王永學(xué) 翟二磊 馬衡

奧氮平與利培酮治療老年器質(zhì)性精神障礙對照研究

王永學(xué) 翟二磊 馬衡

目的 比較奧氮平與利培酮治療老年器質(zhì)性精神障礙的療效和安全性。方法 將 72例老年器質(zhì)性精神障礙患者,隨機(jī)分為奧氮平組和利培酮組,分別給予奧氮平和利培酮治療,療程 6周,與治療前和治療第 2、4、6周末進(jìn)行簡明精神病評定量表(BPRS)評定療效,用副反應(yīng)量表(TESS)評定不良反應(yīng)。結(jié)果 治療6周末奧氮平組顯效率 83.3%,利培酮組顯效率 80.6%;兩組 BPRS評分治療 6周末均較治療前有極顯著性下降,差異均有極顯著性(P＜0.01)。奧氮平組錐體外系反應(yīng) EPS不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于利培酮組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),兩組其他因子發(fā)生率均較低,比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 奧氮平與利培酮對老年器質(zhì)性精神障礙均有顯著療效,安全性高,依從性好。

奧氮平;利培酮;老年;器質(zhì)性精神障礙

奧氮平與利培酮均為新型非典型抗精神病藥物。為探討奧氮平和利培酮治療老年器質(zhì)精神障礙的臨床療效及安全性,我們進(jìn)行了相關(guān)對照研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2007年 1月至2009年12月在我院住院治療的老年器質(zhì)性精神障礙患者為研究對象,入組標(biāo)準(zhǔn):①符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第 3版器質(zhì)性精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡≥60歲;③簡明精神病評定量表(BPRS)總分≥35分;④血常規(guī),肝、腎功能,心電圖無異常。共 72例,隨機(jī)分為兩組,奧氮平組 36例,男 17例,女 19例,平均(66.4±11.8)歲,平均病程(2.3±0.7)月;利培酮組 36例,男 16例,女20例,平均(65.5±12.1)歲,平均病程(2.4±0.6)月。兩組一般資料比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 給藥方法 奧氮平起始劑量 2.5mg/d,逐漸加量至 5～15mg/d,平均(7.6±5.1)mg/d,利培酮起始量為 0.5mg/d,逐漸加量至 2～4mg/d,平均(2.2±1.3)mg/d。療程 6周,均不合并使用其他抗精神病藥,若有失眠或錐體外系反應(yīng)者,可酌情加用苯二氮卓類藥物和苯海索等。

1.2.2 療效評定 于治療前及治療第 2、4、6周末采用簡明精神病評定量表(BPRS)及藥物副反應(yīng)量表(TESS)評定臨床療效和藥物不良反應(yīng)。療效評定標(biāo)準(zhǔn):以 BPRS減分率≥75%為臨床痊愈,≥50為顯著進(jìn)步,≥ 25%為進(jìn)步,＜25%為無效。于治療前及治療 2、4、6周末分別檢查血尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、血生化、心電圖各一次。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理,采用t檢驗(yàn)和 χ2檢驗(yàn),以 P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 奧氮平組臨床痊愈 13例,顯著進(jìn)步 17例,進(jìn)步 3例,無效 3例,顯效率 83.3%;利培酮組分別為 12、17、4及3例,顯效率 80.6%。兩組顯效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 兩組治療前后 BPRS評分比較結(jié)果,見表 1。

表 1 治療前后兩組的BPRS評分比較(±s)

注:與治療前比較*P＜0.01

組別 例數(shù) 治療前治療后2周末 4周末 6周末奧氮平組 36 50.62±6.31 38.52±5.23* 32.66±4.52* 25.26±4.12*利培酮組 36 52.33±6.45 40.12±5.46* 33.42±4.86* 26.31±4.27*t值 1.14 1.01 0.62 1.07 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

兩組在治療后第 2、4、6周末 BPRS評分與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),兩組間各時(shí)點(diǎn)BPRS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 兩組間治療后不良反應(yīng)比較,見表 2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較(例,%)

表 2顯示:奧氮平組錐體外系反應(yīng) EPS不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于利培酮組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),其他因子發(fā)生率兩組均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0.05)。

3 討論

老年器質(zhì)性精神障礙要積極治療原發(fā)疾病,還要選擇療效好、不良反應(yīng)小的抗精神病藥物。本研究發(fā)現(xiàn),治療 6周末奧氮平組顯效率 83.3%,利培酮組顯效率 80.6%;兩組BPRS評分治療 2周末起均較治療前有極顯著性下降,差異均有極顯著性(P＜0.01),并隨著治療時(shí)間的延續(xù)呈持續(xù)性下降;兩組間同期評分比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均 ＞0.05)。奧氮平組錐體外系反應(yīng) EPS不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于利培酮組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),兩組其他因子發(fā)生率均較低,比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均 ＞0.05)。提示奧氮平與利培酮對老年器質(zhì)性精神障礙療效顯著,且療效相當(dāng),不良反應(yīng)輕微,與文獻(xiàn)報(bào)道一致[1,2]。

綜上所述,奧氮平與利培酮對老年器質(zhì)性精神障礙均有顯著療效,安全性高,依從性好,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李昌英,宋志強(qiáng),崔國新,等.奧氮平與奮乃靜治療老年器質(zhì)性精神障礙對照研究.中國老年學(xué)雜志,2009,29(8):1016-1017.

[2] 李淑華,夏艷梅.利培酮治療老年器質(zhì)性精神障礙對照研究.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2004,14(5):286-287.

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