劉艷榮

宮頸糜爛與避孕節(jié)育方法相關(guān)性分析

劉艷榮

目的 探討宮頸糜爛與避孕節(jié)育方法的關(guān)系。分析對比了 434例宮頸糜爛人群與 2323例對照人群的避孕節(jié)育方法,發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛人群使用避孕套者為 32.7%,對照人群使用避孕套為 19.6% (P＜0.01)。宮頸糜爛人群中使用帶尾絲宮內(nèi)節(jié)育器者為19%,對照人群為17.9%(P＜0.05)。宮頸糜爛人群口服避孕藥者占4.1%,對照組人群3.6%(P＜0.01)。結(jié)論 長期使用避孕套、帶尾絲宮內(nèi)節(jié)育器、口服避孕藥與宮頸糜爛的發(fā)生有一定的相關(guān)性。

宮頸糜爛;避孕節(jié)育方法;避孕套;宮內(nèi)節(jié)育器

女性生殖道感染(RTI)對婦女的生殖健康及避孕節(jié)育方法的落實有很大的影響,在女性 RTI中以慢性宮頸炎發(fā)病率最高,其主要病理改變?yōu)閷m頸糜爛,發(fā)病率各地區(qū)報道不一,誘因為綜合因素。本文對 434例宮頸糜爛患者采用的避孕方法作了統(tǒng)計并分析了各種避孕方法與宮頸糜爛的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 資料 本站對 1725名婦女進(jìn)行健康檢查、實施節(jié)育方法、人工流產(chǎn)手術(shù)時有發(fā)現(xiàn)有宮頸糜爛者 434例,年齡范圍20～49歲,未生育者 56人,已生育者 378人,生育 1～2次。94%的患者有一次以上的宮腔操作手術(shù)史(取放宮內(nèi)節(jié)育器、人工流產(chǎn)術(shù)),并對這些人群的避孕方法作了調(diào)查統(tǒng)計。

1.2 調(diào)查方法 詢問使用避孕方法的種類,使用時間。避孕套使用時間為半年至 7年。宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)為 1～18年,口服避孕藥為半年至 2年,皮下埋植術(shù)未發(fā)現(xiàn)有宮頸糜爛者,未列入統(tǒng)計范圍。宮頸糜爛診斷標(biāo)準(zhǔn)按 1996年第 4版《婦產(chǎn)科學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)劃分[1]。

1.3 對照人群 除門診接受 1725名受檢者外又接受 616名健康婦女做避孕方法情況調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 宮頸糜爛患病率 1725名受檢查人數(shù)中發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛434例,發(fā)病率為 25.2%。

2.2 宮頸糜爛者使用避孕節(jié)育方法情況分析 22～29歲宮頸糜爛者以使用避孕套為主,30～49歲宮頸糜爛者以使用宮內(nèi)節(jié)育器為主,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。這說明不同年齡段使用避孕方法的比率不同。見表1。

表1 宮頸糜爛人群不同年齡組織使用避孕方法情況(例)

2.3 對照人群和宮頸糜爛人群避孕方法的比較 對照組中使用IUD者占66.6%,使用避孕套者占19.6%。宮頸糜爛組使用IUD者占52%明顯低于對照組(P＜0.01)差異有統(tǒng)計學(xué)意義,兩組間帶尾絲IUD比較(P＜0.05)差異有統(tǒng)計學(xué)意義,帶尾絲和無尾絲IUD對宮頸糜爛的發(fā)生有差異(P＜0.05)。宮頸糜爛組使用避孕套32.7%,明顯高于對照組(P＜0.01)。口服避孕藥兩組間也有差異(P＜0.05),其他避孕項目無差異。

2.4 宮頸糜爛程度與避孕方法的比較 重度糜爛中使用避孕套、帶尾絲IUD、口服避孕藥者比例最高,各組間統(tǒng)計比較(P＜0.01)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 對照人群和宮頸糜爛人群避孕方法比較(例)

表3 宮頸糜爛程度與避孕方法的關(guān)系(例)

3 討論

近年來全國各地區(qū)在婦女病普查中發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛發(fā)病率很高,約 33.46%～50.22%[2,3]。宮頸糜爛患者中宮頸癌發(fā)病率為 1.21%,是無宮頸糜爛組(0.16%)的 7倍[4]。所以研究探討宮頸糜爛的病因?qū)Ψ乐螌m頸糜爛,降低宮頸癌的發(fā)生有重要意義。

各地報道了宮頸糜爛與年齡、職業(yè)、人工流產(chǎn)次數(shù)、產(chǎn)次和避孕方法的關(guān)系[2,3],也有從生物學(xué)角度分析了細(xì)菌病毒與宮頸糜爛的關(guān)系[4,5]。本文采用兩組避孕方法使用情況對比分析,發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛組使用避孕套者明顯高于對照組,重度宮頸糜爛發(fā)生猶為嚴(yán)重。造成這一現(xiàn)象是由于使用時不衛(wèi)生或者避孕套在包裝生產(chǎn)中并非絕對無菌而導(dǎo)致感染有關(guān)?還是長期使用避孕套者對橡膠和潤滑劑過敏所致,需要進(jìn)一步探討。

在宮頸糜爛人群中由于使用避孕套人數(shù)比率高,IUD使用者比率下降,經(jīng)過對兩組間帶尾絲IUD與無尾絲IUD比較,無尾絲IUD不導(dǎo)致宮頸糜爛發(fā)生的增高,宮頸糜爛組中使用帶尾絲 IUD人數(shù)高于對照組,這可能與尾絲在宮頸處的機(jī)械刺激與細(xì)菌感染有關(guān)[6]。宮頸糜爛組口服避孕藥者略高于對照組,在重度糜爛中也占有一定比例,也可能是避孕藥中的雌激素作用使宮頸管內(nèi)柱狀上皮外移的結(jié)果。

總之,宮頸糜爛的發(fā)生與避孕方法有一定的關(guān)系。防治宮頸糜爛是保障計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)和生殖健康的重要環(huán)節(jié)。對育齡婦女和如何選擇合適的避孕藥方法同時積極治療宮頸糜爛是非常重要。本站使用微波及紅外光治療中度以上宮頸糜爛的治愈率為 98%,對頑固不愈者配用奧平效果好[7]。我們對宮頸糜爛的診治做了一些工作,并發(fā)現(xiàn)上述現(xiàn)象進(jìn)行統(tǒng)計分析,供同行參考。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,1996,255.

[2] 張佩珍.4284例宮頸糜爛流行病學(xué)因素調(diào)查分析.蘭州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1995,21(2).

[3] 蔡彩香.臨市婦女職工宮頸糜爛流行病學(xué)調(diào)查.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 1999,24(3).

[4] 朱瑞芳.宮頸糜爛與陰道細(xì)菌關(guān)系分析.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 1999,(5).

[5] 王言貴.單純皰疹病毒與宮頸糜爛關(guān)系的血清流行病學(xué)研究.中華流行病學(xué)雜志,1998,9(4).

[6] 李鳳香.尾絲宮內(nèi)節(jié)育器與宮頸糜爛關(guān)系的臨床觀察.黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2000,23(2).

[7] 馬英.干擾素聯(lián)合波姆治療宮頸糜爛臨床觀察.實用婦產(chǎn)科雜志,2000,16(2).

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