李三英 石素珍 林能波

老年慢性支氣管炎吸入法治療的臨床護理

李三英 石素珍 林能波

目的 考察對老年慢性支氣管炎的護理工作體會,并為臨床治療做出行之有效的指導(dǎo)。方法 總結(jié)行分析本院 2005年6月至 2009年 6月收治的 231名老年慢性支氣管炎患者的吸入治療情況。結(jié)果 全部患者均接受了治療,癥狀均得一定程度的改善。通過與病患家屬的共同努力及臨床的吸入治療,患者的生活質(zhì)量得到很大的提高。結(jié)論 臨床上有效的治療,并輔以精心的護理,可以有效的加速病患病情的緩解。

老年;慢性支氣管炎;吸入治療;護理

慢性支氣管炎嚴重危害老年患者的健康,其病理特點主要為支氣管腺體增生,黏液分泌增多[1]。該病早期癥狀較為輕微,一般在冬季發(fā)病最重,春季緩解,并可能引發(fā)一系列肺部相關(guān)疾病,嚴重者可危及患者生命。臨床上多采用吸入對該病進行治療,并指導(dǎo)患者在家中用藥,根據(jù)本院的臨床經(jīng)驗,得到的良好的治療效果。

1 臨床資料

2005年 6月至 2009年 6月本院收治的慢性支氣管患者共計 107例,男 66例,女 41例。年齡 60～85歲,平均 71.2歲,中位年齡 68.8歲。病程 2～25年,平均 7年。上述患者均根據(jù)臨床癥狀進行了判定為慢性支氣管炎,且患者根據(jù)臨床診斷排除了其他心、肺疾病[2]。其中,單純性慢性支氣管炎患者 63例,伴有慢性支氣管哮喘患者 25例,慢性肺源性心臟病患者 19例。

2 方法

2.1 治療方法 本院采用的治療方法為超聲霧化吸入沐舒坦對患者進行治療。沐舒坦注射液 30mg加生理鹽水,采用江蘇魚躍醫(yī)療設(shè)備有限公司 YU YUE402A超聲霧化器(霧化量為中檔至最大檔),每天上午一次,7 d為一療程。一般患者治療 1～2個療程,對于重癥患者,可適當延長治療時間。治療期間,并未給予患者其他藥物治療。當療程結(jié)束后,輔以氨茶堿,氨溴索等做為日常治療。

2.2 評價標準 考察患者在治療前后的咳嗽及痰量進行評價?？人?輕度(+)間斷咳嗽,不影響正常生活。中度(++)介于輕度與重度之間。重度(+++)晝夜咳嗽,頻繁或陣咳,影響工作和睡眠。痰量:少量(+)晝夜咳痰 10～15 ml。中量(++)晝夜咳痰 51～100 ml。 大量(+++)晝夜咳痰 100 ml以上。顯效:咳嗽、咳痰癥狀由(+++)轉(zhuǎn)為(+)或由(++)轉(zhuǎn)為(-)。無效:咳嗽、咳痰癥狀無好轉(zhuǎn)或加重[3]。

2.2 統(tǒng)計學(xué)方法 對患者前后的數(shù)據(jù)進行總結(jié),并根據(jù)結(jié)果判斷出治療的效果進行對比。并進行 χ2檢驗。

3 結(jié)果

經(jīng)過 2個療程的治療,大部分患者均有一定程度的改善。治療過程中,主要的不良反應(yīng)為呼吸頻率加快胸悶等(共計15例)?？赏ㄟ^補氧或注射激素進行緩解。見表 1。

表 1 治療前后患者情況的對比

根據(jù)結(jié)果可以看出,患者的咳嗽情況緩解較好。特別是重度患者均實現(xiàn)的減輕或者癥狀的部分消失。通過 2個療程的吸入霧化吸入治療,患者的體質(zhì)也得到了很大的改善。(P＜0.05)但是該方法對與患者的痰量影響并不是很大。尚需在后續(xù)的治療中,添加入部分的怯痰劑進行治療。

4 護理

4.1 心理護理 要求醫(yī)務(wù)人員加強與患者及其家屬的溝通。建立良好的醫(yī)患關(guān)系,對整個病情的形成,治療方案,治療結(jié)果,可能帶來的不良反應(yīng)及并發(fā)癥等進行詳細的描述。加強溝通,是改善患者病情的第一步。使患者能夠有良好的心情面對治療,并加速康復(fù)的時間,減輕患者的心理負擔及病情。

4.2 飲食 同一般老年患者,注意高蛋白,高纖維的的攝入,保證患者的飲食清淡少油膩。減輕患者的消化道負擔。通過飲食加強患者的自身免疫力。同時注意患者水分的攝入,從而加速患者體內(nèi)痰液的排出。加速患者的康復(fù)速度。

4.3 用藥護理 慢性支氣管炎是一個長期的發(fā)病過程,而對其進行治療,也需要長時期給藥,這期間,不僅僅要注意慢性支氣管炎治療的相關(guān)藥物,也需要為防止感染對患者進行一定的抗生素治療。對于輸液的患者,護理方式同一般的護理,但需著重觀察在輸液過程中患者呼吸的變化。

4.3 呼吸道護理 需要對患者呼吸道內(nèi)的痰液進行清除;不斷的保持患者呼吸道的濕潤。為了降低患者呼吸道內(nèi)的痰液,需要盡量使患者的呼吸道保證濕潤,加速痰液的排出,加強叩背和經(jīng)常變換患者體位,借助震動作用促進痰液從細小支氣管引流到大氣道,利用重力作用排痰[4]。當患者出現(xiàn)痰液積攢過多的時候,需要對患者進行機械吸痰處理。防止出現(xiàn)危重病情。對于呼吸道濕潤的護理,可通過吸入法得以實現(xiàn)。臨床上常用生理鹽水加入各種治療藥物進行噴霧治療。本院采用的治療藥物為沐舒坦,取得了良好的治療效果。在治療過程中,護理人員必須嚴密監(jiān)控患者的各項身體指標的變化。并指導(dǎo)患者以深且慢的方式進行吸入給藥,為防止患者出現(xiàn)呼吸急促,吸入的頻率不宜太快。在此過程中,必須嚴密檢察患者的痰阻及缺氧狀況,當出現(xiàn)問題時,必須停止吸入,進行相應(yīng)的調(diào)整。

針對患者不同的發(fā)病期,需要對患者進行相應(yīng)的治療。并配以精心的護理,可以使患者在治療的過程中改善病癥。提高生活質(zhì)量。

[1] 孫婧.慢性支氣管炎治療現(xiàn)狀分析.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2010,6,12(6):278-279.

[2] 葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2004:16-17.

[3] 周文龍.不同霧化吸入方式吸入沐舒坦治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者的療效觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,31(6):878-879.

[4] 杜峻,何華英,王玫,等.老年慢性支氣管炎病人使用振動排機的護理體會.中華護理雜志,2005,40(1):62.

The clinical care of senile chronic bronchitisw ith Inhalation therapy

LISan-ying,SHISu-zhen,LINNengbo.Department of InternalMedicine,Dafeng Hospital Chaoyang District Shantou City,Guangdong Province

Objective Investigate the clinical careof senile chronic bronchitiswith Inhalation therapy,and give guidance for the clinical treatment.Methods Date of231 patients with senile chronic bronchitis from 2005.6～2009.6 were reviewed.Results All of these patients took the inhalation therapy,and the symptom of patientswas remitted.With the work of patient's fam ily and inhalation therapy,the quality of life of the senile chronic bronchitis patients enhance significant.Conclusion Effective treatmentand aborative nursewill accelerate the patients'symptom remit.

Senile;Chronic bronchitis;Inhalation therapy;Clinical care

515100廣東省汕頭市潮陽區(qū)大峰醫(yī)院