余雪虎 萬志強(qiáng) 萬齊根

女性精神分裂癥患者采用綜合治療療效評(píng)價(jià)

余雪虎 萬志強(qiáng) 萬齊根

目的 探討采用綜合治療療效評(píng)價(jià)女性精神分裂癥患者治療療效。方法隨機(jī)抽取我院2005年及2007年各100例出院女性精神分裂癥患者。2005年患者作為對(duì)照組，2007年患者作為綜合干預(yù)組。分別采用住院患者觀察量表(NOSIE)、陽(yáng)性和陰性癥狀量表(PANSS)及生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷(GQOLI)對(duì)患者綜合干預(yù)后6個(gè)月及12個(gè)月的情況進(jìn)行評(píng)分，所有研究均簽署知情同意書，愿意參加本研究。結(jié)果對(duì)研究對(duì)象采用住院患者觀察量表(NOSIE)、陽(yáng)性和陰性癥狀量表(PANSS)及生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷(GQOLI)進(jìn)行評(píng)分研究顯示，在干預(yù)實(shí)施6 mo及實(shí)施12 mo時(shí)綜合干預(yù)組與對(duì)照組比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，均為綜合干預(yù)組優(yōu)于對(duì)照組。干預(yù)實(shí)施后6 mo及12 mo與干預(yù)前比較顯示，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，均為干預(yù)后效果優(yōu)于干預(yù)前。結(jié)論采用綜合干預(yù)可有效的降低女性精神分裂癥患者的臨床癥狀、加快恢復(fù)速度并有效提高患者的生活質(zhì)量，應(yīng)加強(qiáng)臨床推廣。

女性;精神分裂癥;綜合治療;療效

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的日益發(fā)展和社會(huì)壓力的日益增加，精神分裂癥患者有逐年增加的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和社會(huì)功能，造成患者的社會(huì)轟動(dòng)和軀體功能的逐漸減退，尤其是女性患者。采用綜合干預(yù)和干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)價(jià)已經(jīng)成為精神分裂癥患者的重要指標(biāo)［1］。研究顯示采用有針對(duì)性的干預(yù)措施可有效的降低精神分裂癥患者的復(fù)發(fā)率［2］。本研究選擇200例女性患者進(jìn)行研究，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究隨機(jī)抽取我院2005年及2007年各100例出院女性精神分裂癥患者。2005年患者作為對(duì)照組，2007年患者作為綜合干預(yù)組，兩組均為女性，16～50歲，年齡分布(28.4±11.6)歲;病程1個(gè)月～25年，平均(5.5± 6.1)年;平均住院次數(shù)(2.5±1.4)次，受綜合干預(yù)年限1年。所有研究均簽署知情同意書，愿意參加本研究。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) ①符合中國(guó)精神疾病分類方案和診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-Ⅲ)中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡為16～50歲。③病程1個(gè)月～25年。④ 排除嚴(yán)重軀體疾病、藥癮和酒癮等。⑤經(jīng)檢查心、肝、腎功能及血象均正常。

1.3 研究方法

1.3.1 綜合干預(yù)組 100例進(jìn)行健康教育、認(rèn)知心理治療、護(hù)理干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練和藥物治療，各種干預(yù)由專門的醫(yī)師進(jìn)行，依照患者的病情進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)，首先進(jìn)行患者生活自理能力培訓(xùn)和精神分裂癥相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，其次進(jìn)行深灰適應(yīng)能力、生活技能及職業(yè)技能培訓(xùn)，在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練和藥物治療的同時(shí)，應(yīng)同時(shí)采用藥物治療。對(duì)照組100例單純用藥物治療。兩組所用藥物大致相同，劑量?jī)山M無差異。

1.3.2 評(píng)定工具 最研究對(duì)象由專業(yè)的評(píng)分員進(jìn)行調(diào)查評(píng)分，采用的評(píng)分量表分別為住院患者觀察量表(NOSIE)、陽(yáng)性和陰性癥狀量表(PANSS)及生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷(GQOLI)。分別記錄患者綜合干預(yù)后6個(gè)月及12個(gè)月的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件飽進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述與分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，統(tǒng)計(jì)方法為t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

2.1 研究人群NOSIE評(píng)分比較分析 對(duì)研究對(duì)象采用住院患者觀察量表(NOSIE)進(jìn)行評(píng)分研究顯示，在干預(yù)實(shí)施6 mo及實(shí)施12 mo時(shí)綜合干預(yù)組與對(duì)照組比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，均為綜合干預(yù)組優(yōu)于對(duì)照組。干預(yù)實(shí)施后6 mo及12 mo與干預(yù)前比較顯示，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，均為干預(yù)后效果優(yōu)于干預(yù)前，見表1。

2.2 研究對(duì)象兩組采取綜合治療干預(yù)前后PANSS評(píng)分比較對(duì)研究對(duì)象采用陽(yáng)性和陰性癥狀量表(PANSS)進(jìn)行評(píng)分研究顯示，在干預(yù)實(shí)施6 mo及實(shí)施12 mo時(shí)綜合干預(yù)組與對(duì)照組比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，均為綜合干預(yù)組優(yōu)于對(duì)照組。干預(yù)實(shí)施后6 mo及12 mo與干預(yù)前比較顯示，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，均為干預(yù)后效果優(yōu)于干預(yù)前，見表2。2.3 研究人群干預(yù)前后GQOLI評(píng)分結(jié)果分析 對(duì)研究對(duì)象采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷(GQOLI)進(jìn)行評(píng)分研究顯示，在干預(yù)實(shí)施6 mo及實(shí)施12 mo時(shí)綜合干預(yù)組與對(duì)照組比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，均為綜合干預(yù)組優(yōu)于對(duì)照組。干預(yù)實(shí)施后6 mo及12 mo與干預(yù)前比較顯示，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，均為干預(yù)后效果優(yōu)于干預(yù)前，見表3。

表1 研究人群NOSIE評(píng)分比較分析(分，n=100)

表2 研究對(duì)象兩組采取綜合治療干預(yù)前后PANSS評(píng)分比較(分，n=100)

表3 研究人群干預(yù)前后GQOLI評(píng)分結(jié)果分析(分，n=100)

3 討論

精神分裂癥發(fā)病率有逐年增加的趨勢(shì)，其主要的臨床表現(xiàn)為患者對(duì)自身的生活狀態(tài)不滿意，表現(xiàn)為衣著不整潔、作風(fēng)懶散和沉默寡言。臨床研究顯示，精神分裂癥的臨床癥狀主要分為四個(gè)時(shí)期，分別為急性期、緩解期、恢復(fù)期和療效鞏固期。針對(duì)不同的事情應(yīng)選擇不同的治療和干預(yù)的方法，本研究治療前對(duì)患者精神分裂癥情況進(jìn)行綜合性分析，明確各自的疾病嚴(yán)重程度及所處的時(shí)期。采用有針對(duì)性的藥物、護(hù)理和康復(fù)等治療方法。同時(shí)加強(qiáng)了精神分裂癥臨床相關(guān)知識(shí)的宣傳，不僅要求患者對(duì)自身病情有徹底的了解，而且對(duì)患者的家屬進(jìn)行宣傳和溝通，使其可有效的配合患者的治療和康復(fù)工作。

本研究結(jié)果顯示采用綜合干預(yù)治療女性精神分裂癥患者有著較好的治療效果，可有效的降低女性精神分裂癥患者的臨床癥狀、加快恢復(fù)速度并有效提高患者的生活質(zhì)量，國(guó)內(nèi)有不同學(xué)者也有相關(guān)的報(bào)道，閩奇萍等［3］學(xué)者研究顯示對(duì)精神分裂癥患者采用干預(yù)措施后，其臨床癥狀得到明顯的緩解并有效的改善了患者的自知力恢復(fù)，減少了不良心理等負(fù)性心理，醋精患者逐漸樹立生活信心，不斷改善了患者的生活質(zhì)量。國(guó)內(nèi)學(xué)者馬勝民等［4］研究顯示，對(duì)住院精神分裂癥患者采用綜合性干預(yù)治療和康復(fù)功能訓(xùn)練，其結(jié)果顯示患者的臨床癥狀均有所改善，而且更有利于患者社會(huì)功能的康復(fù)。分析原因可能有采用綜合干預(yù)治療不僅有著較好的藥物治療的臨床效果，而長(zhǎng)期的護(hù)理及康復(fù)治療，其遠(yuǎn)期效果也比較良好。用時(shí)應(yīng)在治療時(shí)住院良好家庭關(guān)系的建立，這樣更有利于患者臨床精神分裂癥的緩解和恢復(fù)［5］。

總之，采用綜合干預(yù)治療是在藥物治療基礎(chǔ)上采用綜合的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行治療，有著較好的臨床效果，有效的改善了患者的生活質(zhì)量。而生活質(zhì)量是患者社會(huì)適應(yīng)能力和社會(huì)功能的反應(yīng)?？梢姴捎镁C合干預(yù)治療療效明確，應(yīng)加強(qiáng)臨床推廣。

［1］ 駱紅.精神分裂癥與生活質(zhì)量.國(guó)外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分冊(cè)，2002，29(3):156．

［2］ 張明園，翁正，嚴(yán)和鋟，等.精神分裂癥家庭教育兩年前瞻性研究.中華精神科雜志，1998，2:90-93．

［3］ 閩奇萍，李鳴，吳天誠(chéng).早期干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)影響的研究.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2001，15:352-35．

［4］ 馬勝民，翁永振，盧苓，等.醫(yī)院內(nèi)職業(yè)康復(fù)對(duì)精神癥狀的影響．臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2001，11(4):205．

［5］ 王蕾，李凌江，楊德森，等.社區(qū)精神分裂癥病人生活質(zhì)量對(duì)照研究.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1996，10:145447．

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