閆 斌 郭金濤 劉素梅

河南濮陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 濮陽(yáng) 457000

血脂康、辛伐他汀對(duì)急性腦梗死患者的血脂及血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平的影響

閆 斌 郭金濤 劉素梅

河南濮陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 濮陽(yáng) 457000

目的探討血脂康、辛伐他汀對(duì)急性腦梗死患者的血脂及超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平的影響。方法將90例急性腦梗死患者隨機(jī)分為辛伐他汀組、血脂康組、對(duì)照組,每組30例,對(duì)照組給予常規(guī)治療,辛伐他汀組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用辛伐他汀片,血脂康在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用血脂康膠囊,3組治療前后分別測(cè)血脂、hs-CRP水平濃度。結(jié)果治療后血脂康組、辛伐他汀組TG、TC、LDL-C、hs-CRP均明顯下降,與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),血脂康組、辛伐他汀組TG、TC、LDL-C下降水平無(wú)明顯差異(P＞0.01),血脂康組、辛伐他汀組 hs-CRP下降水平有明顯差異(P＜0.01),治療期間無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論血脂康、辛伐他汀能有效降低急性腦梗死患者TG、TC、LDL-C、hs-CRP水平濃度,在降低hs-CRP方面血脂康優(yōu)于辛伐他汀,血脂康可有效抑制炎性反應(yīng),延緩動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成及發(fā)展。

血脂康;辛伐他汀;急性腦梗死;血脂;超敏C-反應(yīng)蛋白

腦梗死為神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病,其主要病理基礎(chǔ)為動(dòng)脈粥樣硬化,動(dòng)脈粥樣硬化不僅是脂質(zhì)聚集,而且是一種慢性炎癥反應(yīng)。在一定程度上炎癥反應(yīng)決定著病變的穩(wěn)定性。hs-CRP是炎癥反應(yīng)的標(biāo)志物之一,已成為心腦血管病的重要危險(xiǎn)因子[1-2]。本研究旨在觀察血脂康(北大維信科技有限公司產(chǎn)品)、辛伐他汀對(duì)急性腦梗死患者的TG、TC、LDL-C、hs-CRP的水平影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2008-01～2010-06我院神經(jīng)內(nèi)科收治90例急性腦梗死患者,均簽署知情同意書(shū)。男51例,女39例,年齡(56.5±4.6)歲,入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)發(fā)病 6～ 48 h;(2)首次發(fā)病,所有病例均符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)制定的急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];(3)病灶位于基底節(jié)區(qū)、輻射冠區(qū),神經(jīng)功能缺損評(píng)分(中國(guó)卒中量表CSS)(15.5±3.8);(4)年齡45～70歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并嚴(yán)重的 心、肺、肝、腎功能不全;(2)冠心病、腦出血或其他腦部器質(zhì)性病變?nèi)缒X腫瘤等;(3)急慢性感染、創(chuàng)傷、代謝性、風(fēng)濕性、血液病及內(nèi)分泌疾病;(4)HMG-CoA還原酶抑制劑過(guò)敏者;(5)近3個(gè)月服用過(guò)影響血脂及hs-CRP藥物者。

入選對(duì)象隨機(jī)分為辛伐他汀組、血脂康組、對(duì)照組各30例,3組年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)、血糖、血壓、既往并發(fā)癥、腦梗死部位、體積、發(fā)病時(shí)間、神經(jīng)功能缺損程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組：常規(guī)治療,應(yīng)用阿司匹林片、吡拉西坦注射液、奧扎格雷注射液共21 d。辛伐他汀組在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用辛伐他汀片每晚20 mg,血脂康組在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上血脂康膠囊,2次/d,0.6 g/次,共21 d。

1.3 觀察指標(biāo) 由“盲”合作者專門(mén)操作,所有患者發(fā)病48 h內(nèi)及治療后測(cè)血常規(guī)、肝功、腎功、肌酸激酶、hs-CRP水平濃度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用單因素方差分析,P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組治療前后血脂及hs-CRP水平濃度的比較 見(jiàn)表1。治療前3組血脂及hs-CRP水平濃度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 3組治療前后血脂及hs-CRP水平的比較

治療后血脂康組、辛伐他汀組 TG、TC、LDL-C、hs-CRP均明顯下降,與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),血脂康組、辛伐他汀組 TG、TC、LDL-C下降水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),血脂康組、辛伐他汀組hs-CRP下降水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),3組HDL-C治療前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 血脂康組、辛伐他汀組無(wú)明顯不適,治療前后分別肝、腎功能、血常規(guī)無(wú)明顯變化。

3 討論

目前炎癥因子如hs-CRP、白介素、腫瘤壞死因子在心腦血管疾病中的作用倍受關(guān)注,hs-CRP是機(jī)體受到炎癥刺激時(shí)由肝細(xì)胞大量合成的一種非特異性標(biāo)志物,不僅能反映炎癥因子活性,且能激活補(bǔ)體、抑制組織因子、黏附分子表達(dá),加速血管壁炎癥反應(yīng),加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,可見(jiàn)hs-CRP與缺血性腦卒中的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。

血脂康是由中藥紅曲發(fā)酵而成,不僅含有天然復(fù)合他汀,主要成分為HMG-CoA還原酶抑制劑洛伐他汀及少量其他他汀同系物,而且且含有多種不飽和脂肪酸、氨基酸、微量元素、生物堿、麥角甾醇、Y-氨基丁酸及黃酮類物質(zhì)。本研究顯示：血脂康、辛伐他汀均能有效降低急性腦梗死患者TG、TC、LDL-C、hs-CRP水平濃度,降脂效果二者無(wú)明顯差異,但在降低血清hs-CRP水平方面血脂康優(yōu)于辛伐他汀。他汀類藥物除有降脂作用外,還有改善血管內(nèi)皮功能、降低炎性反應(yīng)作用[4],辛伐他汀確切機(jī)制尚不明確,但體外及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明他汀類藥物可減少粥樣斑塊中的巨噬細(xì)胞數(shù)量,抑制組織因子、基質(zhì)金屬蛋白酶、黏附分子的表達(dá)及活性[5]。血脂康作用機(jī)制：抑制內(nèi)源性膽固醇的合成;麥角甾醇可競(jìng)爭(zhēng)性干擾膽固醇的吸收,在使外源性膽固醇的吸收減少的同時(shí)轉(zhuǎn)化為維生素D,可促進(jìn)老年人對(duì)鈣磷的吸收;其所含的不飽和脂肪酸可抑制甘油三酯的合成;其所含的異黃酮及氨基酸有降脂、抗炎、抗氧化、抑制平滑肌細(xì)胞增殖、調(diào)節(jié)免役功能等作用。血脂康含有他汀外多種有益成分,能通過(guò)多渠道抑制炎性細(xì)胞、炎性因子的表達(dá),故降低血清hs-CRP水平優(yōu)于辛伐他汀(P＜0.01)。

血脂康、辛伐他汀均具有有效降脂、抗炎作用,在降低hs-CRP方面血脂康優(yōu)于辛伐他汀,二者均可延緩動(dòng)脈硬化斑塊的形成及發(fā)展[6],可早期應(yīng)用于急性腦梗死患者。

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Effect of Xuezhikang and Simvastatin on the levelsofblood lipid and high sensitivity C-reactiveprotein in pa-tientsw ith acute cerebral infarction

Yan B in,Guo Jintao,Liu Sumei.Departmentof Neurology,the Peop le's Hospital of Puyang City,Puyang457000,China

ObjectiveTo investigate the effect of Xuezhikang and Simvastatin on serum lipid and high sensitivity C-reactive p rotein(hs-CRP)in patientswith acute cerebral infarction.MethodsN inety cases of acute cerebralinfarction patientswere random ly divided into three groups：simvastatin group,Xuezhikang group and control group,each group of 30 cases.Three groupsw ere given conventional therapy.Simvastatin group and Xuezhikang w ere added in the treatment group.The serum lipid and hs-CRP weremeasured before and after the treatment in three groups.Resu lts The triglyceride(TG),to lal cholesterol(TC),low density liporotein(LDL)and hs-CRP decreased significantly in Simvastatin and Xuezhikang group compared with thoseof control group(P＜0.01),there was no significant differencebetw een the two groups(P＞0.05),the leve ls of hs-CRP decrease had significant differencebetw een the two groups(P＜0.01).Therew as no obvious adverse reaction during the treatment.ConclusionXuezhikang and Simvastatin can effectively reduce the TG,TC,LDL-C,hs-CRP of the patients with acute cerebral in farction.Xuezhikang is better than Simva Stain in decreasing the levels ofhs-CRP.Xuezhikang can inhibit the in flammatory reaction and delay the formation and development of atherosclerotic p laques.

Xuezhikang;Simvastatin;A cute cerebral in farction;Serum lipid;H igh sensitivity C-reactive protein

R743.33

A

1673-5110(2011)07-0021-03

(收稿2011-01-20)