金宏林 劉明 徐光達 于洋 辛玉芬

鼻中隔錯構(gòu)瘤 1例

金宏林 劉明 徐光達 于洋 辛玉芬

錯構(gòu)瘤發(fā)生于鼻中隔實屬罕見,現(xiàn)將我院診治 1例報告如下。

1 病例報告

患者,男,出生后 1 d?；颊叱錾蠹窗l(fā)現(xiàn)左側(cè)鼻孔有一圓形腫物,腫物堵塞左側(cè)前鼻孔,隨呼吸可活動,患者吮奶時呼吸不暢。局部無紅腫及異常分泌物。檢查:全身情況尚可,外鼻無畸形,左側(cè)前鼻孔可見直徑約 0.8 cm圓球形腫物,顏色與周圍皮膚相同,觸診柔軟,有彈性,向前牽拉可見腫物有蒂,長約 0.5 cm,較細,直徑約 0.2 cm,根部位于鼻中隔左側(cè)黏膜距前鼻孔約 0.6 cm處,蒂部及根部色澤均與皮膚色同。左側(cè)鼻中隔黏膜無糜爛,左側(cè)鼻腔無異常分泌物,右側(cè)鼻腔檢查未見異常。

患者鼻部給予碘伏消毒,用絲線結(jié)扎腫物蒂部,小剪刀切除腫物,局部無出血及滲血,左側(cè)鼻中隔黏膜殘留長約 0.1 cm根部,局部用干棉球壓迫 10m in,檢查無出血后取出。將腫物送病檢。病理報告:錯構(gòu)瘤。全身未給予抗生素。隨訪至今未復(fù)發(fā),鼻中隔局部可見瘢痕。

圖 1 腫物突出于左側(cè)鼻腔 圖 2 切除之腫物圖 3 HE染色 ×100增生的腺體結(jié)構(gòu),玻璃樣變間質(zhì)及被覆的鱗狀上皮 圖 4 HE染色 ×200增生的腺體結(jié)構(gòu)

2 討論

錯構(gòu)瘤為一種瘤樣增生,可發(fā)生在人體任何部位,與腫瘤相比,錯構(gòu)瘤不具備浸潤性生長的能力,即其生長具有自限性,不具備潛在惡性或自行退變的能力。其病理可見內(nèi)含上皮、漿液腺、間質(zhì)纖維及血管[1]。一般好發(fā)于肺部、腎臟、肝脾等器官,在上呼吸道發(fā)病率較低[2],1995年 Wenig和 Heffner發(fā)現(xiàn)了錯構(gòu)瘤的一個亞群,此亞群經(jīng)常發(fā)生在鼻腔或鼻咽部,故命名為呼吸上皮腺樣錯構(gòu)瘤(respiratory epithelial adenomatoid hamartoma,REAH)[3]。據(jù)統(tǒng)計,REAH中男性占80%以上,如鼻腔或鼻咽部病變可出現(xiàn)鼻塞、鼻出血、鼻漏等癥狀。發(fā)病機制可能為炎癥導(dǎo)致的結(jié)果。鼻腔中好發(fā)部位為鼻中隔后部,其他如鼻腔外側(cè)壁、中鼻道及下鼻甲也可發(fā)病[4]。此患者發(fā)病部位為鼻中隔前部,且此患者腫物帶蒂,垂出于前鼻孔,表面可見皮膚,與周圍正常皮膚無明顯區(qū)別,罕見。鑒別診斷主要應(yīng)與鼻內(nèi)翻乳頭狀瘤及腺癌相鑒別。治療主要是手術(shù)切除,一般不復(fù)發(fā)[5]。

[1] Terris MH,Billman GF,Pransky SM.Nasal hamartoma:case report and review of the literature.Int J Pediatr Otorhinolaryngol,1993,28:83-88.

[2] Picciotti PM,CalòL,MulèA et al.Rhino sinusal bilateral hamartoma:A case report.Auris Nasus Larynx,2008,35:569-571.

[3] Delbrouck C,Fernandez Aguilar S,Choufani G.Respiratory epithelial adenomatoid hamartoma associated with nasal polyposis.Am J Otolaryngol,2004,25:282-284.

[4] Jahnsen FL,Gran E,Haye R et al.Human nasalmucosa contains antigen-presenting cellsofstrikingly different functionalphenotypes.Am JRespir Cell Mol Biol,2004,30:31-37.

[5] CARLO RD,RINALDIR,OTTAVIANO Getal.Respiratory epithelial adenomatoid hamartoma of the maxillary sinus:case report.Acta otorhinolaryngol ital,2006,26:225-227.

163316哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院耳鼻喉科(金宏林 徐光達 于洋 辛玉芬),病理科(劉明)