劉劍萍

補(bǔ)鋅治療小兒急性腹瀉療效觀察

劉劍萍

目的觀察鋅劑治療小兒急性腹瀉的臨床效果與安全性。方法 鋅劑口服2次/d，連續(xù)用藥3～5 d。結(jié)果治療組在縮短腹瀉病程，減少平均每天水樣便次數(shù)，減少住院天數(shù)方面顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.001)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且副作用少，111例中僅4例出現(xiàn)嘔吐不能耐受而停藥。結(jié)論口服鋅劑治療小兒急性腹瀉療效確切，副作用少，安全可靠。

鋅劑;口服;小兒急性腹瀉

小兒急性腹瀉是兒科常見(jiàn)病，多由胃腸道感染所致，通常是病毒或細(xì)菌感染，臨床上常伴有或不伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂甚至死亡［1］。降低發(fā)病率與死亡率，縮短腹瀉病程是首要問(wèn)題。目前，治療急性腹瀉的新觀念很多，包括提倡繼續(xù)飲食、大力推廣口服補(bǔ)液、避免濫用抗生素、適量補(bǔ)鋅等［2，3］。我們對(duì)2006年6月至2008年6月期間我院治療的腹瀉患兒給予補(bǔ)鋅治療，并對(duì)療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006年6月至2008年6月在我院收治的急性腹瀉患兒共111例，其中男59例，女52例，患兒年齡為3個(gè)月～5歲，平均年齡20個(gè)月，所有患兒大便常規(guī)均未見(jiàn)紅細(xì)胞、膿球，無(wú)或僅有少數(shù)白細(xì)胞，少數(shù)脂肪球，符合小兒急性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。無(wú)先天性、免疫缺陷性疾病及長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素等情況。

1.2 方法 入院的患兒隨機(jī)分為兩組：治療組與對(duì)照組，兩組間營(yíng)養(yǎng)狀況、病情嚴(yán)重程度，血常規(guī)、大便常規(guī)、電解質(zhì)、血鋅濃度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無(wú)明顯差異。兩組患兒均給予常規(guī)治療如思密達(dá)口服，根據(jù)脫水性質(zhì)及輕重程度給予口服補(bǔ)液及靜脈補(bǔ)液等液體療法糾正電解紊亂，兩組均未予抗生素治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用鋅劑口服。方法：口服賴氨葡鋅顆粒＜6個(gè)月患兒，每次1/2包，2次/d，相當(dāng)于元素鋅10 mg/d，＞6個(gè)月患兒，每次1包，2次/d相當(dāng)于元素鋅20 mg/d，連續(xù)服用3～5 d，其中有4例因出現(xiàn)較嚴(yán)重嘔吐現(xiàn)象而停用。

2 結(jié)果

兩組患者治療轉(zhuǎn)歸的結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療轉(zhuǎn)歸后的結(jié)果

3 討論

補(bǔ)鋅能加速腸道黏膜的修復(fù)，增加腸道絨毛膜破細(xì)胞的雙糖酶水平，提高細(xì)胞免疫功能。增強(qiáng)體內(nèi)包括消化酶在內(nèi)的各種生物酶的活性，有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收。

其作用機(jī)制為：①鋅可以通過(guò)多種途徑維持腸道黏膜的完整和防止液體的丟失，對(duì)維持上皮細(xì)胞和組織的完整性有重要作用;②鋅可增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，提高機(jī)體免疫力，具有抗菌和抑制病毒的作用［3］;③與體內(nèi)多種酸活性尤其是消化酶活性有關(guān)，增進(jìn)食欲，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，改善消化功能;④減少毒素的吸收，阻斷肥大細(xì)胞膜上受體，抑制組胺類物質(zhì)的釋放;⑤為抗氧化劑，具有對(duì)抗氧自由基保護(hù)細(xì)胞膜的作用。

小兒腹瀉與鋅異常有關(guān)，包括大便中鋅的丟失增加，負(fù)鋅平衡，組織中鋅水平降低，均與腹瀉密切相關(guān)［5］。補(bǔ)鋅能有效的改善腹瀉患兒的腸道滲透性，有益于改善急性腹瀉的臨床結(jié)局，縮短病程，其安全性與有效性已得到證實(shí)，且未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

［1］ 薛辛東，杜立中.兒科學(xué).6版，北京：人民衛(wèi)生出版社，260-267.

［2］ 江米足，董永綏.2005年中國(guó)腹瀉病高峰會(huì)會(huì)議紀(jì)要.臨床兒科雜志，2005，23(7)：附頁(yè)

［3］ 方鶴松.小兒腹瀉病治療中的關(guān)鍵問(wèn)題.實(shí)用兒科臨床雜志，2005，20(3)：193-195.

［4］ 舒敏，范娟 陳桂華，萬(wàn)朝敏.兒童急性腹瀉治療的循證評(píng)價(jià).臨床兒科雜志，2008，26(7).

［5］ 曾秀輝，尚嚴(yán)，尚金彥，等.鋅在人體生命活動(dòng)中的重要性.中華醫(yī)學(xué)創(chuàng)新雜志，2002，12(14)：94.

412300湖南省攸縣婦幼保健院兒科

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