腎病綜合征患者血清鋅與蛋白質(zhì)的變化及其相關(guān)性研究

066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 劉艷艷 胡金川 李娜 王慶凱 邢桂英 李曉梅

目的 探討腎病綜合征(NS)患者血清鋅(Zn)與血清總蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、球蛋白(Glb)的變化特點(diǎn)及其相關(guān)性。方法 分別用比色法、雙縮脲法和溴甲酚紫法檢測(cè)健康人和腎病綜合征患者血清Zn、TP和Alb水平，計(jì)算Glb及白蛋白/球蛋白(A/G)比值。結(jié)果 NS患者血清Zn及蛋白質(zhì)水平低于正常對(duì)照組，差異具有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)；血清Zn與TP、Alb和Glb間相關(guān)性具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。結(jié)論 NS患者血清Zn及蛋白質(zhì)水平降低，血清Zn與TP、Alb、Glb密切相關(guān)，Zn降低可能與Alb丟失有關(guān)。

腎病綜合征；血清鋅；總蛋白；白蛋白；球蛋白

腎病綜合征(NS)是一組由于多種原因引起的臨床綜合征，主要臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿，低白蛋白血癥，水腫伴或不伴有高脂血癥。本文研究了NS患者血清鋅(Zn)與血清總蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、球蛋白(Glb)的變化特點(diǎn)及其間的關(guān)系，并探討其臨床意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 正常對(duì)照組是我院體格檢查身體健康者45例；病例組40例均為1999-02—2010-01入住我院確診為NS的患者，經(jīng)檢查無(wú)心、肝、腎及代謝性疾病。

1.2 方法及儀器 所有受試者均空腹11～15 h，采集靜脈血4 mL，分離血清，血清均無(wú)溶血。分析儀器為奧林巴斯AU640全自動(dòng)生化分析儀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 10.0軟件，兩組計(jì)量資料組間差異采用檢驗(yàn)，兩組間相關(guān)性分析采用Pearson線性相關(guān)檢驗(yàn)。

2 結(jié)果(表1～2)

表1 NS組與健康對(duì)照組血清Zn及蛋白質(zhì)水平比較

表2 NS患者血清Zn與蛋白質(zhì)的相關(guān)性

從表1可以看出，NS患者血清Zn、TP、Alb、Glb及A/G低于正常對(duì)照組，差異具有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。從表2可以看出，血清Zn與TP、Alb和Glb間相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。

3 討論

鋅是具有廣泛生理作用的微量元素之一，是在體內(nèi)含量?jī)H次于鐵的微量元素。正常成人含鋅約2～2.5 g，每日需鋅10～15 mg。體內(nèi)鋅以視網(wǎng)膜、前列腺及胰腺中濃度最高，主要在小腸吸收，食物鋅的吸收率為20%～30%，主要經(jīng)糞、尿等途徑排泄。鋅吸收入血后與金屬蛋白載體結(jié)合而運(yùn)至門靜脈，然后再輸送到全身各組織利用，主要參與各種含鋅酶的合成。鋅的生理功能：①鋅的許多重要功能是通過(guò)酶的功能來(lái)實(shí)現(xiàn)的，其廣泛參與糖、脂類、蛋白質(zhì)和核酸代謝。②鋅極易與胰島素結(jié)合，延長(zhǎng)胰島素的作用時(shí)間。③腦中微量元素以鋅含量最高，在維持調(diào)節(jié)神經(jīng)元的GABA濃度中發(fā)揮關(guān)鍵作用。④鋅與維持DNA和RNA的立體結(jié)構(gòu)有關(guān)，推測(cè)鋅在基因調(diào)控中有重要作用。另外，鋅與巨噬細(xì)胞的釋放，白細(xì)胞的吞噬、趨化和殺菌等作用有關(guān)，缺鋅可導(dǎo)致免疫功能障礙。

本研究結(jié)果顯示，NS患者血清Zn、TP、Alb、Glb及A/G低于正常對(duì)照組，差異具有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)，并且，血清Zn與TP、Alb和Glb間相關(guān)性具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。據(jù)研究[1]，血清中鋅的30%～40%與α2-巨球蛋白牢固結(jié)合，60%～70%鋅與白蛋白疏松結(jié)合。由此可以推測(cè)，NS患者體內(nèi)丟失大量白蛋白是血清Zn降低的主要原因。其次，NS患者血清Zn低還與患者飲食習(xí)慣、食欲狀況、腸道吸收及臨床用藥等因素有關(guān)。金志涓等[2]對(duì)31例NS患兒治療前后血清Zn濃度進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，治療后血清Zn比治療前明顯增高，說(shuō)明及時(shí)觀察NS患者血清Zn的丟失情況，有助于了解患者病情發(fā)展，對(duì)臨床療效觀察也具有一定的意義。

[1]元容泰，池永學(xué).腎小球疾病血清鋅、銅的觀察[J].延邊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1995，18(4)：249-250.

[2]金志涓，錢立群.腎病綜合征患兒血清銅、鋅、鐵及白蛋白的測(cè)定[J].寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1999，21(3)：159-160.

1005-619X(2011)03-0254-01

2010-07-14)

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