謝 紅,龔少逸,張春平

(南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院a.預(yù)防保健科;b.中醫(yī)科;c.兒科,南昌330003)

慢性蕁麻疹是皮膚科常見(jiàn)病,臨床一般采用抗組胺類藥物及皮質(zhì)類固醇激素治療,但其不良反應(yīng)較多,且停藥易于復(fù)發(fā)。南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院于2007年3月至2009年3月采用“愈風(fēng)湯”中藥方劑治療慢性蕁麻疹(濕熱郁結(jié)型)54例,并與氯雷他定進(jìn)行對(duì)比觀察,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)

1)符合慢性蕁麻疹的臨床診斷[1],在1個(gè)月內(nèi)未使用全身皮質(zhì)類固醇激素和抗組胺藥物,1周內(nèi)未外用皮質(zhì)類固醇激素,無(wú)其他臟器疾病,未在哺乳期和妊娠期內(nèi),同時(shí)能遵醫(yī)囑按時(shí)服藥者。2)臨床表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)色紅而癢、舌苔黃膩,或舌質(zhì)紅、苔膩、脈滑[2]。

1.2 臨床資料

選取84例慢性蕁麻疹患者,按治療方法分為2組。治療組54例,男32例,女22例,年齡10～60歲,平均29歲,病程3個(gè)月～15年,平均2.9年。對(duì)照組30例,男18例,女12例,年齡11～58歲,平均30歲,病程2個(gè)月～17.3年,平均2.4年。2組病例在性別、年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.3 治療方法

治療組:以清熱利濕驅(qū)風(fēng)法為主,方選“愈風(fēng)湯”加減:浮萍6 g,丹皮10 g,地膚子15 g,炒山梔10 g,僵蠶6 g,龍膽草6 g,當(dāng)歸6 g,土茯苓15 g,苦參10 g,柴胡6 g,黃芩6 g,生地10 g,澤瀉6 g,陳皮10 g。奇癢者加刺蒺藜10 g,皂刺5 g;濕重加苡仁15 g,徐長(zhǎng)卿10 g;血熱重者加紫草10 g,仙鶴草15 g。每日1劑,水煎,分早晚2次口服。湯藥宜在早、晚空腹溫服,易吸收?；颊唢嬍骋饲宓紫?不宜過(guò)飽,多飲水,多食清咽利喉清熱之品,如苦瓜、西瓜、冬瓜、烏梅等,禁食辛辣刺激、魚(yú)腥等,如酒、蔥、蒜、辣椒、魚(yú)、蝦、蟹、韭菜、牛羊肉等。保持心情舒暢,免激動(dòng)、憤怒等不良情緒因素,要安心靜養(yǎng),生活有規(guī)律。

對(duì)照組:口服氯雷他定(深圳海王藥業(yè)有限公司生產(chǎn),批號(hào):060502、080401)10 mg,1次·d-1。

上述2組連續(xù)治療15 d為1個(gè)療程,4個(gè)療程后進(jìn)行療效分析。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:皮損完全消退,自覺(jué)癥狀全部消失;顯效:皮損消退＞70%,自覺(jué)癥狀明顯改善;進(jìn)步:皮損消退＞30%,自覺(jué)癥狀有改善;無(wú)效:皮損消退≤30%,有新皮疹出現(xiàn),自覺(jué)癥狀無(wú)改善[3]?？傆行?(痊愈+顯效+進(jìn)步)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用χ2檢驗(yàn),以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較

治療組總有效率94.4%,對(duì)照組73.3%,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效比較

2.2 隨訪情況

對(duì)痊愈的患者追蹤觀察3個(gè)月,每月復(fù)診1次,統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率。治療組復(fù)發(fā)率為16.7%(5/30),對(duì)照組為60%(6/10)。2組復(fù)發(fā)率相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

慢性蕁麻疹是臨床常見(jiàn)的一種過(guò)敏性皮膚疾病。其病因多端,病機(jī)變化復(fù)雜,因此臨床辯證治療就增加了難度,常出現(xiàn)多種癥候相兼的情況。濕熱郁結(jié)型慢性蕁麻疹好發(fā)于青壯年,風(fēng)團(tuán)大小不等,奇癢難忍。目前本病臨床多用氯雷他定等西藥治療。服用西藥后雖能快速緩解臨床癥狀,但停藥易復(fù)發(fā),遷延日久。

本病辨證要點(diǎn)是風(fēng)團(tuán)色紅而癢、舌苔黃膩,或舌質(zhì)紅、苔膩、脈滑。治法為疏清熱利濕,驅(qū)風(fēng)止癢。藥用浮萍、丹皮、地膚子、炒山梔、僵蠶、龍膽草、當(dāng)歸、土茯苓、苦參、柴胡、黃芩、生地、澤瀉、陳皮。奇癢者加刺蒺藜、皂刺;濕重加苡仁、徐長(zhǎng)卿;血熱重者加紫草、仙鶴草。本課題組采用“愈風(fēng)湯”中藥方劑加減治療濕熱郁結(jié)型慢性蕁麻疹,收到了不俗療效。地膚子、龍膽草、炒山梔清熱祛濕止癢;僵蠶、浮萍辛涼驅(qū)風(fēng);生地、當(dāng)歸、丹皮活血養(yǎng)血兼涼血;土茯苓、苦參、黃芩、澤瀉清熱解毒利濕;柴胡涼肝解郁;陳皮行氣和胃;合奏清熱祛濕疏風(fēng)止癢之療效。在藥物治療同時(shí),要告誡患者避免食用魚(yú)、蝦、海鮮類食物,避免花粉等過(guò)敏原,盡量減少患者復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。

本課題組通過(guò)臨床觀察,發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥辯證分型治療慢性蕁麻疹療效確切,基本無(wú)不良反應(yīng),而且對(duì)機(jī)體進(jìn)行了全身調(diào)整,矯正患者病態(tài)體質(zhì),同時(shí)治愈或減輕其他疾病,體現(xiàn)了中醫(yī)整體治療觀的優(yōu)越性。

[1] 吳志華.皮膚性病學(xué)[M].3版.廣州:廣東科技出版社,1997:198.

[2] 代淑芳,劉愛(ài)民.慢性蕁麻疹中醫(yī)病因證型研究進(jìn)展[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2009,8(3):197-199.

[3] 顧文濤,穆華.咪唑斯汀聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹[J].中華皮膚科雜志,2004,37(7):21.