馬德海 許志穎

南華縣結(jié)核病控制效果評價(jià)

馬德海 許志穎

目的 分析南華縣 2005～2008年結(jié)核病發(fā)病及治療轉(zhuǎn)歸情況。方法 采用回顧性調(diào)查方式和統(tǒng)計(jì)分析 2005～2008年全縣結(jié)核病管理情況。結(jié)果 通過全面實(shí)施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略,加強(qiáng)對患者服藥依從性的管理,涂陽肺結(jié)核患者治愈率得到逐年提高分別為:2005年 82.2%、2006年92.13%、2007年 94.57%、2008年 100%。結(jié)論 由于抗結(jié)核藥物副反應(yīng)重,患者服藥依從性受到很大影響,另外部分肺結(jié)核患者例患者合并有其他疾病,致使患者不能堅(jiān)持完成規(guī)定療程或并發(fā)其他疾病死亡;2005年中有 27例未能完成治療、2006年有 7例未能完成治療、2007年有 5例未能完成治療、2008年全部完成治療。

結(jié)核病;控制;評價(jià)

現(xiàn)代結(jié)核病控制策略要求涂陽肺結(jié)核患者需進(jìn)行 6～8個(gè)月規(guī)范抗結(jié)核治療,我縣自 2004年 3月啟動世行貸款/英國贈款結(jié)核病控制項(xiàng)目,對傳染性肺結(jié)核患者實(shí)行免費(fèi)抗結(jié)核治療?，F(xiàn)將 2005～2008年結(jié)核病發(fā)病及治療轉(zhuǎn)歸情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用回顧性調(diào)查方式和統(tǒng)計(jì)分析 2005～2008年全縣患者管理情況進(jìn)行調(diào)查,見表 1。

表 1 南華縣 2005～2008年結(jié)核病發(fā)病及治愈情況統(tǒng)計(jì)(例,%)

1.2 方法 采用回顧性調(diào)查與數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析相結(jié)合的方式,對本縣 2005～2008年涂陽肺結(jié)核患者治療情況及轉(zhuǎn)歸進(jìn)行調(diào)查。

1.3 指標(biāo)判斷 治愈:涂陽肺結(jié)核患者完成規(guī)定的療程,連續(xù) 2次痰涂片結(jié)果陰性,其中 1次是治療末的涂片。

2 結(jié)果

2005～2008年南華縣共收治涂陽肺結(jié)核患者 393例、其中新發(fā)涂陽 331例、復(fù)治涂陽 62例、新發(fā)涂陽治愈 306例、中斷治療或死亡 25例,占病例數(shù)的 0.075%;復(fù)治涂陽治愈 54例、中斷治療或死亡 8例、占病例數(shù)的 0.129%平均四年新發(fā)涂陽肺結(jié)核治愈率為 93.13%、復(fù)治涂陽治愈率為 87.17%、涂陽肺結(jié)核患者總體治愈率為 92.22%。

3 討論

2005～2008年,南華縣涂陽肺結(jié)核治愈率得到明顯提高,完成療程率也在逐年提高;隨著涂陽肺結(jié)核患者的治愈,很好的控制了“傳染源”從而達(dá)到控制結(jié)核病的目的。

南華縣涂陽肺結(jié)核患者治療失敗的主要原因:①藥物副反應(yīng)嚴(yán)重,患者無法耐受;②由于患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況差不能聯(lián)合使用輔助藥物,服藥過程中出現(xiàn)肝腎功能損害而被迫中斷治療;③享受社保的人員一般都在綜合醫(yī)療接受過不規(guī)范治療,導(dǎo)致病情遷延不愈;④邊遠(yuǎn)山區(qū)經(jīng)濟(jì)困難人群:由于受到生活環(huán)境衛(wèi)生條件差、不良生活習(xí)慣等因素的影響此類人群患病率高于經(jīng)濟(jì)相對發(fā)達(dá)的城區(qū),另外由于距離縣城較遠(yuǎn)往返費(fèi)用花費(fèi)較大,導(dǎo)致很多患者無力承擔(dān)復(fù)查所需交通費(fèi)用而被迫斷藥。

[1] 中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南(2008年版)978-7-81136-190-2/R.190.

Objective analysis NaHua county 2005 ～2008 TB disease and treatmentoutcome,methods retrospective investigation and statistical analysis of 2005～2008 the patientmanagement situation.Results Through the imp lementation ofmodern TB controlstrategy to strengthen themanagement of compliancemedication,smear tuberculosis patientsgot increasing rate respectively 82.2%in 2005,92.13%in 2006 and 94.57%in 2007,100%in 2008.Conclusion Becauseofanti-tuberculosis drugs,medication side comp liancegreatly affected,another partof TB patientswith other diseases,which can not be comp leted regulations on patientswith other disease treatment or death,27 cases failed to comp lete treatment in 2005,and 7 cases in 2006,2007 to comp lete treatment 5 cases failed to comp lete treatment,complete treatment in 2008.

TB;Control;Evaluation

650228云南省疾控中心