李德鋒 陽(yáng)美鳳

（1南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院 湖南衡陽(yáng) 421001；2南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 湖南衡陽(yáng) 421000）

多烯磷脂酰膽堿治療酒精性脂肪肝與非酒精性脂肪肝療效及比較

李德鋒1陽(yáng)美鳳2

（1南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院 湖南衡陽(yáng) 421001；2南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 湖南衡陽(yáng) 421000）

酒精性脂肪肝；非酒精性脂肪肝；多烯磷脂酰膽堿；療效比較

1 資料與方法

1.1 病例選擇 50例酒精性脂肪肝患者為本院住院病人，年齡30～70歲，B超診斷為脂肪肝，排除其他原因所致的肝病，均有10年飲酒史，每日飲酒量100～200 g。50例非酒精性脂肪肝患者亦為本院住院病人，年齡25～70歲，B超診斷為脂肪肝，均無(wú)飲酒史。兩組病例隨機(jī)各分為治療組和對(duì)照組各25例。

1.2 治療方法 所有病人均戒酒，對(duì)照組應(yīng)用甘利欣150 mg加5%葡萄糖溶液250 mL靜脈滴注，每日1次，治療組在此基礎(chǔ)上加用多烯磷脂酰膽堿注射液（商品名易善復(fù)）465 mg加5%葡萄糖溶液100 mL靜脈滴注，每日1次。療程4周。

1.3 觀察項(xiàng)目及指標(biāo) (1)癥狀和體征：包括乏力、消化道癥狀、腹脹、肝區(qū)不適、黃疸治療前后變化；(2)肝功能：TBIL、DBIL、ALT、AST；(3)肝臟B超：治療前后各檢查1次；（4）腎功能、血電解質(zhì)、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖，治療前后各查1次。

1.4 療效判定 (1)顯效：療程結(jié)束臨床癥狀完全消失或明顯改善，TBIL、DBIL、ALT、AST明顯降低至正常水平；（2）有效：療程結(jié)束臨床癥狀有所改善，TBIL、DBIL、ALT、AST較治療前下降50%；(3)無(wú)效：癥狀體征無(wú)改善，TBIL、DBIL、ALT、AST較治療前降低不明顯或病情加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 定量資料用t檢驗(yàn)，定性資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療前后肝功能變化 見(jiàn)表1。

表1 治療前后肝功能變化 (±S)

表1 治療前后肝功能變化 (±S)

注：與治療前比較，*P＜0.05。

組別 n TBIL(μmol/L) DBIL(μmol/L) ALT(U/L) AST(U/L)治療前 25 35.30±5.23 20.30±3.30 163.7±50.2 180.5±76.2治療組 治療后 25 18.20±5.23* 10.10±5.23* 30.7±20.1* 35.7±17.3*酒精性脂肪肝 治療前 25 34.30±6.33 21.30±5.32 173.7±87.3 183.7±80.2對(duì)照組 治療后 25 30.30±7.34* 20.10±4.32* 100.7±65.5* 113.6±58.4*治療前 25 45.60±10.35 27.45±8.50 205.5±50.2 293.5±76.2治療組 治療后 25 17.20±7.35* 9.10±6.35* 40.7±15.3* 42.7±15.3*非酒精性脂肪肝 治療前 25 44.50±7.35 28.35±8.38 198.5±90.3 203.7±70.5對(duì)照組 治療后 25 31.31±7.34* 23.10±3.31* 115.7±75.5* 123.5±68.5*

2.2 臨床療效 酒精性脂肪肝治療組顯效14例(14/25)，有效9例(9/25)，無(wú)效2例，有效率92.0%；對(duì)照組顯效5例（5/25），有效5例（5/25），有效率40.0%。非酒精性脂肪肝治療組顯效14例(14/25)，有效8例(8/25)，無(wú)效3例，有效率88.0%；對(duì)照組顯效4例（4/25），有效6例（6/25），有效率40.0%。在治療過(guò)程中均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，復(fù)查腎功能、血電解質(zhì)、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖均無(wú)明顯變化。

3 討論

多烯磷脂酰膽堿是由大豆中提取的磷脂精制而成，其主要活性成分是1,2-二亞油酰磷脂酰膽堿（DLPC，人體不含），約占52%。DLPC可將人體內(nèi)源性磷脂替換，結(jié)合并進(jìn)入膜成分中。這種取代的重要意義之一是增加膜流動(dòng)性，同時(shí)還可以維持或促進(jìn)不同器官及組織的許多膜功能，包括可調(diào)節(jié)膜結(jié)合酶系統(tǒng)的活性；能抑制細(xì)胞色素 P450 2E1（CYP2E1）的含量及活性，減少自由基；可增強(qiáng)過(guò)氧化氫酶活性、超氧化物歧化酶SOD活性和谷胱甘肽還原酶活性。本臨床觀察顯示多烯磷脂酰膽堿對(duì)酒精性脂肪肝與非酒精性脂肪肝治療均有明顯效果，同時(shí)兩者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說(shuō)明多烯磷脂酰膽堿適用于任何原因引起的脂肪肝。

R 575.5

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2011.01.038

2010-06-24）