張 璋

（廣東省云浮市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，廣東 云浮 527300）

膽汁反流性胃炎的病因及影響因素350例研究

張 璋

（廣東省云浮市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，廣東 云浮 527300）

目的 探討膽汁反流性胃炎的病因及影響因素。方法 于我院消化內(nèi)科納入經(jīng)胃鏡及病理確診的350例膽汁反流性胃炎病例，行胃鏡檢查、組織病理檢查，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行比較分級(jí)。結(jié)果 各個(gè)年齡組膽汁反流嚴(yán)重程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=3.934，P＜0.01）。吸煙人群和不吸煙人群膽汁反流嚴(yán)重程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=1.431，P＜0.01）。酗酒人群和不酗酒人群膽汁反流嚴(yán)重程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=2.857，P＜0.01）。結(jié)論 消化系統(tǒng)疾病史、手術(shù)史是膽汁反流性胃炎的可能病因。而年齡、吸煙、酗酒可能是膽汁反流性胃炎致病的重要影響因素。

膽汁反流性胃炎；病因；影響因素

膽汁反流性胃炎是由于從膽囊排入十二指腸的膽汁和其它腸液混合，通過(guò)幽門，逆流至胃，刺激胃粘膜，從而產(chǎn)生的炎癥性病變。是消化系統(tǒng)的常見(jiàn)病，約占胃炎的12.3%，是慢性胃炎的常見(jiàn)病因[1]。由于引起膽汁反流性胃炎的病因較多，且影響因素復(fù)雜，從而增加了病因治療的難度。本研究旨在通過(guò)分析350例膽汁反流性胃炎病例，探究該病的病因及影響因素，從而為以后的診治提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年11月至2010年11月于我院消化內(nèi)科經(jīng)胃鏡檢查確診并經(jīng)病理檢查證實(shí)的350例膽汁反流性胃炎，其中男性207例，女性143例，年齡為18～76歲，平均年齡46.5歲，病程有2月～13年。

1.2 方法

收集所有觀察對(duì)象的臨床癥狀，如不同程度的上腹不適，以及可能有噯氣、反酸、嘔血和黑便等癥狀。同時(shí)收集患者消化系統(tǒng)手術(shù)史、病史及相關(guān)系統(tǒng)病史等。收集觀察對(duì)象的生活習(xí)慣、油煙吸入史[2]。

采用Olympus V-70型電子胃鏡對(duì)觀察對(duì)象進(jìn)行檢查。取胃竇大小彎、胃體小彎各1塊黏膜作組織病理學(xué)檢查。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

膽汁反流嚴(yán)重程度：Ⅰ度指少量黃色泡沫從幽門口涌出和（或）黏液湖呈淡黃色；Ⅱ度指黃色泡沫從幽門口涌出和（或）黏液湖呈黃綠色；Ⅲ度指黃色泡沫從幽門口頻繁流出和（或）持續(xù)性噴射出或胃內(nèi)布滿黃綠色黏液[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，等級(jí)計(jì)量資料，采用非參數(shù)檢驗(yàn)（Z檢驗(yàn)）。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病因分析

收集相關(guān)資料后發(fā)現(xiàn)，消化系統(tǒng)病史、手術(shù)史與膽汁反流性胃炎具有關(guān)聯(lián)可能，見(jiàn)表1。

表1 消化系統(tǒng)病史、手術(shù)史與膽汁反流性胃炎關(guān)聯(lián)（n/%）

2.2 年齡分布與嚴(yán)重程度

年齡對(duì)于機(jī)體消化功能會(huì)有較大影響，也對(duì)其他影響因素具有重要作用[4]。膽汁反流嚴(yán)重程度比較，各年齡段差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=3.934，P＜0.01）。主要集中在 21～70歲，以31～50歲發(fā)病患者所占比例最高，Ⅰ度膽汁反流胃炎患者以 31～40歲最多。

2.3 吸煙、酗酒與嚴(yán)重程度[5]

吸煙人群和不吸煙人群膽汁反流嚴(yán)重程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=1.431，P＜0.01）。酗酒人群和不酗酒人群膽汁反流嚴(yán)重程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=2.857，P＜0.01）。見(jiàn)表2。

表2 吸煙、酗酒與膽汁反流嚴(yán)重程度 [n（%）]

3 結(jié)論

膽汁反流性胃炎是一種炎性反應(yīng)，引起疾病的因素極為復(fù)雜。而病因治療的依據(jù)則是發(fā)病機(jī)制與致病因素的相關(guān)性研究[6]。根據(jù)致病因素來(lái)選擇治療方法，能夠及時(shí)緩解病患的臨床癥狀及體征。而根據(jù)本研究發(fā)現(xiàn)，在350例膽汁反流性胃炎患者中，39.14%有胃切除術(shù)史， 26.28%有膽區(qū)疾病，2.86%有胰腺炎，4.00%有肝臟疾病，3.71%有消化性潰瘍，4.86%有消化道腫瘤。因而消化系統(tǒng)的疾病史與手術(shù)史在很大程度上可能是膽汁反性胃炎的病因。

在該病影響因素研究中，本研究采用了膽汁反流嚴(yán)重程度分級(jí)比較。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)非參數(shù)檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)，不同年齡段的嚴(yán)重程度分級(jí)比例不同，且主要集中在31～50歲。而吸煙與酗酒的患者較不吸煙酗酒的患者發(fā)生膽汁反流性胃炎的幾率更高。

綜上所述，消化系統(tǒng)疾病史、手術(shù)史是膽汁反流性胃炎的可能病因。而年齡、吸煙、酗酒可能是膽汁反流性胃炎致病的重要影響因素。

[1] 楊曉麗,劉金學(xué).23例膽汁反流性胃炎病因分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(16):99-100.

[2] 胡敏霞,周君豐.膽汁反流性胃炎的病因分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(1):91-92.

[3] 尹毅霞,周喜漢,黃永秩,等.膽汁返流性胃炎患者電子胃鏡檢查臨床分析[J].右江醫(yī)學(xué),2009,37(1):72-73.

[4] 戚士祥,趙宗豪.膽汁反流性胃炎的相關(guān)致病因素分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(23):35-36.

[5] 謝 學(xué).300例膽汁反流性胃炎病因分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(24):205-206.

[6] 馮瑞兵.膽汁反流性胃炎的發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].臨床合理用藥,2010,3(15):140-141.

Investigation of 350 cases Bile Re flux Gastritis on Pathogen and Influence Factors

ZHANG Zhang
(The department of digestion of the people’s hospital,Yunfu,Guangdong 527300,China)

Objective Investigate the pathogen and influence factors of bile re fl ux gastritis. Methods Select 350 patients with bile reflux gastritis as observers.Finally,compare and classify the examination results of gastroscope,and pathological section. Results There were significant difference among different ages in the severe degree (Z=3.934,P＜0.01).And the severe levels between the smokers and non-smokers(Z=1.431,P＜0.01),drinkers and non-drinkers(Z=2.857,P＜0.01)were even different. Conclusion The disease history and surgery history of digestion system are the pathogen of bile reflux gastritis for the most part.Whereas,the important influence factors of bile reflux gastritis could be age,smoking and drinking.

bile re flux gastritis;pathogen;influence factors

R573.3

B

10.3969/j.issn.1674-070X.2011.06.009.019.02

2011－03－26

張 璋（1978－），男，廣東恩平人，本科，主治醫(yī)師，主要從事消化內(nèi)科方面的工作。

李新剛）