高立峰 張艷梅 張華

大慶地區(qū)拉瑪澤分娩法應(yīng)用及相關(guān)因素評(píng)價(jià)分析

高立峰 張艷梅 張華

目的 探討拉馬澤分娩法對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的影響。方法 隨機(jī)抽取參加拉馬澤分娩法訓(xùn)練的初產(chǎn)婦 200例作為觀察組;同時(shí)設(shè)立相同例數(shù)未參加此訓(xùn)練的初產(chǎn)婦作為對(duì)照組,觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)疼痛程度、產(chǎn)程時(shí)間、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血、新生兒窒息發(fā)生率。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組產(chǎn)時(shí)疼痛程度、產(chǎn)程時(shí)間、剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息均低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論拉馬澤分娩法能減輕產(chǎn)時(shí)疼痛、縮短第 1、2產(chǎn)程,降低剖宮產(chǎn)率及新生兒窒息。

拉馬澤分娩法;相關(guān)因素評(píng)價(jià)

拉馬澤分娩法是一種分娩預(yù)備和訓(xùn)練的方法,此方法可以使準(zhǔn)父母在產(chǎn)前對(duì)分娩過(guò)程已做好了心理和生理準(zhǔn)備,掌握分娩技巧,在產(chǎn)痛和分娩過(guò)程中保持鎮(zhèn)定,因而加快了產(chǎn)程,有利于嬰兒順利出生。我院于 2010年 7～12月開展了拉馬澤分娩法,明顯降低了剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)科并發(fā)癥、新生兒窒息率,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在我院孕婦學(xué)校接受產(chǎn)前培訓(xùn)并堅(jiān)持“拉馬澤分娩法”訓(xùn)練的 200例孕婦為觀察組,隨機(jī)同時(shí)抽取200例未進(jìn)行該項(xiàng)訓(xùn)練但接受常規(guī)產(chǎn)前培訓(xùn)的孕婦作為對(duì)照組。兩組均為初產(chǎn)婦,單胎、頭位,產(chǎn)前無(wú)剖宮產(chǎn)指征及妊娠合并癥,兩組產(chǎn)婦孕產(chǎn)次、孕周、年齡、體格檢查差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組按照一般產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理。觀察組除常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理外,在妊娠 28周后開始進(jìn)行“拉馬澤分娩法”訓(xùn)練。掌握技巧后每天在家練習(xí) 15～20min;臨產(chǎn)后由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)產(chǎn)程的進(jìn)展指導(dǎo)不同的呼吸技巧。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)疼痛程度、產(chǎn)程時(shí)間、剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息及產(chǎn)后出血的發(fā)生率。疼痛分級(jí)評(píng)價(jià)參考 WHO標(biāo)準(zhǔn)。0級(jí):無(wú)痛,安靜合作;I級(jí):輕微疼痛,易忍受,可合作;II級(jí):中度疼痛,難忍受,合作欠佳;III級(jí):重度疼痛,不能忍受,不能合作。產(chǎn)程時(shí)間由規(guī)律宮縮到胎盤娩出。新生兒窒息采用 Apgar評(píng)分,8～10分為正常;3～7分為輕度窒息;小于3分為重度窒息。產(chǎn)后出血量采用容積法測(cè)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 χ2檢驗(yàn)和 t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)時(shí)疼痛程度、產(chǎn)程時(shí)間(第 1、2產(chǎn)程),觀察組低于對(duì)照組(P＜0.05),見(jiàn)表 1。

表 1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間(第 1、2產(chǎn)程)及疼痛程度比較

2.2 分娩方式比較 觀察組順產(chǎn)率高于對(duì)照組,觀察組剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組,見(jiàn)表 2。

表 2 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較(例)

2.3 產(chǎn)后出血及新生兒窒息情況比較 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,觀察組新生兒窒息率低于對(duì)照組,見(jiàn)表3。

表 3 兩組產(chǎn)后出血及新生兒窒息率比較(例)

3 討論

分娩是一個(gè)特殊的生理過(guò)程,分娩的疼痛會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)緊張、恐懼的心理反應(yīng)[1];過(guò)度緊張、恐懼可導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚胺分泌增加,使血管收縮,胎盤供血減少,導(dǎo)致胎兒缺氧;還可減少內(nèi)源性催產(chǎn)素釋放,導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng),增加新生兒窒息率。拉馬澤分娩法的心理預(yù)防功能,能增加腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺激素的分泌,升高血糖,增加機(jī)體的應(yīng)激能力;同時(shí)能促進(jìn)內(nèi)源性垂體后葉催產(chǎn)素的脈沖釋放,增加產(chǎn)力[2～5]。拉馬澤分娩法的呼吸技巧法能有效地讓產(chǎn)婦在分娩時(shí)將注意力集中在對(duì)自己的呼吸控制上,適度放松肌肉,緩解心理壓力,從而減輕疼痛,使產(chǎn)婦能更好的配合醫(yī)護(hù)人員分娩;運(yùn)用呼吸技巧能提高臍動(dòng)脈血氧濃度,改善胎兒宮內(nèi)氧供,降低剖宮產(chǎn)率及新生兒窒息率。

本資料顯示,拉馬澤分娩法應(yīng)用于分娩中可降低產(chǎn)時(shí)疼痛程度、縮短產(chǎn)程,降低剖宮產(chǎn)率,減少新生兒窒息的發(fā)病率。拉馬澤分娩法能夠促進(jìn)自然分娩,提高母嬰安全,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 高麗.對(duì)拉梅茲生產(chǎn)法提高產(chǎn)科質(zhì)量的探討.護(hù)理研究,2006:20(12):3330.

[2] 李仲廉.臨床疼痛治療學(xué).天津科學(xué)出版社,2000.

[3] 華嘉增.婦女保健新編第 1版.復(fù)旦大學(xué)出版社,2001:73.

163316黑龍江省大慶市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科