胡俊珍 梁瑋倫 楊明玉

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換，為了充分地體現(xiàn)人性化護(hù)理，進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和工作效率，開(kāi)展個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)士實(shí)施健康教育指導(dǎo)、技能操作、語(yǔ)言溝通、咨詢、出入院指導(dǎo)等過(guò)程，醫(yī)院健康教育是社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的必然產(chǎn)物，也是醫(yī)院由單純治療服務(wù)向預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)一體化保健服務(wù)轉(zhuǎn)變的重要手段［1］。傳統(tǒng)的入院與出院健康教育宣傳冊(cè)，不能滿足患者或家屬及時(shí)性的信息需求，為不斷提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，我院于2010年1月在產(chǎn)科病區(qū)開(kāi)始使用健康宣教單，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1～6月在我院住院分娩的1 824例產(chǎn)婦為觀察組，其中順產(chǎn)1 084例，剖宮產(chǎn)及陰道助產(chǎn)740例。文化程度:專(zhuān)科以上413例，高中以下1 411例。2009年1～6月在我院住院分娩的1 788例產(chǎn)婦為對(duì)照組，其中順產(chǎn)1 073例，剖宮產(chǎn)及陰道助產(chǎn)715例。文化程度:專(zhuān)科以上402例，高中以下1 386例。兩組年齡20～35歲，平均26.5歲。孕周35～42周。經(jīng)對(duì)比上述幾方面情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)健康宣教護(hù)理方法，孕婦入院時(shí)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行入院宣教，發(fā)給患者住院健康教育宣傳冊(cè)，一般護(hù)理工作采用口頭交代，患者或家屬聽(tīng)明白后在住院患者健康教育宣教單上簽名。觀察組在傳統(tǒng)健康宣教護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，根據(jù)住院不同時(shí)段發(fā)給產(chǎn)婦住院宣教冊(cè)和出院指導(dǎo)冊(cè)，同時(shí)根據(jù)需要臨時(shí)發(fā)健康宣教單(形似小處方)，以便滿足產(chǎn)婦和家屬及時(shí)性的信息需求。

1.2.1 健康宣教單的內(nèi)容 根據(jù)產(chǎn)婦住院期間不同階段的需求制作不同內(nèi)容的健康宣教單，主要有產(chǎn)婦及嬰兒住院需要準(zhǔn)備的物品、住院需要準(zhǔn)備的證件資料、分娩前的準(zhǔn)備、分娩先兆知識(shí)、手術(shù)前準(zhǔn)備、出生證辦理、新生兒沐浴注意事項(xiàng)、新生兒疾病篩查、產(chǎn)后飲食溫馨提示、嬰兒預(yù)防接種的知識(shí)、母乳喂養(yǎng)的好處等溫馨提示語(yǔ)，床頭設(shè)防止墜床、藥物過(guò)敏、輸液限制滴速、禁食等安全警示標(biāo)識(shí)。

1.2.2 健康宣教單使用方法 在患者住院過(guò)程中，由當(dāng)班護(hù)士或責(zé)任護(hù)士每天評(píng)估患者，根據(jù)患者需要進(jìn)行健康宣教，針對(duì)個(gè)性的需要又不愿看內(nèi)容較全面的宣傳冊(cè)者給予特別告知與指導(dǎo)，然后由護(hù)士發(fā)給其所需要的宣傳單。讓口頭介紹與書(shū)面溫馨提示貫穿各項(xiàng)護(hù)理操作和整個(gè)住院環(huán)節(jié)始終，使患者易于記憶。如需手術(shù)時(shí)，在做好口頭交代的基礎(chǔ)上，給產(chǎn)婦及家屬術(shù)前準(zhǔn)備配合的溫馨提示，保證手術(shù)按時(shí)進(jìn)行。

1.3 評(píng)價(jià)方法

(1)滿意度調(diào)查。采用我院自行設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查表，由護(hù)理質(zhì)控員對(duì)出院的產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括產(chǎn)婦對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)、護(hù)理知識(shí)及操作告知、護(hù)士工作能力、關(guān)愛(ài)患者及病房管理方面的滿意情況。(2)記錄兩組患者護(hù)理缺陷發(fā)生情況并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)兩組產(chǎn)婦的滿意度調(diào)查表上的各項(xiàng)內(nèi)容及護(hù)理缺陷發(fā)生情況采用獨(dú)立樣本 χ2檢驗(yàn)。α =0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理服務(wù)滿意度比較(表1)

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理服務(wù)滿意率比較 例(%)

由表1可見(jiàn)，兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)護(hù)理工作、護(hù)理知識(shí)告知、護(hù)士工作能力、關(guān)愛(ài)患者、病房管理方面，均有顯著差異(P ＜0.05)。

2.2 兩組產(chǎn)婦發(fā)生護(hù)理缺陷情況比較(表2)

表2 兩組產(chǎn)婦發(fā)生護(hù)理缺陷比較 例(%)

3 討論

3.1 轉(zhuǎn)變了護(hù)理人員的服務(wù)觀念，提升了護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)的品質(zhì)

由表1可見(jiàn)，護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理知識(shí)的告知在健康宣教單的實(shí)施后有了明顯的提升。護(hù)理知識(shí)告知貫穿于整個(gè)護(hù)理活動(dòng)中，需要依托基礎(chǔ)、專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)和良好的職業(yè)品質(zhì)才能更好的服務(wù)于患者。

3.1.1 提倡主動(dòng)服務(wù)，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念 將分娩和術(shù)前的準(zhǔn)備要求、新生兒疾病篩查的配合、產(chǎn)褥期護(hù)理的內(nèi)容等項(xiàng)目簡(jiǎn)明扼要地表達(dá)出來(lái)，根據(jù)產(chǎn)婦及家屬的需求，調(diào)整并掌握好宣教的時(shí)機(jī)，改變“滿堂灌”現(xiàn)象。分時(shí)段的“灌輸”給產(chǎn)婦需要的知識(shí)信息，讓她們時(shí)刻感受到責(zé)任護(hù)士對(duì)她的關(guān)愛(ài)之情。例如分娩后產(chǎn)婦回病房時(shí)護(hù)士完成患者床旁交接后，先告知其注意事項(xiàng)，當(dāng)產(chǎn)婦感到舒適，或得到休息后30～60min再進(jìn)行適時(shí)的指導(dǎo)，幫助患者及家屬解決實(shí)際問(wèn)題，易取得患者的配合與信任。

3.1.2 健康宣教單的實(shí)施，是從小處著手抓細(xì)節(jié)服務(wù)的體現(xiàn)，進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)士的行為，拉近了患者與護(hù)士的距離。在各種治療護(hù)理活動(dòng)前，時(shí)刻履行主動(dòng)告知義務(wù)，充分發(fā)揮患者的主動(dòng)參與性，增強(qiáng)了護(hù)理人員的工作責(zé)任感和疾病知識(shí)傳授技能。在護(hù)士與患者之間形成融洽的健康知識(shí)互動(dòng)，提高患者的安全意識(shí)，有效的傳遞治療護(hù)理信息，有利于患者健康的恢復(fù);同時(shí)強(qiáng)化了護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)服務(wù)，確保了環(huán)節(jié)的控制，提高了終末質(zhì)量。

3.1.3 通過(guò)健康宣教單的建立，護(hù)理人員按時(shí)完成了各種護(hù)理操作，杜絕了因遺忘而造成的治療檢查延誤，同時(shí)取得了患者的良好配合，提高了患者的信任程度，建立了相互信任、開(kāi)放性的護(hù)患關(guān)系［2］，從而減少了護(hù)患間的糾紛。通過(guò)出院回訪，及時(shí)解決產(chǎn)婦及嬰兒護(hù)理中的困難，提高了患者的滿意率。

3.2 提高了基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量

基礎(chǔ)護(hù)理工作是護(hù)理人員每天面對(duì)的最具體、最基礎(chǔ)的工作，也是患者最基本的需求，可直接反映護(hù)理人員工作質(zhì)量及愛(ài)心服務(wù)意識(shí)。健康宣教單的實(shí)施改變了護(hù)理人員工作思維方式，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，把基礎(chǔ)護(hù)理工作落到實(shí)處，讓患者感受到關(guān)愛(ài)之情，從而提升護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量，擴(kuò)充優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任意識(shí)，提高了患者滿意度［3］。

3.3 加強(qiáng)了病區(qū)管理，努力改善就醫(yī)環(huán)境

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)病區(qū)管理的意見(jiàn)主要對(duì)住院環(huán)境的滿意度評(píng)價(jià)較低。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平、受教育水平和維權(quán)意識(shí)地不斷提高，曾經(jīng)以“治病”為住院唯一要求的時(shí)代已經(jīng)不復(fù)存在［4］。因此應(yīng)改善住院環(huán)境，增加病房服務(wù)設(shè)施(如24 h熱水及洗浴、冷暖空調(diào)、電視機(jī)、微波爐、病房空氣消毒機(jī)等)，體現(xiàn)現(xiàn)代人文關(guān)懷，為患者及家屬提供溫馨、安全、舒適的住院環(huán)境。由于住院床位緊張，常年走廊加床，為患者配備大的屏風(fēng)，使患者能有一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的空間，保護(hù)其隱私。通過(guò)環(huán)境的改善與優(yōu)化，增加了護(hù)理人員服務(wù)的自信心和患者的信任感，增強(qiáng)了護(hù)患之間的友好溝通與交流。

3.4 健康宣教單履行健康教育指導(dǎo)功能

在不同的功能區(qū)設(shè)計(jì)出統(tǒng)一色彩標(biāo)示的溫馨提示置于墻面，吸引大家的目光，使陪護(hù)人員和探視的家屬，隨時(shí)能接收到提示信息。在患者多、護(hù)理人員相對(duì)不足的情況下，護(hù)士在超負(fù)荷工作狀態(tài)下容易出現(xiàn)安全隱患，使用溫馨提示和健康宣教單，不斷地提醒和增強(qiáng)產(chǎn)婦及陪護(hù)人員的記憶，及時(shí)觀察病情和指標(biāo)，及時(shí)解決患者存在的問(wèn)題，促進(jìn)了信息的交流、傳遞，減少了中間環(huán)節(jié)，保證了患者在住院期間醫(yī)療護(hù)理的連續(xù)性，從而提高了服務(wù)質(zhì)量和工作效率，也提升了醫(yī)院的整體形象。健康宣教單正是適應(yīng)新形式、新需要，整體服務(wù)于患者的思想產(chǎn)物［5］。

［1］呂 霞，焦月新，洪曉青，等.健康教育單在PICC置管老年患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2010，16(11):5－6.

［2］黃 波，汪令仙.“溫馨提示”在護(hù)患溝通中的應(yīng)用與體會(huì)［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，9(5):1228－1229.

［3］萬(wàn) 惠.健康教育執(zhí)行單的設(shè)計(jì)與應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2006，12(5A):863.

［4］許 樂(lè)，梁 冰，郭誼楠，等.出院病人護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查分析［J］.福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2007，8(1):18－20.

［5］程錦珍，朱彩云，林育青，等.健康教育單在結(jié)腸癌手術(shù)病人中的臨床應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5(5):69－70.