韋德明

(廣西大化縣醫(yī)院消毒供應(yīng)室,廣西 大化 530800 E-mail:1611966448@qq.com)

消毒供應(yīng)中心包裝工作質(zhì)量的好壞直接影響到臨床醫(yī)療、護理工作,包裝過程中一有疏忽和缺陷就直接延誤治療,危及病人生命。以往盡管在包裝工作中都實行查對制度,但缺陷不可避免時有發(fā)生,為有效防止缺陷的發(fā)生,我科從2010年7月開始在包裝操作全程中實施流程管理,提高了全體工作人員防范缺陷的意識,現(xiàn)將做法和體會總結(jié)如下。

1 做好流程管理應(yīng)用準備

1.1 依照標準操作規(guī)范要求,將長期積累包裝操作的目的、操作步驟、要求以統(tǒng)一格式描述出來,用來指導(dǎo)和規(guī)范日常工作[1]。制成包裝工作操作規(guī)范,為后來開展的工作省去重復(fù)的錯誤嘗試,增加不必要的質(zhì)量與試驗成本[1],提高包裝工作質(zhì)量。

1.2 包裝工作流程制作 將各類器械包裝的詳細工作操作步驟進行細化,內(nèi)容包括操作者是誰、何時操作、如何操作、哪些是重要關(guān)鍵、注意哪些、準備什么,制成既簡易又能清楚易看的規(guī)范流程,把流程貼在包裝間墻上。

包裝流程:器械包裝材料(包布)的準備→器械包名稱→包內(nèi)器械名稱→核對數(shù)量→檢查器械質(zhì)量→二人核對→包裝→貼包外標識牌→填寫標識牌各項內(nèi)容→雙簽名→貼化學指示膠帶。

1.3 將各種器械包內(nèi)器械物品的名稱數(shù)量列成表格貼在包裝流程圖旁邊,以便操作者核對,達到省時省力的效果。

1.4 人員培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括各類物品、器械名稱、特征、用途、包裝方法、步驟、質(zhì)量檢查內(nèi)容、注意事項等,質(zhì)量不合格的器械不能包裝,通過培訓(xùn),使操作人員掌握規(guī)范的操作流程。

2 針對常見包裝質(zhì)量缺陷的表現(xiàn)、原因進行分析歸納公布,給予警示

2.1 包裝質(zhì)量常見的缺陷 ①包外標識不清;②包內(nèi)器械物品不相符;③器械不清潔;④包裝材料(包布)破損;⑤器械烘干不徹底,有水跡;⑥包外標識漏寫鍋次編號。

2.2 分析 隨著護理范疇的擴大,消毒供應(yīng)中心服務(wù)的范圍涉及科室也相應(yīng)擴大,所包裝的器械物品種類繁多,工作量大,增加工作難度,在包裝時精力不能完全集中,填寫包外標識牌時寫錯后涂改而不重新更換;個別工作人員對包外標識牌各項內(nèi)容填寫的作用性認識不足,漏寫或不填寫,新調(diào)入和年老人員對各種器械包內(nèi)容物不熟悉,包裝時不嚴格執(zhí)行查對制度,引起包裝缺陷的發(fā)生。

3 實施

3.1 人員安排 通過對全員進行流程管理內(nèi)容培訓(xùn)后,進行崗位安排,根據(jù)消毒供應(yīng)中心所有工作人員思維特點,行為特點,進行全面評估,結(jié)合個人的性格特征進行分工安排,消毒供應(yīng)中心所有器械包的組裝、檢查、包裝工作由兩人互相配合完成,有些環(huán)節(jié)一旦出現(xiàn)差錯,則無法彌補,若主要器械不全或漏放,會直接危及患者的生命[2]。所以將此項工作安排給具有高度責任心,做事認真,自律性高的人員擔任。

3.2 成立專科包裝質(zhì)量小組 由護長和?？瀑|(zhì)量小組成員組成,?？瀑|(zhì)量小組成員由具有高度的責任感,對工作一絲不茍,對細節(jié)重視的人擔當,專科質(zhì)量小組主要負責制定包裝缺陷防范管理措施,細化包裝流程,制定包裝操作示圖。

3.3 加強質(zhì)量管理,加大包裝質(zhì)量管理力度 對消毒供應(yīng)中心而言,包裝質(zhì)量則意味著為實現(xiàn)供應(yīng)質(zhì)量合格、品種完善的各種診療器械,質(zhì)控人員起到預(yù)防差錯、嚴把質(zhì)量關(guān)的作用,包裝質(zhì)量檢查人員是首要的,質(zhì)檢人員每日對包裝工作全程監(jiān)督檢查,督促工作,不合格器械立即返回上一個工序,重新處理。護長不定期進行檢查,建立供應(yīng)中心質(zhì)量管理體系十分重要,如果說,醫(yī)院質(zhì)量問題是醫(yī)院管理的核心[3],那么供應(yīng)中心質(zhì)量管理體系的建立則是全院各科室工作質(zhì)量的前提。

3.4 嚴格執(zhí)行包裝缺陷報告、檢查制度 制定包裝缺陷報告制度,發(fā)生任何缺陷任何人不得隱瞞不報,出現(xiàn)缺陷立即進行討論,分析原因,提出整改措施,針對常見易發(fā)生的缺陷,制定相應(yīng)行之有效的防范措施,減少包裝缺陷發(fā)生。

4 結(jié)果

4.1 實施流程管理的效果 包裝質(zhì)量顯著提高,臨床科滿意度提高,見表1。

表1 本院消毒包裝質(zhì)量,臨床滿意度改變狀況 (%)

4.2 流程管理實施前后包裝質(zhì)量指標對比 見表2。

表2 實施流程管理前后包裝質(zhì)量對比

5 討論

長期以來,包裝工作過程中,始終堅持查對制度,但包裝缺陷仍時有發(fā)生。因此,采用流程管理,執(zhí)行有效的防范措施,可使?jié)撛谝蛩乜s小,降低包裝缺陷發(fā)生率。

包裝人員重視包裝工作流程是預(yù)防缺陷發(fā)生的保障。提高責任心,遵守操作流程,在包裝過程中相互配合,認真核對,可避免不必要的缺陷發(fā)生,提高工作效率和包裝質(zhì)量。

包裝工作流程直接影響包裝質(zhì)量,盡早發(fā)現(xiàn)、早防范,進行流程環(huán)節(jié)管理和控制,保證預(yù)防措施落實是防范缺陷有效手段,合理的流程、清楚的標識、環(huán)環(huán)緊扣,使護理工作有條不紊[4]。從包裝材料準備開始就按流程進行,規(guī)范自己行為,使包裝這一項工作流程形成常規(guī)化,程序化,提高包裝質(zhì)量。

[1] 鐘朱炎.標準操作規(guī)范—SOP介紹[J].中國護理管理, 2010,10(2):79-80.

[2] 趙碧春,范艷敏.人力資源診斷系統(tǒng)在消毒供應(yīng)中心管理中的應(yīng)用[J].中國護理管理,2010,10(5):72-73.

[3] 邵燕華,林平,劉雅楠,等.護士對護理質(zhì)量和理檢查工作認同度的調(diào)查分析[J].護理學雜志:外科版,2009,24(3): 48-49.

[4] 黃淑芬,葉文秋,周書劍,等.流程管理在腦卒中患者壓瘡防治中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志,2010,26(7):24.