(dǎo)致的一系列臨床癥狀。過(guò)去本病是嬰幼兒時(shí)期發(fā)病率極高的疾病之一，也是嬰兒死亡的主要原因之一。經(jīng)國(guó)內(nèi)外多年研究，加強(qiáng)預(yù)防，提高了診治水平，近年來(lái)發(fā)病較少，病情也較輕，但仍是嬰幼兒的常見(jiàn)?。?］。秋季腹瀉主要是由輪狀病毒感染引起，具有明顯的季節(jié)性，常見(jiàn)于秋冬季，發(fā)病者多見(jiàn)于3歲以下，尤其是1歲以內(nèi)的嬰幼兒，由于小兒胃腸功能較弱，胃液及消化液相對(duì)較少，胃腸道的抵抗力差，很容易感染輪狀病毒。喜炎平注射液為穿心蓮內(nèi)酯磺化物，靜脈滴注后在血液中濃度高，能很好地穿透病毒細(xì)胞，占據(jù)病毒復(fù)制DNA與蛋白質(zhì)的結(jié)合位點(diǎn)，防止蛋白質(zhì)對(duì)DNA片段的包裹，使病毒能復(fù)制，從而抑制或殺滅病毒。而思密達(dá)的主要成分是雙八面體蒙脫石，是天然硅酸鹽，呈層紋狀結(jié)構(gòu)?？诜缶鶆虻馗采w在消化道黏膜上，是一種高效的消化道黏膜保護(hù)劑，能維持腸細(xì)胞的正常吸收與分泌功能，對(duì)病毒、細(xì)菌及其毒素有極強(qiáng)的固定抑制作用，且口感好，患兒易于接受，口服后不易吸收，不進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，無(wú)毒副作用，是治療病毒性腸炎的理想藥物。

［1］諸福棠.實(shí)用兒科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，1996:1238.

266300 膠州市人民醫(yī)院兒科