周敬 宗嬌娥 劉兆軍

血清胱抑素 C對(duì)冠狀動(dòng)脈病變的臨床預(yù)測(cè)價(jià)值

周敬 宗嬌娥 劉兆軍

目的 探討血清胱抑素C水平對(duì)冠狀動(dòng)脈病變及其嚴(yán)重程度的臨床預(yù)測(cè)價(jià)值。方法 選擇我科住院經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查確診為冠心病的患者 89例,同期因胸悶胸痛癥狀入院經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影排除冠心病的 27例作為對(duì)照組,對(duì)所有入組患者進(jìn)行血清胱抑素 C檢測(cè),比較冠心病組和對(duì)照組患者的血清胱抑素 C水平,同時(shí),在冠心病組按冠脈血管病變嚴(yán)重程度分為不同亞組,對(duì)患者的血清胱抑素 C水平進(jìn)一步加以比較,明確血清胱抑素 C水平與冠狀動(dòng)脈病變程度的關(guān)系。結(jié)果 冠心病組血清胱抑素C水平明顯高于對(duì)照組(P＜0.05),在冠心病亞組中冠脈多支病變者血清胱抑素C水平明顯高于單支病變組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 血清胱抑素C參與了冠心病的發(fā)病過(guò)程,是冠心病及病變程度的重要預(yù)測(cè)因子。

血清胱抑素C;冠心病;造影

心血管疾病是危害人類健康的常見病,影響心血管疾病發(fā)生和預(yù)后的因素很多。本研究旨在探討胱抑素 C水平與冠狀動(dòng)脈病變及其嚴(yán)重程度的相關(guān)性,評(píng)價(jià)其臨床預(yù)測(cè)價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年 2月至 2009年 11月于我科住院經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查確診為冠心病的89例作為冠心病組,另選取 27例同期因胸悶胸痛癥狀入院經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查正常的作為對(duì)照組。排除:腎炎、腎病等腎功能損害,急性腦血管病,急性感染,肝病,腫瘤。各組在性別、年齡等一般資料間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 方法 受檢者空腹靜脈采血3m l,采用顆粒增強(qiáng)投射比濁法測(cè)定血清胱抑素C水平(正常值0.6～1.3mg/L)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s)表示,以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

冠心病組血清胱抑素 C水平明顯高于對(duì)照組,冠心病亞組中多支病變組胱抑素C水平高于單支病變組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。

表1 冠心病組與對(duì)照組及冠心病亞組血清胱抑素 C比較

3 討論

胱抑素C(Cystain C,Cys C)是20世紀(jì)80年代瑞典的Si-monsen等通過(guò)一系列研究發(fā)現(xiàn)的一種較肌酐清除率更為敏感的評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過(guò)率的新指標(biāo),可以發(fā)現(xiàn)臨床上不能被尿素氮、血肌酐檢測(cè)到的早期腎損害[1],它是半胱氨酸蛋白酶抑制劑超家族中的一員,廣泛地存在于各種組織的有核細(xì)胞和體液中,參與細(xì)胞內(nèi)外蛋白水解的調(diào)控,保護(hù)細(xì)胞免受不適當(dāng)?shù)膬?nèi)源性或外源性蛋白酶水解,它是迄今為止發(fā)現(xiàn)的對(duì)組織蛋白酶 B作用最強(qiáng)的抑制物。

近年來(lái)的研究顯示胱抑素 C參與了心血管系統(tǒng)諸多的病理及生理過(guò)程,可能通過(guò)參與炎癥、細(xì)胞外基質(zhì)重塑等過(guò)程而與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān),胱抑素 C是心血管事件的一個(gè)強(qiáng)有力的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子[2],這種相關(guān)性反應(yīng)了胱抑素C生物學(xué)作用的非腎性方面。德國(guó)的Koenig[3]等前譫性研究發(fā)現(xiàn)胱抑素 C與心血管的危險(xiǎn)性相關(guān),而肌酐與心血管事件的發(fā)生無(wú)關(guān),提示胱抑素 C可獨(dú)立于腎功能,與冠心病有關(guān)。本研究顯示,冠心病組胱抑素 C水平明顯高于對(duì)照組,且隨胱抑素C水平的增加,冠脈病變程度加重。提示胱抑素C參與了冠心病的發(fā)病過(guò)程,是冠心病及病變程度的重要預(yù)測(cè)因子。

[1] Dharnidharka VR,Kwon C,Stevens C.Serum cystain C is superior to serum creatinine as amarker of kidney function:ameta-analysis〔R〕.Am JKidney Dis,2002,40(2):221-226.

[2] Cystain C and cardiovascular risk.Taglier N,Koenig W,Kaski JC. Ann Biol Clin(Paris),2010,68(5):517-29.

[3] Plasmaconcentration of cystain C in patients with coronary heart disease and risk for secondary cardiovascular events:more than simply amarker of glomerular filtration rate.KoenigW,Twardella D,Brenner H,Rothenbacher D.Clin Chen,2005,51(2):321-327.

110023遼寧省沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院心內(nèi)科