310002 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū) 陳飛 陳向東 黃惠團(tuán)

應(yīng)用超聲檢出甲狀腺陽性率與年齡及性別的關(guān)系

310002 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū) 陳飛 陳向東 黃惠團(tuán)

由于高頻探頭加上彩色脈沖多普勒技術(shù)的應(yīng)用，甲狀腺腫塊只要達(dá)到數(shù)個(gè)毫米即可被發(fā)現(xiàn)，較核醫(yī)學(xué)診斷能力更為靈敏，特別是10 MHz探頭的應(yīng)用，使超聲診斷敏感性大大提高，許多小于0.5 cm的微型病灶，臨床上觸診不明顯，超聲二維圖像卻能很明確地顯示出來。現(xiàn)對2010-01—05來我院健康體檢的1 908名人員甲狀腺彩超結(jié)果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010-01—05來我院健康體檢的人員共1 908名為本次研究對象，其中男性1 307名，女性601名；年齡20～87歲，中位年齡48歲；其中51名曾患甲狀腺功能亢進(jìn)、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大、橋本氏甲狀腺炎等疾病。

1.2 方法 使用儀器為美國GE公司生產(chǎn)的LOGIQ3、VIVID7彩色超聲診斷儀，探頭頻率9～14 MHz。檢查前無需特殊準(zhǔn)備，均取仰臥位，肩部墊枕使頭后仰，盡量伸頸充分暴露頸部區(qū)域，先作頸部各個(gè)橫切面掃查，雙側(cè)對比以了解左、右葉及峽部情況，然后再進(jìn)行縱切面掃查，圖像顯示滿意后停頓測量并記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均由SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡組甲狀腺陽性率比較 1 908名體檢人員中，共檢出甲狀腺陽性人數(shù)682名，陽性率為35.74%。不同年齡組陽性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=71.68，＜0.001)，說明各年齡組間甲狀腺陽性檢出情況有差異，且甲狀腺疾病的陽性率隨年齡的增加而逐步增長，其中≥70歲組的陽性率最高(表1)。

表1 不同年齡組甲狀腺陽性率比較

2.2 不同性別甲狀腺陽性率比較 不同性別間甲狀腺陽性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝82.23，＜0.001)，說明甲狀腺陽性率女性明顯高于男性(表2)。

表2 不同性別甲狀腺陽性率比較

3 討論

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)應(yīng)用超聲檢查甲狀腺陽性率較高，達(dá)35.74%，可能與碘密切相關(guān)。碘是合成甲狀腺素的主要原料，甲狀腺素對人體的生命活動(dòng)十分重要，具有增強(qiáng)新陳代謝，促進(jìn)生長發(fā)育尤其是腦發(fā)育的作用。碘缺乏和碘過量都會(huì)影響甲狀腺形態(tài)和功能。世界衛(wèi)生組織推薦的劑量為150μg/d。人體碘的來源主要由食品供給，占碘攝入量的80%～90%。有機(jī)物中以海產(chǎn)品含碘量最高，其次為蛋、奶和肉類，糧食和蔬菜含碘較少[1]。我國一度是世界上缺碘最為嚴(yán)重的國家之一，1993年國務(wù)院頒布《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例》，我國正式立法全民食用碘化食鹽。本組體檢人員主要來自上海、江蘇、浙江這3個(gè)沿海省份，飲食中海產(chǎn)品占一定比例，再加上食鹽中加碘，總體碘的攝入很有可能過量，導(dǎo)致甲狀腺陽性率較高。本次調(diào)查不同年齡組甲狀腺陽性率顯示：60～69歲組為53.26%，≥70歲組為66.67%，說明本組老年人群的甲狀腺陽性率很高，這與國內(nèi)外的一些研究顯示老年人群是甲狀腺疾病的高發(fā)人群相符。甲狀腺疾病導(dǎo)致的甲狀腺功能的變化對老年人的危害較大，由于其發(fā)病隱匿、臨床表現(xiàn)不典型，往往不能得到及時(shí)診治，因此加強(qiáng)對老年人甲狀腺疾病的重視，提高老年人甲狀腺疾病的診治水平至關(guān)重要[2]。甲狀腺女性陽性率明顯高于男性，考慮女性患者甲狀腺疾病除了碘因素外，還與月經(jīng)周期、妊娠等機(jī)體對甲狀腺素需要量增加及周期改變有關(guān)。林旭明等[3]報(bào)道甲狀腺癌多見于年輕女性，發(fā)病與垂體促甲狀腺激素分泌紊亂有關(guān)。女性雌激素主要由卵巢分泌，并有周期性改變，這種改變不斷反饋?zhàn)饔糜诖贵w，影響促甲狀腺激素的分泌，甲狀腺與卵巢同受垂體促激素的控制，相互間有著必然的聯(lián)系。

甲狀腺超聲檢查屬非侵入性檢查法，病人無痛苦，操作時(shí)間短，可立即診斷，并可檢出臨床觸診和核掃描遺漏的結(jié)節(jié)[4]。所以在甲狀腺疾病調(diào)查過程中，超聲檢查可作為首選方法，通過篩選，陽性患者可進(jìn)一步進(jìn)行其他相應(yīng)檢查。生活中，我們要避免過多和過于頻繁地?cái)z入海產(chǎn)品，提倡飲食葷素搭配，不要額外補(bǔ)充碘，以減少甲狀腺疾病的發(fā)生。

[1]婁霞英.淺談碘與甲狀腺疾病[J].醫(yī)藥與保健，2006，14(1)：11．

[2]王水.前言——重視老年甲狀腺疾病診斷與治療[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2008，22(4)：243-244．

[3]林旭明，寧莫凡，晉援朝.性激素受體與甲狀腺疾病的相關(guān)性[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2001，22(2)：125-127．

[4]周永昌，郭萬學(xué).超聲醫(yī)學(xué)[M].4版.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2004：371．

1005-619X(2011)03-0265-01

2010-08-25)