朱先文,陸燕英

社區(qū)精神分裂癥患者家庭功能及家庭親密度和適應(yīng)性研究

朱先文,陸燕英

目的探討社區(qū)精神分裂癥患者的家庭功能以及親密度和適應(yīng)性特點(diǎn)。方法采用家庭環(huán)境量表(FES-CV)及家庭親密度和適應(yīng)性量表(FACESⅡ-CV)對(duì)92例社區(qū)精神分裂癥患者(患者組)和88例健康志愿者(對(duì)照組)進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果FES-CV評(píng)分患者組親密度、情感表達(dá)、獨(dú)立性、成功性、娛樂性、組織性、控制性因子分均明顯低于對(duì)照組,矛盾性因子分明顯高于對(duì)照組(均P＜0.01),知識(shí)性和道德宗教因子分與對(duì)照組比較無顯著性差異(P＞0.05);FACESⅡ-CV評(píng)分患者組各因子分均明顯低于對(duì)照組(P＜0.01)。結(jié)論精神分裂癥患者的家庭支持系統(tǒng)不良。

精神分裂癥;家庭功能;親密度;適應(yīng)性

有關(guān)慢性精神分裂癥研究顯示,家庭干預(yù)能夠有效提高精神分裂癥患者的生活質(zhì)量,改善社會(huì)功能和降低復(fù)發(fā)率[1-2]。由于精神分裂癥患者康復(fù)的支持系統(tǒng)主要來自家庭成員,因此,實(shí)施家庭干預(yù)十分必要。本研究對(duì)社區(qū)精神分裂癥患者家庭功能以及家庭親密度和適應(yīng)性情況進(jìn)行分析,評(píng)定精神分裂癥患者的家庭動(dòng)力學(xué)特征,為家庭評(píng)估和干預(yù)提供參考。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 選取杭州市2個(gè)精神病防治康復(fù)組織機(jī)構(gòu)健全,資料完整的社區(qū)?；颊呓M入組標(biāo)準(zhǔn):①符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②排除嚴(yán)重軀體疾病、妊娠及酒精藥物依賴者;③至少有1名監(jiān)護(hù)人和患者一起生活;④簽署知情同意書。共入組92例,其中男性 63例,女性 29例;年齡17～54歲,平均(38.1±6.2)歲;病程 2～ 32年,平均(12±10.4)年;住院次數(shù)2～9次,平均(4.7±3.4)次;受教育年限3～19年,平均(9.9±3.5)年。

對(duì)照組來自同一社區(qū)的健康志愿者。入組標(biāo)準(zhǔn):①無精神病史,并排除精神發(fā)育遲滯、物質(zhì)濫用及嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;②至少和1名家人一起生活。共88例,其中男性54例,女性34例;年齡 19～51歲,平均(39.0±6.4)歲;受教育年限3～15年,平均(10.7±4.2)年。兩組性別、年齡及受教育程度等方面均無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 測評(píng)工具 采用自編人口學(xué)資料調(diào)查表了解一般情況;采用家庭環(huán)境量表(FES-CV)[4]及家庭親密度和適應(yīng)性量表(FACESⅡ-CV)[5]對(duì)上述兩組受試者進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2.2 測評(píng)方法 由調(diào)查者向受試者用統(tǒng)一指導(dǎo)語進(jìn)行講解,由受試者筆答所有項(xiàng)目。對(duì)全體研究對(duì)象逐一施測并定時(shí)完成,由調(diào)查者檢查有無遺漏,保證答卷質(zhì)量有效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 FES-CV 患者組的親密度、情感表達(dá)、獨(dú)立性、成?功性、娛?樂性、組織性、控制性因子分均明顯低于對(duì)照組(P＜0.01),矛盾性因子分明顯高于對(duì)照組(P＜0.01);知識(shí)性、道德宗教觀因子分與對(duì)照組無顯著性差異(P＞0.01)。見表1。

表1 兩組FES-CV評(píng)分比較

2.2 FACESⅡ-CV 患者組FACESⅡ-CV各因子評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(P＜0.01)。見表2。

表2 兩組FACESⅡ-CV評(píng)分比較

3 討論

精神分裂癥是一種病因未明、反復(fù)發(fā)作的慢性疾病,其高致殘率和高復(fù)發(fā)率均給家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。在我國,90%以上的分裂癥患者和家庭成員生活在一起,家庭因素對(duì)患者的影響及患者對(duì)家庭的影響比較突出,精神分裂癥的殘疾程度與家庭氣氛明顯相關(guān)[6]。

本研究顯示,精神分裂癥患者家庭功能存在較嚴(yán)重缺陷,患者得到家庭的支持較少,家庭內(nèi)部情感聯(lián)系表達(dá)不暢,具有較多的矛盾和沖突,患者較少有成功的體驗(yàn),對(duì)外界事物如社會(huì)活動(dòng)、文化娛樂等缺乏興趣,家庭內(nèi)部在安排家庭活動(dòng)沒有明確的組織性和針對(duì)性。精神分裂癥患者FACESⅡ-CV因子分均顯著低于對(duì)照組,與有關(guān)報(bào)道[7]一致,表明分裂癥患者家庭成員之間的親密度較差,對(duì)生活事件的應(yīng)對(duì)能力較弱。同樣,患者的理想親密度和適應(yīng)性評(píng)分也明顯低于對(duì)照組,提示患者可能受到疾病的影響,情感發(fā)生了衰退,對(duì)家庭成員間的關(guān)系表現(xiàn)得較為淡漠。

這一結(jié)果提示,針對(duì)精神分裂癥患者,在臨床治療的同時(shí),對(duì)患者進(jìn)行家庭干預(yù),改善患者的家庭環(huán)境,提高家庭內(nèi)部親密度和應(yīng)對(duì)外界的適應(yīng)性,增加家庭成員之間的情感聯(lián)系,建立良好的家庭支持系統(tǒng),將有助于改善患者的預(yù)后。

[1]Heru AM.Family psychiatry from rssearch to practice[J].Am J Psychiatry,2006,163:962-968.

[2]王冠軍,王立濤,張泮民,等.家庭干預(yù)和技能訓(xùn)練對(duì)預(yù)防精神分裂癥復(fù)發(fā)的作用[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2004,13:416.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].3版.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版設(shè),2001:75-78.

[4]費(fèi)立鵬.家庭環(huán)境量表中文版[J].中國心理衛(wèi)生雜志,1999,13(2):134.

[5]費(fèi)立鵬,鄭延平,鄒定輝.家庭親密度和適應(yīng)性量表中文版[J].中國心理衛(wèi)生雜志,1993,7(增):101.

[6]胡明月,沈調(diào)英.精神分裂癥患者精神殘疾的影響因素[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2005,14:899-900.

[7]張吉營,趙紅蘇,高靜芳.精神分裂癥患者家庭親密度和適應(yīng)性及影響因素的研究[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2006,15:804-805.

Family Function,Cohesion and Adaptability of Community Patients with Schizophrenia

Z HU Xian-wen,LU Yan-ying.Ankang Hospital,Police Station of Hangzhou,Hangzhou 311113,Zhejiang,China

ObjectiveTo explore the features of family function,cohesion and adaptability of community patients with schizophrenia.Methods92 community patients with schizophrenia and 88 healthy volunteers were measured with the Family Environment Scale(FES-CV)and the Family Adaptability and Cohesion Scale(FACESⅡ-CV).ResultsCompared with the controls,the scores of cohesion,feeling expression,independence,achievement,entertainment,sense of orientation in FES-CV were different significantly in the patients(P＜0.01).there were no significant difference in the scores of intelligent and ethical-religion factors(P＞0.05).Each factor score of the FACESⅡ-CV was significantly lower in the patients than in the controls(P＜0.01).ConclusionThere are defects in the family support system of patients with schizophrenia.

schizophrenia;family function;cohesion;adaptability

[本文著錄格式]朱先文,陸燕英.社區(qū)精神分裂癥患者家庭功能及家庭親密度和適應(yīng)性研究[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2011,17(1):96—97.

杭州市公安局安康醫(yī)院,浙江杭州市 311113。作者簡介:朱先文(1978-),男,山東平邑縣人,主治醫(yī)師,主要從事精神病康復(fù)及精神病司法鑒定。

R749.3

A

1006-9771(2011)01-0096-02

2010-11-01)

·社區(qū)康復(fù)·