李艷霞

河南安陽市人民醫(yī)院檢驗科 安陽 455000

Hcy、FIB、D-D聯(lián)合檢測在老年急性腦血管病診斷中的應(yīng)用

李艷霞

河南安陽市人民醫(yī)院檢驗科 安陽 455000

目的分析同型半胱氨酸(Hcy)、纖維蛋白原(FIB)、D-二聚體(D-D)聯(lián)合檢測對老年急性腦血管病診斷的臨床價值。方法分別測定166例老年急性腦血管病患者血液中的H cy、FIB和D-D水平變化,并選取164例健康老年人作為對照。FIB測定采用比濁法,D-D測定采用免疫滲濾法,Hcy測定采用循環(huán)酶法。結(jié)果老年急性腦血管病組的血液中的Hcy、FIB和D-D平均含量分別是(24.85±5.42)μmol/L、(5.77±1.31)g/L、(0.7±0.3)mg/L,對照分別為(9.68±3.56)μmo l/L、(2.55±1.01)g/L、(0.1±0.1)mg/L,2組 Hcy、FIB和D-D平均含量比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論老年急性腦血管病時血液中的H cy、FIB和D-D水平明顯升高,三項指標(biāo)聯(lián)合檢測能更好地反映老年急性腦血管病的病情,對早期診斷以及延緩、阻止腦梗死的發(fā)生、發(fā)展臨床價值重大。

聯(lián)合檢測;同型半胱氨酸(H cy);纖維蛋白原(FIB);D-二聚體(D-D);老年急性腦血管病

隨著我國人民生活水平的提高以及社會老齡化速度加快,老年急性腦血管病發(fā)病率有升高趨勢。近年來有研究表明,血漿H cy水平升高是腦血管病發(fā)生發(fā)展的一個獨立危險因素[1];同時,也有報道證實聯(lián)合檢測 Hcy、FIB、D-二聚體(D-D)對急性腦梗死患者臨床診斷價值有積極和重要的臨床意義[2]。為此,本文檢測了166例老年急性腦血管病患者血漿中的H cy、FIB、D-D水平變化,并與正常老年人對照,以分析H cy、FIB、D-D三項指標(biāo)聯(lián)合檢測對老年急性腦血管病診斷的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 166例老年急性腦血管病患者均系2009-01～2011-01我院神經(jīng)內(nèi)科收治,男96例,女 70例,年齡55～81歲,平均(68.1±10.5)歲;所入選患者均首次發(fā)病1周內(nèi),無血液病、肝腎功能障礙,半年內(nèi)無心血管疾病及大手術(shù)史,診斷標(biāo)準(zhǔn)均依據(jù)全國第四屆腦血管病會議標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)實驗室檢驗、頭顱CT及MRI等診斷確診。164例對照試驗者均為在本院門診同期進(jìn)行體檢的健康老年人,男93例,女71例,年齡55～79歲,平均(67.8±10.4)歲;排除心、腦、肝、腎等疾病者,2組年齡、性別比例等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 儀器與試劑 H cy水平測定上機(jī)檢測儀器為羅氏P800全自動生化分析儀,試劑來源四川邁克生物科技股份有限公司;D-D使用挪威 Axis-Shield PoC As的 NycoCard ReaderⅡ多功能全定量金標(biāo)檢測儀,挪威原裝試劑,FIB使用日本Sysmex-CA 1500全自動血凝儀,采用陜西方舟生物科技有限公司試劑。

1.3 檢驗方法 抽取2組受試者者空腹靜脈血2 m L入促凝分離膠試管內(nèi)離心分離血清以備檢測H cy,3 m L入枸櫞酸鈉抗凝試管內(nèi)離心分離血漿以備檢測FIB和D-D,以上標(biāo)本離心后要求1 h內(nèi)上機(jī)檢測完畢。FIB測定采用比濁法、D-D測定采用免疫滲濾法、Hcy測定采用循環(huán)酶法。以上各測試項目每日質(zhì)控高、中、低值均符合要求,儀器測試結(jié)果重復(fù)性良好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,檢測數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。

2 結(jié)果

老年急性腦血管病組(患者組)血液中的 Hcy、FIB和D-D平均含量均明顯高于正常參考值和健康老年組(健康組),同健康組的這三項指標(biāo)分別比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P＜0.05),健康組的 Hcy、FIB和 D-D平均含量均在正常參考值范圍內(nèi),具體結(jié)果見表1。

表1 2組三項指標(biāo)檢測結(jié)果比較 (±s)

表1 2組三項指標(biāo)檢測結(jié)果比較 (±s)

注：H cy、FIB和D-D的參考值分別為0～15μmo l/L、2～4 g/L、＜0.3mg/L

組別 n H cy(μmol/L) FIB(g/L) D-D(mg/L)患者組 166 24.85±5.42 5.77±1.31 0.7±0.3健康組 164 9.68±3.56 2.55±1.01 0.1±0.1

3 討論

急性腦血管病又稱腦卒中,是以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主的一組疾病,其發(fā)生與年齡呈正相關(guān),故老年人患腦卒中的危險性遠(yuǎn)超于成人[3]。老年急性腦血管病是一個復(fù)雜的病理過程,具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率及病死率,與癌癥、心血管病同為目前人類的三大主要死亡原因,因此對老年急性腦血管病早期準(zhǔn)確提供可靠的檢驗指標(biāo),能夠及時掌握該病的病理發(fā)生發(fā)展情況,有效地減少重癥病例發(fā)生,降低高致殘率及病死率。

H cy是一種含硫氨基酸,主要是蛋氨酸在肝臟、肌肉及其他組織中脫甲基的一個重要中間產(chǎn)物,近年來高H cy血癥被普遍認(rèn)為是心血管疾病、缺血性腦卒中和周圍血管疾病的獨立危險因子[4],常念歡等[5]也認(rèn)為高同型半胱氨酸血癥與老年腦梗死的危險性增加有關(guān)。Hcy通過損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞以及對神經(jīng)元的毒性作用等多方面治病機(jī)制導(dǎo)致腦卒中的發(fā)生。FIB是一種由肝臟合成的一種Ⅱ類血漿蛋白,為人體急性時相反應(yīng)蛋白之一,主要參與人體的凝血、PLT聚集及纖溶過程,從多個側(cè)面調(diào)節(jié)血液循環(huán),同時又是常見的炎癥反應(yīng)標(biāo)志物[6]。血漿中的FIB是影響血漿黏度的主要成分,其含量升高還將增加血管血漿黏度,引發(fā)腦梗死的發(fā)生。D-D是纖維蛋白的降解產(chǎn)物中的小片段,能夠直接反映凝血和纖溶系統(tǒng)的激活,可代表體內(nèi)凝血酶的活性劑纖維蛋白降解產(chǎn)物的生成情況。Hcy、FIB和D-D三項指標(biāo)在反映腦血管疾病的發(fā)病機(jī)制時既是獨立的危險因素,又可以相互補充,H cy和FIB濃度變化可用于檢測腦血管疾病發(fā)病和死亡的危險性,分別為腦梗死相對獨立的危險因素,D-D的出現(xiàn)的代表血栓的形成和纖溶亢進(jìn)的程度[7]。本文結(jié)果顯示,老年急性腦血管病組血液中的H cy、FIB和D-D平均含量均明顯高于正常參考值和健康老年組,同健康組的這三項指標(biāo)分別比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P＜0.05),也進(jìn)一步表明H cy、FIB和D-D在反映老年急性腦血管病病理狀態(tài)時可作為敏感指標(biāo)在臨床應(yīng)用。

總之,老年急性腦血管病病理過程復(fù)雜,發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率及病死率都比較高,聯(lián)合應(yīng)用 Hcy、FIB和 D-D三項指標(biāo)能更清楚地反映出該疾病的病情病理,對早期診斷以及延緩、阻止腦梗死的發(fā)生發(fā)展臨床價值重大。

[1]李英.同型半胱氨酸與腦梗死(綜述)[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2007,2(1)：31-32.

[2]耿潔.聯(lián)合檢測Hcy、FIB、D-D對急性腦梗死患者臨床診斷價值的探討[J].檢驗醫(yī)學(xué),2011,26(1)：8-11.

[3]陳振勝,金宏偉,黃回濱等.老年急性腦血管病患者血漿同型半胱氨酸與纖維蛋白原及膽固醇相關(guān)性探討[J].齊齊哈爾學(xué)報,2008,29(11)：1 301-1 302.

[4]朱立華,徐國賓,楊宏云.同型半胱氨酸與動脈粥樣硬化[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2001,24(2)：121-123.

[5]常念歡,李絨,魏青梅,等.高同型半胱氨酸血癥與老年人腦梗死的相關(guān)性[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2009,12(14)：27-28.

[6]Larsson E,E rlandsson Harris H,Lorentzen JC,et al.Serum concentrations of car tilage oligom eric matrix protein,fib rinogen and hyalu ronan distinguish inflammation and cartilage destraction in enperimental arth ritis in rats[J].Rheumatology(Oxford),2002,41(9)：996-1 000.

[7]張榮之.腦卒中危險因素的研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2007,13(9)：705-707.

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1673-5110(2011)09-0054-03

(收稿2011-04-03)