曲海燕,趙東海,李全岳

(中國人民解放軍第三0三醫(yī)院,廣西 南寧 530021 E-mail:liquanyue1949@yahoo.cn)

2009年9月～2010年4月,在西南五省區(qū)發(fā)生了持續(xù)半年時間以上的特大旱災(zāi),給國家和人民生命財產(chǎn)造成巨大損失,也給旱區(qū)人民帶來嚴重的心理創(chuàng)傷。同年3月24日醫(yī)院接到抗旱救災(zāi)心理救援命令后,立即組織抗旱心理救援隊于第一時間趕赴廣西河池、百色等重災(zāi)區(qū)實施心理醫(yī)學救援[1]。從大健康理念出發(fā),關(guān)注旱區(qū)人群的心理健康,加強疏導(dǎo)、釋疑、排解、傾聽、溝通等工作,努力為旱區(qū)群眾解決精神方面的困擾和疾患[2]?，F(xiàn)將我們開展旱區(qū)醫(yī)學心理救援的組織與實施工作簡介如下:

1 關(guān)于旱區(qū)民眾心理衛(wèi)生的思考與認識

1.1 旱區(qū)民眾的心理衛(wèi)生問題不容小覷 近幾年在我國發(fā)生的水災(zāi)、非典、冰凍雪災(zāi)至2008年四川汶川地震后,旱區(qū)人民的心理健康問題開始作為人們關(guān)注的焦點而受到全社會的關(guān)注,旱災(zāi)民眾的心理衛(wèi)生問題由此引起醫(yī)學界的重視和思考。醫(yī)學心理學已經(jīng)驗證:人在旱災(zāi)面前有可能出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)[3],人的心理素質(zhì)受到考驗。有的人較為堅強或經(jīng)自我調(diào)節(jié),不會留下印痕或只有很淺的印記。有的人則因應(yīng)激過于強烈,感覺過于深刻而烙印于心,并引發(fā)強烈的恐懼感,導(dǎo)致其他不良情緒和行為的并發(fā),從而形成心理創(chuàng)傷、心理障礙[4,5]。

1.2 旱災(zāi)民眾心理衛(wèi)生分析 旱災(zāi)與其他自然災(zāi)害不同,它不是突如其來的,而是有一個漸進的日積月累的發(fā)展過程,因此,它對人們的影響是緩慢的、漸進的、累積疊加的。故而抑郁、失落、苦悶、易怒、焦灼不安等特征較為明顯。旱災(zāi)對群眾產(chǎn)生的影響一般來說最終可視旱情的輕重程度不同而影響不同,但對于內(nèi)向型、內(nèi)閉型的人來說,其舒緩和緩解過程相應(yīng)要長些,心理受熬煎、精神受折磨的時日也要漫長些。同時,生活條件水平和經(jīng)濟實力對心理疾患的發(fā)展起著一定作用。一旦一家老小經(jīng)濟無積蓄,生活無著落,度日難挨,旱災(zāi)時心理壓力就會增大,心理創(chuàng)傷就會加重,自我排解的可能性極小。此外,我們還發(fā)現(xiàn)目前旱區(qū)農(nóng)村很多青壯年農(nóng)民都出外打工,村里只剩下老人、婦女以及孩童,他們對旱災(zāi)的抵御能力普遍較差,心理承受力也弱于常人,自然災(zāi)害的負面影響也可能隨之被進一步放大。災(zāi)難事件對孩子造成的心理創(chuàng)傷更為嚴重,不進行有效的心理干預(yù),他們今后出現(xiàn)強烈的恐懼癥、焦慮癥等各種心理問題的概率會很高。如果不及時進行心理干預(yù),不幫助這些群眾擺脫心理壓力,旱災(zāi)事件就會在其大腦形成強刺激,留下深深的“印記”,一生都難以消除。日后一遇到類似情境,就會喚醒記憶,引發(fā)強烈的情緒反應(yīng)。

1.3 旱災(zāi)民眾心理衛(wèi)生特點 通過資料分析,我們將大石山區(qū)旱災(zāi)群眾的心理衛(wèi)生問題特點分析如下:

1.3.1 發(fā)展遲緩 心理問題的形成發(fā)生發(fā)展較為緩慢。

1.3.2 心理衛(wèi)生問題有輕重之分 災(zāi)害程度輕的地方,心理健康問題較輕。而長時間重大旱災(zāi)對群眾的心理傷害極大。性格、年齡與家庭經(jīng)濟生活條件極為關(guān)鍵,與心理問題密切相關(guān)。

1.3.3 排解或解除快 若及時加以引導(dǎo)和疏導(dǎo),再加上地方政府扶持,各種心理問題易于干預(yù)。

1.3.4 弱勢群體居多 在農(nóng)村主要以老人、婦女、孩子等弱勢人群居多,受傷害程度較大。文化水平低的人群,自我排解能力弱。

2 旱區(qū)心理衛(wèi)生救援的具體做法

心理衛(wèi)生工作不僅要求具備醫(yī)學、心理學、哲學、社會學、教育學及其他相關(guān)學科知識,而且還要有豐富的生活和工作經(jīng)驗及解決處理問題的能力。我們在工作中克服浮躁,深入旱區(qū)主動協(xié)調(diào)、密切配合,尊重每位群眾,用真心、用誠意、用我們的職業(yè)道德標準和現(xiàn)代軍人核心價值觀,全心全意為旱區(qū)民眾解除精神痛苦,撫慰創(chuàng)傷的心靈,使他們重新燃起抗旱的信心,為抗旱出力獻策。

2.1 引入大健康理念,注重身體和心靈健康 現(xiàn)代醫(yī)學的旱災(zāi)心理衛(wèi)生救助模式應(yīng)從大健康的理念出發(fā),不再局限旱區(qū)防疫(預(yù)防傳染病與流行病)、給病人看病治病這么幾項內(nèi)容,更應(yīng)把為復(fù)雜態(tài)的心理問題的防治和干預(yù)納入其中,加強疏導(dǎo)、排解、傾聽、交流、安撫等工作,不僅追求身體健康,還應(yīng)追求心靈健康。要徹底為旱區(qū)民眾解除精神困擾和痛苦,撫慰心靈創(chuàng)傷,重新樹立生活信心與希望,提高民眾的精神生活質(zhì)量,為構(gòu)建和諧旱區(qū)打牢基礎(chǔ)。

2.2 有序開展大健康行動,組織實施心理救援

2.2.1 開展調(diào)查 在旱區(qū)開展精神流行病學和受災(zāi)民眾心理健康狀況調(diào)查[6]。和當?shù)蒯t(yī)院或各醫(yī)療隊醫(yī)務(wù)人員深入村屯,走進農(nóng)家,了解情況,與群眾促膝談心,解疑答惑,傾聽安撫,進行心理上的疏導(dǎo)和溝通,摸清他們的思想動態(tài)和想法,開展廣泛而深入的群眾心理健康調(diào)研,掌握第一手材料。對收集到的情況進行分析、研究、匯總,找出特點及規(guī)律,力求弄清表現(xiàn),尋根溯源,對癥下藥。

2.2.2 加強培訓 培訓旱區(qū)村屯診所醫(yī)務(wù)人員與心理衛(wèi)生骨干分子,重視心理衛(wèi)生工作,普及大健康觀念,提高業(yè)務(wù)水平,在為心理障礙人群診治的同時,積極開展心理健康咨詢與心理干預(yù)。使基層診所與骨干分子也能從醫(yī)療衛(wèi)生的大健康觀念出發(fā),施行醫(yī)療生理心理救助[7],為旱區(qū)農(nóng)民解除身心疾患。鼓勵受旱災(zāi)群眾結(jié)對子,互相幫助,互相照應(yīng),從團結(jié)、融洽的關(guān)系中汲取力量,一道戰(zhàn)勝旱災(zāi)。

2.2.3 提升社會支持 解決生活中困難,送上食品、藥品,減輕群眾的病痛和生活壓力,并積極向當?shù)卣畢R報情況,協(xié)助當?shù)卣_展經(jīng)濟救助工作,幫助群眾樹立抗旱必勝的決心。我們還給旱區(qū)無勞力、老、弱、病、殘、孕或無錢購買生活用水的貧困家庭發(fā)放100元以上的費用暫時解決他們吃水問題,舒緩旱區(qū)群眾的生活和心理壓力,度過難關(guān)。

2.2.4 加強心理疏導(dǎo) 對交通不便的偏遠村屯旱區(qū),我們抽調(diào)骨干徒步進瑤寨走苗村,對出現(xiàn)恐懼、焦慮、煩躁和情緒異常的群眾進行重點心理疏導(dǎo),做好心理壓力排解工作,施行有針對性的心理干預(yù)術(shù),用正視現(xiàn)實、放下包袱、積極面對與消極放棄的對比法開導(dǎo)勸告,教育群眾鼓起勇氣正確面對旱情,幫助群眾實現(xiàn)災(zāi)后的快速心理恢復(fù)。

2.2.5 做好宣教工作 給旱區(qū)群眾發(fā)放《心理健康小護士》、《衛(wèi)生防病知識問答》、《衛(wèi)生安全用水》等宣傳資料和小冊子,共計五千多份(冊),增強災(zāi)區(qū)群眾的自我防護意識,掌握自我心理保護手段,為群眾日后實現(xiàn)心理自助、提高心理承受力和緩解心理緊張、恐怖情緒等提供科學知識方面的理性認知幫助。通過群眾自己的心理調(diào)適、心理暗示,盡快擺脫旱災(zāi)和刺激在心里造成的強烈恐懼感和心理創(chuàng)傷,養(yǎng)成科學健康的生活方式和好習慣。

3 開展心理衛(wèi)生工作的體會

旱災(zāi)醫(yī)學救援的心理衛(wèi)生救援實際上是大健康行動的一次重要實踐和探索,其重要性在于它不再是單純的生理疾病醫(yī)療救助,而是生理健康、心理健康、社會適應(yīng)、環(huán)境適應(yīng)等諸方面顧及的全方位醫(yī)學救助,它對健康身心、構(gòu)建和諧社會均具有重要的現(xiàn)實意義,可為今后的災(zāi)難醫(yī)學救助提供有益的借鑒。

3.1 宣教工作要及時 本次旱災(zāi)發(fā)生在大石山區(qū)多民族地區(qū),交通通訊差,接受外界信息少,尤其是青壯年人外出打工,家中留下老、弱、病、殘、孕、無勞動力者易感覺孤立無援,對旱災(zāi)存在一種淡然的態(tài)度。因此,宣教工作要及時,抗旱心理衛(wèi)生救援隊趁上門送醫(yī)、送藥、送水的同時,要做好抗旱宣教工作,把黨和國家的抗旱救災(zāi)方針政策宣傳到家喻戶曉、人人皆知;把各項救災(zāi)款、救災(zāi)物資和慰問信送到他們手中,使他們感到黨和政府及軍隊在支持、關(guān)懷和關(guān)愛他們,就能增強他們的信心,主動進行抗旱,戰(zhàn)勝旱災(zāi)。

3.2 配置精良的心理救援隊 旱災(zāi)發(fā)生在西南邊陲、地處中越邊境線大石山區(qū),是老、少、邊、山、窮的縣份地區(qū),也是多個少數(shù)民族分散居住地區(qū),交通不便,工作環(huán)境艱苦,所以對心理衛(wèi)生救援人員素質(zhì)要求高,因此要精挑細選心理衛(wèi)生救援人員,要挑選政治思想過硬的黨員業(yè)務(wù)干部、曾多次參加各項救災(zāi)工作、身體健康和適應(yīng)大石山區(qū)環(huán)境工作的人員從事心理衛(wèi)生工作;積極培養(yǎng)基層診所醫(yī)務(wù)人員和骨干分子,將他們納入大健康醫(yī)療行動的心理救援隊伍,有效解除了旱災(zāi)區(qū)民眾的心理壓力和精神痛苦,才能完成心理衛(wèi)生救援工作。

3.3 因地制宜科學實施心理服務(wù) 根據(jù)旱災(zāi)發(fā)生在大石山區(qū)和心理衛(wèi)生救援范圍廣、人員多和任務(wù)重等特點,心理衛(wèi)生救援要因地制宜科學實施,我們及時調(diào)整了原來工作的程序,改原來定點心理衛(wèi)生救援為巡診心理救援、軍民聯(lián)合心理救援和專家重點指導(dǎo)心理救援。要求抗旱心理衛(wèi)生救援隊員深入旱區(qū)實施“四上門服務(wù)”,即進寨門、進家門、進校門、進廠門服務(wù);做到“四結(jié)合”即巡診與定點心理咨詢相結(jié)合、查體與治療相結(jié)合、心理衛(wèi)生宣傳與培訓相結(jié)合、定期檢查與隨機監(jiān)督相結(jié)合,及時摸清了災(zāi)區(qū)民眾的思想動態(tài)和生活狀況,采取相應(yīng)對策和措施,重振起他們抗旱自救的決心,為創(chuàng)建旱區(qū)和諧氛圍打牢基礎(chǔ)。

[1] 林才經(jīng),蔣健.發(fā)展災(zāi)難醫(yī)學提高醫(yī)學救援水平[J].急診醫(yī)學,2000,9(5):291-292.

[2] 李紅政,謝玉茹.心理健康促進[M].廣州:嶺南美術(shù)出版社,2009.

[3] 黃希庭.心理學基礎(chǔ)[M].上海:華東師范大學出版社, 2008.

[4] 李培進.美軍采取多種措施提高軍人身心素質(zhì)[J].解放軍健康,2009(2):44.

[5] 李全岳,曲海燕.雷場人員心理障礙及應(yīng)對[J].醫(yī)學理論與實踐,2001(7):677.

[6] 邱鴻鐘.應(yīng)激與心理危機干預(yù)[M].廣州:暨南大學出版社,2008.

[7] 程灶火.實用短程心理治療[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2003.