蘇淑貞

影響精神科護(hù)士心理健康水平的因素分析及應(yīng)對(duì)措施

蘇淑貞

目的 了解精神科護(hù)士的心理健康狀況。方法 采用癥狀自評(píng)量表 SCL-90對(duì)精神科護(hù)士 105名進(jìn)行評(píng)定分析。結(jié)果 精神科護(hù)士突出的心理問題為人際關(guān)系敏感、軀體化、焦慮、敵對(duì)。結(jié)論精神科護(hù)士心理壓力較大,心理健康狀況較差,良好的應(yīng)對(duì)方式有助于減緩工作壓力,保證護(hù)理質(zhì)量,提高生活滿意度。

精神科;護(hù)士;心理健康;應(yīng)對(duì)措施

精神科護(hù)士作為護(hù)理行業(yè)的特殊群體,他們服務(wù)對(duì)象的特殊性決定了其承受的壓力更大,本文旨在對(duì)我院精神科護(hù)士的心理壓力及心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查,分析護(hù)理人員的心理健康水平,并為存在的心理問題采取處理對(duì)策提供依據(jù),現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院105名精神科護(hù)士為調(diào)查對(duì)象,均為女性,年齡 21～52歲,平均(27.34±7.23)歲;護(hù)齡 1～10年,所有調(diào)查對(duì)象既往均無精神病史。

1.2 方法 采用癥狀自評(píng)表(SCL-90)評(píng)定心理健康狀況并與全國常模進(jìn)行對(duì)比分析。SCL-90按 1～5級(jí)計(jì)分,從無到嚴(yán)重。判斷標(biāo)準(zhǔn):總分≥160為陽性,陽性項(xiàng)目數(shù)≥43為陽性,因子分≥2為陽性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用 SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SCL-90調(diào)查結(jié)果 105名被調(diào)查者 SCL-90總分≥160分者 27例(25.71%),陽性項(xiàng)目數(shù)≥43者 30例(28.82%),因子項(xiàng)目中軀體化陽性 16例(15.24%),強(qiáng)迫陽性 19例(18.09%),人際關(guān)系敏感陽性 14例(13.33%),焦慮陽性 15例(14.28%),抑郁陽性 9例 (8.57%),敵對(duì)性陽性 16例(15.24%),恐怖陽性 6例(5.71%),偏執(zhí)陽性 11例(10.48%),精神病性陽性 5例(4.76%)。精神科護(hù)士 SCL-90各項(xiàng)因子評(píng)分與全國常模比較,詳見表 1。

表 1顯示,精神科護(hù)士 SCL-90軀體化、人際敏感、焦慮、敵對(duì)因子分及陽性項(xiàng)目數(shù)均顯著高于國內(nèi)常模,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

表 1 精神科護(hù)士SCL-90評(píng)分與全國常模比較(分)

3 影響精神科護(hù)士心理健康的因素

3.1 高度的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn) 精神病患者是一個(gè)特殊人群,他們?cè)诓B(tài)思維的支配下常發(fā)生沖動(dòng)、毀物、自傷、傷人等行為,往往抗拒治療。這不僅增加了精神科護(hù)士的工作量,甚至還威脅到護(hù)士的人身安全。長(zhǎng)此以往,給精神科護(hù)士的身心健康造成不良影響,從而直接影響到精神科護(hù)士的工作熱情和工作質(zhì)量[1]。

3.2 超負(fù)荷的工作狀態(tài) 特殊的工作環(huán)境與特定的服務(wù)對(duì)象使得精神科護(hù)士的工作處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài),造成護(hù)士身心疲憊。護(hù)士實(shí)行輪流工作制,不分晝夜,導(dǎo)致生活規(guī)律的改變,引起一系列生理、心理變化,巨大的工作壓力易使護(hù)士群體中心境抑郁、心理緊張、焦慮失眠發(fā)生率增高,甚至產(chǎn)生疾病等[2]。

3.3 社會(huì)的價(jià)值與評(píng)價(jià) 由于社會(huì)對(duì)精神病患者的歧視,對(duì)精神科護(hù)士社會(huì)價(jià)值的定位較低,對(duì)社會(huì)貢獻(xiàn)不能被正確看待,護(hù)士的辛勞得不到應(yīng)有的承認(rèn)與尊重,并且精神疾病是一種慢性遷延性疾病,復(fù)發(fā)率高,使護(hù)理人員沒有滿足感和成就感等,另外,護(hù)士工作待遇低,家屬的認(rèn)同度也低,使護(hù)士的心理失去平衡,產(chǎn)生“失落感”。

3.4 客觀形勢(shì)造成的壓力 醫(yī)院為能在日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中生存和發(fā)展,管理者就要打好服務(wù)質(zhì)量這張牌,為患者提供超期望值的服務(wù),高標(biāo)準(zhǔn)的管理及嚴(yán)格的要求,使專業(yè)素質(zhì)偏低的護(hù)士不能適應(yīng),加之患者自我保護(hù)意識(shí)的提高,醫(yī)療護(hù)理糾紛案例越來越多,要求和迫使護(hù)士處處小心,工作難度越大,應(yīng)激強(qiáng)度越高,越容易引發(fā)心理問題[3]。

3.5 知識(shí)的不斷更新 許多新知識(shí)、新技術(shù)應(yīng)用于臨床,醫(yī)療儀器不斷更新,各種新的檢查和治療手段層出不窮,迫使護(hù)士在完成緊張的工作之余,還要努力學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)及專科技能,以便更新知識(shí)。這對(duì)大多數(shù)的護(hù)士形成不小的壓力,一些年資高的、基礎(chǔ)較差的護(hù)士更是難以適應(yīng)。

4 應(yīng)對(duì)措施

4.1 注重職業(yè)防護(hù) 減少職業(yè)危害:組織學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單的防身術(shù),學(xué)習(xí)與患者的接觸技巧,增加精神科男護(hù)士或在精神科病房配備一定數(shù)量的保安員,減輕和預(yù)防在精神科護(hù)理工作中的突發(fā)事件,以減輕工作風(fēng)險(xiǎn)所帶來的心理壓力。

4.2 建立完善的激勵(lì)機(jī)制,營造良好的工作環(huán)境,減輕或緩解壓力 衛(wèi)生管理者要增加護(hù)理人員編制,改善超負(fù)荷的工作狀態(tài),為護(hù)士不斷改善工作環(huán)境,提高護(hù)士的工資、夜班待遇,以解除護(hù)士的后顧之憂。盡力滿足護(hù)士生理及心理需求,護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室具體情況隨時(shí)增加班次人員力量,合理安排護(hù)士休假、進(jìn)修、學(xué)習(xí)、工作等,以確保人力的合理使用。

4.3 保持積極向上的愉悅心境 護(hù)士要積極疏導(dǎo)不良情緒,尋求正確的宣泄方式,避免和消除自己因受挫而產(chǎn)生的心理困擾,采取恰當(dāng)方式,合理宣泄消極情緒,培養(yǎng)廣泛的興趣愛好,增加生活情趣,保持樂觀的心情,管理者應(yīng)經(jīng)常傾聽護(hù)理人員的意見和建議,應(yīng)用各種激勵(lì)機(jī)制,通過設(shè)立優(yōu)秀護(hù)士獎(jiǎng)、優(yōu)秀技術(shù)標(biāo)兵等,給予護(hù)士精神和物質(zhì)上的雙重滿足。

4.4 加強(qiáng)護(hù)理人才的培養(yǎng) 作為護(hù)理管理者應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)、新業(yè)務(wù),拓寬知識(shí)面,培養(yǎng)高素質(zhì)的復(fù)合型護(hù)理人才,可通過進(jìn)修、半脫產(chǎn)、脫產(chǎn)或自學(xué)的形式進(jìn)行,并從排班和經(jīng)濟(jì)上給予幫助和支持。定期選派一定人員培訓(xùn)、進(jìn)修。

[1] 楊新偉,王治明,王綿珍,等.護(hù)士職業(yè)緊張狀況及其影響因素.中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2004,22(2):119-121.

[2] 張偉.臨床心理護(hù)理理論.軍事醫(yī)學(xué)出版社,2004:9-10.

[3] 顧瑜琦,劉克檢.健康心理學(xué).科學(xué)技術(shù)出版社,2004:241.

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