于虹瑞

中西醫(yī)結(jié)合診療法在乳腺增生病中的應(yīng)用體驗

于虹瑞

在防治乳腺癌的工作中,做好乳腺疾病的普查工作,普查中發(fā)現(xiàn)乳腺增生病不僅患病率最高,還有其年齡特點,31～50歲之間多發(fā),發(fā)患者群中腦力勞動者高于體力勞動者,乳腺增生病中醫(yī)名為“乳癖”,主要與肝、胃、腎、沖脈相關(guān),運用此中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)臨床用藥,通過與西醫(yī)診療儀器配合運用,對乳腺增生病(乳癖)的治療取得了較滿意的療效。運用中醫(yī)中藥治療,副反應(yīng)少,療效好,復(fù)發(fā)率小。

乳腺普查;發(fā)病特點;中西發(fā)病機(jī)理;中西結(jié)合治療

1 積極開展乳腺普查工作

乳腺疾病是廣大婦女的常見病、多發(fā)病,尤其以生育期的婦女患病率高,嚴(yán)重影響了婦女的身心健康。我院分別于2008年、2010年對工廠女工、行政事業(yè)單位女職員進(jìn)行了兩次婦女乳腺疾病的篩查及防治工作,參加篩查共 450人,其中工廠女工 225人,行政事業(yè)單位職工 225人,其中患患者數(shù)為155人,總的患病率為 34.44%,乳腺癌的患患者數(shù)為 1,患病率為 0.2%,乳腺增生的患病率為 31.11%。工廠女工患患者數(shù)為 57人,患病率 25.33%,行政事業(yè)單位患病 98人,患病率43.56%。見表 1和表 2。

表 1 2008年工廠女工普查情況(例)

表 2 2010年行政事業(yè)單位職員普查情況(例)

查閱各類關(guān)于乳腺疾病篩查情況的報告:4279名婦女乳腺疾病篩查普查結(jié)果分析,乳腺疾病患病率 49.2%,以乳腺增生最多 46.5%,乳腺癌為 0.1%[1];6672例婦女乳腺普查結(jié)果分析,乳腺疾病患病率 44.89%,乳腺增生發(fā)病率42.9%,乳腺癌 0.06%[2];3864例婦女乳腺病普查結(jié)果分析,患病率 38.3%,乳腺增生發(fā)病率 35.66,乳腺癌 0.1%等。

2 乳腺增生性疾病的發(fā)病特點

從上述臨床統(tǒng)計資料看,以乳腺增生患者多見,作者便以此作為研究重點。20世紀(jì)末,人們對乳腺癌的發(fā)病機(jī)制提出了“多階段發(fā)展模式”的假說,即“正常-增生-非典型增生-原位癌”是可逆的,可恢復(fù)的階段。目前乳腺癌的防治由第三級預(yù)防向第二級預(yù)防即早期診斷、早期治療改變。因此,作者開始著重在健康人群的乳腺普查中發(fā)現(xiàn)的患患者群進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)措施。從上述資料中,不難看出,乳腺增生的發(fā)生有其自己的發(fā)病規(guī)律:

2.1 發(fā)病年齡 31～50歲組之間患乳腺增生病的人數(shù)最多。51歲以后較少。

2.2 發(fā)患者群 腦力勞動者發(fā)病率較高于體力勞動者。

2.3 通過病史的詢問得知,乳腺增生病的發(fā)生會隨著月經(jīng)期而發(fā)生周期性變化。

2.4 紅外乳腺診斷下可見:云霧狀、花絮狀或點狀灰影,血管影清晰度前清,呈樹枝狀,邊緣稍模糊,有毛刺樣或斑點樣改變?；虼旨?xì)欠均勻,血管走行尚自然,臨床所見乳房結(jié)塊與血管關(guān)聯(lián)不大。

3 機(jī)理

西醫(yī)認(rèn)為乳腺疾病主要與卵巢內(nèi)分泌狀態(tài)密切相關(guān),當(dāng)卵巢內(nèi)分泌失調(diào),體內(nèi)雌激素水平絕對升高,孕激素水平相對升高時,都會造成體內(nèi)激素環(huán)境的失衡,而婦女乳腺組織,對激素作用的敏感度不同,激素水平的波動加上乳房組織對雌激素的敏感,使乳腺發(fā)生結(jié)構(gòu)改變,有的可能出現(xiàn)腫塊,乳腺疾病是對婦女身心健康影響最大的常見病之一。

中醫(yī)稱之為“乳癖”?！敖?jīng)云:足厥陰經(jīng)脈環(huán)陰器,過少腹,挾胃屬肝絡(luò)膽,貫膈布脅肋,系乳?！比轭^司于厥陰,乳房屬于陽明,肝脈“上貫膈,布脅肋”是病則胸乳脅脹痛。又沖脈隸屬于肝而旺于陽明,主血海之盈泄,故本例發(fā)病以肝為主,涉及脾胃,關(guān)聯(lián)乎沖脈?；颊吒斡魵鉁?經(jīng)脈不利,故胸乳脹痛。經(jīng)前經(jīng)血充盈血海,經(jīng)脈愈顯不利而癥狀加重,經(jīng)期血海得泄,氣機(jī)暫舒,故癥狀消失。

4 干預(yù)措施

作者根據(jù)乳腺增生的發(fā)病特點,發(fā)病機(jī)理,提出了運用中醫(yī)中藥為基本治療方法治療乳腺增生病,防止其繼續(xù)向非典型增生及乳腺癌的方面?zhèn)髯?。為增加療?配合光電離子治療儀與中藥結(jié)合進(jìn)行治療。同時配以紅外乳腺診斷儀進(jìn)行前后治療效果的臨床對比。

“余聽鴻說,若治乳,從一氣字著筆,無論虛實新久,溫涼攻補(bǔ)之各方中夾理氣疏治之品,使其乳絡(luò)疏通,自然壅者易通,郁者易達(dá),結(jié)者易散,堅者易軟?！睋?jù)此作者于臨床多選擇疏肝理氣,通達(dá)脈絡(luò)之藥為主,調(diào)理脾胃之藥為輔,根據(jù)臨床證型進(jìn)行選方用藥。一般三個月為一個療程,治療前后,通過用乳腺紅外診斷儀進(jìn)行圖像對比,改善非常明顯,血管變淺、變少,灰影變淡、消失,取得了非常好的臨床療效。

中醫(yī)中藥在乳腺病的治療中非常見效,而且患者痛苦小,建議進(jìn)行大力推廣與普及。

[1] 王玲.4279名婦女乳腺疾病普查結(jié)果分析.南京市白下區(qū)婦幼保健所.江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2008.

[2] 熊燕.6672例婦女乳腺普查結(jié)果分析.秦皇島婦幼保健院.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2007,7

130031長春市二道區(qū)婦幼保健院