任云珠 汪素珍 陸杏仁

（浙江省余姚市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江余姚 315400）

傾斜式臥位在母嬰病房中的應(yīng)用觀察

任云珠 汪素珍 陸杏仁

（浙江省余姚市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江余姚 315400）

目的探討母嬰病房中產(chǎn)婦與嬰兒的合理臥位。方法按分娩順序選擇陰道分娩的產(chǎn)婦及新生兒200例。隨機(jī)分觀察組與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比觀察，觀察組采用傾斜式臥位，對(duì)照組采用平臥位。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦48 h后惡露明顯減少，開奶時(shí)間提早，新生兒溢乳和嘔吐的發(fā)生率明顯減少，避免了新生兒生理性體重減輕。結(jié)論 母嬰病房產(chǎn)婦和新生兒取傾斜式臥位有利于母嬰康復(fù)，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的有效實(shí)施，無任何不良影響，值得臨床推廣應(yīng)用。

傾斜式臥位 母嬰病房 產(chǎn)婦 新生兒

母嬰同室、母乳喂養(yǎng)已在我國(guó)普及多年，為探討母嬰病房中產(chǎn)婦與嬰兒的合理臥位，筆者選擇我院母嬰病房中足月陰道分娩的產(chǎn)婦及其新生兒200例，分別取傾斜式臥位和傳統(tǒng)的平臥位，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年9月～2009年1月母嬰病房中足月陰道分娩的產(chǎn)婦及其新生兒200例。隨機(jī)按分娩時(shí)間順序分觀察組和對(duì)照組。觀察組產(chǎn)婦及新生兒均取傾斜式臥位，對(duì)照組產(chǎn)婦和新生兒取傳統(tǒng)的平臥位。兩組新生兒胎齡37～42周，體重≥2 500 g，出生1 min Apgar評(píng)分≥7分。兩組產(chǎn)婦分娩方式、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、常規(guī)護(hù)理等比較差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 傾斜式臥位的安置方法 產(chǎn)婦的傾斜式臥位安置方法：可參照頭高足低位和半坐臥位，先將產(chǎn)婦病床的床頭腳墊高5～10 cm，再搖起床頭支架5°～10°，即成傾斜式臥位。新生兒的傾斜式臥位安置方法：可選用三夾板和木板制成傾斜坡度為10°～15°的傾斜式床架，將制作好的傾斜式床架放于普通新生兒平板床的床墊下，即成傾斜式新生兒床；也可將新生兒小被折疊成傾斜坡度為10°～15°的床墊，新生兒臥于其上即成傾斜式臥位［1］。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后惡露量的觀察（表1）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h、48 h惡露量的比較（例）

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后開奶時(shí)間比較（表2）

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后開奶時(shí)間的比較（h）

2.3 兩組新生兒嘔吐的發(fā)生情況 觀察組發(fā)生溢乳和嘔吐3例，占3%；對(duì)照組發(fā)生溢乳和嘔吐16例，占16%。χ2＝8.37，P＜0.01，兩組差異有顯著意義。

2.4 兩組新生兒的體重變化 兩組新生兒每日常規(guī)沐浴后予以稱重。觀察組新生兒出院時(shí)的體重明顯比出生時(shí)增加，P＜0.01，差異有顯著意義（表3）。

表3 兩組新生兒的體重變化（g，±s）

表3 兩組新生兒的體重變化（g，±s）

tP觀察組100 3 150±261 3 294±250 3.98 ＜組別 例數(shù) 出生時(shí)體重 出院時(shí)體重0.01對(duì)照組100 3 137±273 3 156±256 0.507＞0.05

3 討論

產(chǎn)婦分娩以后宮腔內(nèi)含有大量的血液、粘液及壞死的黏膜組織需經(jīng)陰道排出體外，若不及時(shí)排出，會(huì)影響子宮的收縮，延緩子宮復(fù)舊，增加陰道出血量。取傾斜式臥位有助于惡露的及時(shí)排出，避免積存于宮腔內(nèi)而影響子宮的收縮。觀察組與對(duì)照組24 h的惡露量比較兩組差異無顯著意義，P＞0.05，但48 h后觀察組的惡露量明顯減少，P＜0.01。新生兒取傾斜式臥位后溢乳和嘔吐的發(fā)生率明顯減少，尤其是易發(fā)生溢乳和嘔吐的新生兒效果較明顯，這與其解剖生理特點(diǎn)有關(guān)。因?yàn)樾律鷥旱奈赋仕轿唬萘枯^小，食道噴門括約肌松弛，幽門括約肌發(fā)育較好，且腸道蠕動(dòng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能較差［2］，加之哺喂時(shí)，不同程度地吸入空氣，平臥位極易引起溢乳和嘔吐；另外，當(dāng)胎兒通過產(chǎn)道時(shí)不同程度地咽入羊水、粘液和母血等物質(zhì)，出生后由于羊水等物質(zhì)的刺激，常常嘔吐泡沫樣粘液或咖啡色粘稠液體，取傾斜式臥位后，有利于這些胃內(nèi)容物通過幽門進(jìn)入腸道，從而減少刺激，避免溢乳和嘔吐的發(fā)生，這樣有助于母乳喂養(yǎng)的成功，增加有效吸吮母乳的次數(shù)，從而使開奶時(shí)間明顯提早，兩組比較差異有顯著意義（P＜0.01）。隨著母乳喂養(yǎng)的有效實(shí)施，新生兒生理性體重減輕明顯減少，觀察組新生兒出院時(shí)體重不但沒有減輕，反而有所上升，與出生時(shí)體重相比較，P＜0.01，差異有顯著意義。

實(shí)踐證明：母嬰病房產(chǎn)婦與新生兒采取傾斜式臥位后，有利于產(chǎn)婦的惡露排出，子宮復(fù)舊，提早開奶時(shí)間，減少新生兒溢乳和嘔吐，增加新生兒體重，無任何不良影響，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］汪素珍.傾斜式臥位對(duì)減少新生兒溢乳效果好［J］.中華護(hù)理雜志，1999，34（7）：424.

［2］袁承文.兒科診斷治療學(xué)［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1993：184.

Lateral position Maternal and child wards Pregnancy women Newborn infant

R472，R473.71

B

1002-6975（2011）11-1021-02

任云珠（1971－），女，浙江余姚，大專，主管護(hù)師，從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作

2010-12-16）