張萬(wàn)良 商常青

厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓療效觀察

張萬(wàn)良 商常青

目的 觀察厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療中、高度高血壓療效。方法 選取中、高度原發(fā)性高血壓患者 76例隨機(jī)分為二組,治療組 36例應(yīng)用厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療 4周,對(duì)照組 40例僅用硝苯地平緩釋片治療,治療 4周后進(jìn)行療效分析。結(jié)果 厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片組有效率94.4%,對(duì)照組有效率70.0%,兩組相比差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.534,P＜0.01)。結(jié)論厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療中、高度高血壓療效顯著。

厄貝沙坦;硝苯地平緩釋片;高血壓

高血壓是多種心腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素,影響重要臟器如心腦腎的結(jié)構(gòu)和功能,最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭,迄今仍是心、腦血管疾病死亡的重要原因之一[1]。我科應(yīng)用厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療中、高度原發(fā)性高血壓患者 76例,療效滿意,不良反應(yīng)少,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇 2007年 1月至 2008年 12月,門(mén)診和住院中、高度原發(fā)性高血壓患者 76例,符合 1999年中國(guó)高血壓防治指南(試行)高血壓診斷之標(biāo)準(zhǔn),中、高度原發(fā)性高血壓指2級(jí)和/或以上高血壓(BP≥160/90mm Hg)患者,同時(shí)剔除急性高血壓、心肌梗死和腦卒中病史、持續(xù)性心律失常、嚴(yán)重肝腎功能障礙及心功能不全的患者。采用隨機(jī)分組法分為兩組:厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片組(治療組)36例,其中男 21例,女 15例,年齡 48～70歲,平均(58.5±8.7)歲;單用硝苯地平緩釋片組(對(duì)照組)40例,其中男 26例,女 14例,年齡 52～71歲,平均(60.2±7.5)歲。

1.2 治療方法 所有入選患者治療前均進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能、心電圖檢查,用藥前一周停服其他降壓藥(個(gè)別血壓過(guò)高者除外)。對(duì)照組應(yīng)用硝苯地平緩釋片(黃海制藥,商品名伲福達(dá))20mg一次每天口服;治療組在上述治療基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦(恒瑞制藥,商品名吉加)150mg一次每天口服,分別于 1、2、3、4周隨訪血壓。

1.3 療效判定 顯效:舒張壓下降≥10mm Hg且降至正常范圍(舒張壓＜90mm Hg和/或收縮壓下降≥20mm Hg以上);有效:治療后舒張壓下降雖未達(dá)到10mm Hg但達(dá)到正常或收縮壓下降≥30 mm Hg;無(wú)效:治療后血壓下降未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療組 36例,其中顯效24例,有效 10例,無(wú)效 2例,有效率為 94.4%。對(duì)照組 40例,其中顯效 20例,有效 8例,無(wú)效 12例,其中 4例發(fā)生急性腦血管意外,2例發(fā)生心絞痛,有效率為 70.0%。兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P＜0.05(見(jiàn)表1)。

表1 兩組高血壓患者治療后有效率比較(例,%)

3 討論

硝苯吡啶為強(qiáng)效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑,抑制血管平滑肌和心肌細(xì)胞膜上鈣貯存部位的貯鈣能力,能持續(xù)有力地?cái)U(kuò)張外周血管降低血壓。該藥降壓作用迅速可靠,含服 5～15min即產(chǎn)生明顯降壓效果,但其持續(xù)時(shí)間短,易致血壓波動(dòng)大,硝苯地平緩釋片可避免其缺點(diǎn),在平穩(wěn)降壓的同時(shí)更好的保護(hù)靶器官[2]。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑厄貝沙坦是一種強(qiáng)效非競(jìng)爭(zhēng)性長(zhǎng)時(shí)作用的,特異性地結(jié)合 AT1受體亞型[3],可產(chǎn)生明顯的降壓效果,且在治療開(kāi)始后 2周內(nèi)就出現(xiàn)明顯的降壓作用,具有24 h內(nèi)穩(wěn)定持續(xù)降壓。厄貝沙坦平日口服吸收緩慢完全,每日只需服藥 1次可產(chǎn)生持續(xù) 24 h的降壓作用,從而有利于控制夜間或清晨時(shí)血壓驟然升高現(xiàn)象,對(duì)減少靶器官損害有重要意義[4,5]。

我們聯(lián)用小劑量硝苯地平緩釋片與厄貝沙坦治療中、高度高血壓病的降壓療效比單用硝苯地平緩釋片明顯,服藥 4周后總有效率分別為 94.4%和 70.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。二者聯(lián)用可有效減少尿蛋白,保護(hù)靶器官,防治左室肥厚,減輕踝部水腫,提高血壓控制率,服藥依從性和生活質(zhì)量。故硝苯地平緩釋片與厄貝沙坦聯(lián)用不失為理想的降壓方案之一,可應(yīng)用于各級(jí)高血壓治療。

[1] 葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2004:247-262.

[2] 徐濟(jì)民,汪復(fù),邊友珍.臨床實(shí)用新藥手冊(cè).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2002:276.

[3] Hideto I,Toyohiro T,Masayuki Y.Angiotensin II type-I receptor blocker,candesartan,improves brachial-ankle pulse wave velocity independent of itsblood ypressure lowering effects in tipe 2diabetes patients.Inter Medicine,2008,47:2013-2018.

[4] 李勇.伊貝沙坦治療原發(fā)性高血壓 90例臨床療效觀察.重慶醫(yī)學(xué),2003,32(3):346.

[5] 高秀芳,范維琉,奚悅文,等.伊貝沙坦治療中國(guó)人輕中度原發(fā)性高血壓的療效和安全性.上海醫(yī)學(xué),2006,29(9):610-613.

233200安徽省定遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院急診科