牛雪飛,蘇輝棠

全科醫(yī)師培訓(xùn)中康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)體會(huì)

牛雪飛,蘇輝棠

康復(fù)醫(yī)學(xué);全科醫(yī)師;教學(xué)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)服務(wù)的重要組成部分,是以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體,全科醫(yī)生為骨干,以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)為目的,融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)“六位一體”的基層衛(wèi)生服務(wù)。康復(fù)醫(yī)學(xué)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中占有突出位置。全科醫(yī)師不僅是社區(qū)康復(fù)服務(wù)的主要提供者,也是協(xié)調(diào)者。通過全科醫(yī)師,實(shí)現(xiàn)從單純?yōu)椴　?、殘者服?wù)轉(zhuǎn)向?yàn)樯鐓^(qū)全體居民服務(wù),擴(kuò)大社區(qū)康復(fù)的服務(wù)面;從單純的殘疾康復(fù)轉(zhuǎn)向各種功能障礙的全面康復(fù),擴(kuò)大社區(qū)康復(fù)的內(nèi)涵和作用,為社區(qū)全體居民提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、個(gè)體化和人性化的社區(qū)康復(fù)服務(wù)[1]。康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門跨專業(yè)的綜合性學(xué)科,學(xué)科內(nèi)容涉及廣泛,專有名詞和特定內(nèi)容多,我們在給高職學(xué)生上課后,普遍反映課本內(nèi)容繁多,概念和方法難理解,不知道如何復(fù)習(xí),同時(shí)課時(shí)較少。全科醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育的新領(lǐng)域,如何適應(yīng)衛(wèi)生制度的改革和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,培養(yǎng)適合中國國情的高素質(zhì)的全科醫(yī)生,加強(qiáng)全科醫(yī)師的康復(fù)醫(yī)學(xué)教育是亟待解決的問題。我們在全科醫(yī)師教學(xué)過程有以下幾點(diǎn)體會(huì)。

1 以臨床康復(fù)為教學(xué)重點(diǎn)

雖然早在1984年國家衛(wèi)生部要求全國高等醫(yī)學(xué)院校都要開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)課程,但目前仍有許多臨床醫(yī)師未接觸過康復(fù)醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識,對康復(fù)的概念和內(nèi)容并不了解;全科醫(yī)師作為臨床一線醫(yī)師,有著豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。因此,全科醫(yī)師培訓(xùn)與本?？漆t(yī)學(xué)的教育方式不同,在培訓(xùn)過程中,授課教師不能再是在傳統(tǒng)理論、技能上對每門學(xué)科的縱向、深度教育,而應(yīng)該結(jié)合社區(qū)的特點(diǎn),社區(qū)全科醫(yī)師的實(shí)際需求,從社區(qū)醫(yī)療的角度出發(fā)傳播全科醫(yī)學(xué)的理念[2]。我們認(rèn)為,相對在校學(xué)生以理論和基礎(chǔ)知識為重點(diǎn)的康復(fù)醫(yī)學(xué)教育不同,全科醫(yī)師內(nèi)容設(shè)置應(yīng)以臨床康復(fù)的內(nèi)容為教學(xué)重點(diǎn),如脊髓損傷的康復(fù)、腦血管疾病的康復(fù)、顱腦外傷的康復(fù)以及臨床常見的頸肩腰腿痛的康復(fù),針對學(xué)員在臨床工作中可能比較多見的問題進(jìn)行講解,增加他們對該種疾病康復(fù)的認(rèn)識,更好地激發(fā)學(xué)員學(xué)習(xí)的興趣。

2 采用多媒體教學(xué)方式

目前電腦多媒體課件已廣泛普及。我們在教學(xué)中使用了臨床實(shí)際工作中收集的臨床病例圖片、拍攝的臨床視頻資料、科室相關(guān)的治療器械圖片,同時(shí)收集網(wǎng)絡(luò)上相關(guān)的圖片、視頻等資料。與書本上枯燥的文字相比,學(xué)員更容易接受內(nèi)容形象生動(dòng)的康復(fù)理論及康復(fù)相關(guān)技術(shù)知識。同時(shí)通過網(wǎng)絡(luò)上下載的圖片和視頻資料,可以讓學(xué)員了解目前康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新知識及新技術(shù)。在多媒體教學(xué)過程中,學(xué)生所受到的刺激由單一的聽覺刺激變?yōu)橐曈X和聽覺聯(lián)合刺激,達(dá)到手、眼、耳、腦并用的效果,變靜態(tài)知識為動(dòng)態(tài)知識,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生由枯燥被動(dòng)的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極有趣的欣賞和探索,不論是所獲得的信息量還是知識記憶的持久性都優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)手段,從而提高學(xué)習(xí)效率[3]。同時(shí),我們采用實(shí)際工作中收集的影像、視頻資料,進(jìn)行治療前后療效對比,更具有強(qiáng)烈的可比性,充分顯示康復(fù)治療的重要性,能有效促進(jìn)全科醫(yī)師對康復(fù)醫(yī)學(xué)的興趣。

3 加強(qiáng)教師素質(zhì)的培養(yǎng)

教學(xué)質(zhì)量的提高關(guān)鍵在于教師質(zhì)量。教師要有較強(qiáng)的口頭表達(dá)能力,用生動(dòng)的語言來解釋康復(fù)的知識和理論。如果單純地照本宣科,語言呆板,則會(huì)使本來就抽象的理論更加生澀難懂。同時(shí)應(yīng)具備精湛的專業(yè)知識,才能在教學(xué)中滿足具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的全科醫(yī)師的求知欲。加強(qiáng)教師素質(zhì)的培養(yǎng),康復(fù)醫(yī)學(xué)的教師同時(shí)也是臨床醫(yī)師,應(yīng)在臨床工作中加強(qiáng)自身康復(fù)各方面知識的培養(yǎng)和提高,通過參加各種類型的培訓(xùn)班及康復(fù)相關(guān)的學(xué)術(shù)會(huì)議,翻閱有關(guān)康復(fù)的書籍和雜志等多種渠道完善和提高自身的知識和水平。

4 采用啟發(fā)式的教學(xué)法

教學(xué)過程應(yīng)以教為主導(dǎo),學(xué)為主體,在教師的指導(dǎo)下充分發(fā)揮全科醫(yī)師學(xué)習(xí)康復(fù)醫(yī)學(xué)的主動(dòng)性和積極性。以問題為中心的啟發(fā)式教學(xué)方法,讓學(xué)生帶著問題進(jìn)行思索,能啟發(fā)學(xué)生解決問題的思路和方法,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。例如在講授四肢骨折的康復(fù)時(shí),提出問題:“我們大家都知道,骨折治療的三大原則是:復(fù)位、固定和功能鍛煉。但是我們臨床科室在治療骨折患者的時(shí)候,大都只做到了復(fù)位和固定,而忽略了功能鍛煉。有的醫(yī)師會(huì)跟患者說應(yīng)該加強(qiáng)功能鍛煉,但是如何進(jìn)行功能鍛煉,并沒有教育患者。因此我們在臨床工作中,會(huì)遇見患者由于缺乏功能鍛煉或康復(fù)治療,較易出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬。如果是你,你會(huì)對患者進(jìn)行功能鍛煉的教育嗎?”。讓學(xué)生帶著問題聽課,加強(qiáng)他們對康復(fù)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識和重視。

5 強(qiáng)化全科醫(yī)師的康復(fù)意識

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們對健康的重新認(rèn)識,人們希望全面提高自己的身心健康和社會(huì)適應(yīng)能力,慢性感染性疾病、老年病和意外傷害能夠得到預(yù)防和康復(fù)。全科醫(yī)師不僅應(yīng)掌握一般疾病的防治,還要掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)的知識和技能,應(yīng)重視基層康復(fù),增強(qiáng)全科醫(yī)師的康復(fù)意識。康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)緊密相關(guān),臨床治療是康復(fù)的基礎(chǔ),但康復(fù)工作不是臨床治療的延續(xù)。康復(fù)的開展應(yīng)在臨床早期進(jìn)行,而且臨床治療過程也需要積極的康復(fù)介入。

[1]李茹錦,唐斌堯.略論社會(huì)工作在社區(qū)康復(fù)領(lǐng)域中的運(yùn)用[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2004,10(8):510-511.

[2]張春,楊靖,黃春.全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)的實(shí)踐與體會(huì)[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,12(1):128-130.

[3]劉曦,郭聲敏.康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中教學(xué)手段的合理應(yīng)用[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2009,15(1):92-93.

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1006-9771(2011)01-0100-01

[本文著錄格式]牛雪飛,蘇輝棠.全科醫(yī)師培訓(xùn)中康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)體會(huì)[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2011,17(1):100.

廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)科,廣西南寧市530021。作者簡介:牛雪飛(1975-),女,廣西桂林市人,副主任醫(yī)師,主要從事中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)疾病康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)工作。

2010-08-31)

·臨床研究·