吳留廣，郝長付，王威，許東，姚武

(1.鄭州大學公共衛(wèi)生學院勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學教研室 河南 鄭州 450001;2.周口市中心醫(yī)院心胸外科 河南 周口 466000)

工作場所暴力(Workplace Violence)指工作人員在其工作場所受到辱罵、威脅或襲擊，從而造成對其安全、幸福或健康的明確或含蓄的挑戰(zhàn)［1］。醫(yī)院是工作場所暴力發(fā)生率較高的地方，工作場所暴力問題困擾著醫(yī)療機構(gòu)的工作人員［2］。課題組于2011年4月至5月對河南省某市兩家市級醫(yī)院開展調(diào)查，旨在探討影響醫(yī)務(wù)人員工作場所暴力發(fā)生的相關(guān)因素，為預防工作場所暴力提供科學依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇某市規(guī)模較大、年均收治病人較多的兩家醫(yī)院為抽樣單位，共選取526名在現(xiàn)單位工作1年以上的醫(yī)務(wù)工作者(醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員和醫(yī)院行政人員)作為研究對象。共獲得有效問卷499份，問卷合格率為95%。其中，男200名、女299名，最大年齡60歲，最小年齡18歲，平均年齡32歲。

1.2 方法

1.2.1 工作場所暴力的測定:參照的條目和記分方法，參考王培席等［3，4］根據(jù) Schat工作場所暴力量表［5］并結(jié)合我國國情制定的工作場所暴力量表(Workplace Violence Scale)以評定工作場所暴力的發(fā)生情況。量表綜合了調(diào)查對象可能遭受的各類型工作場所暴力，調(diào)查時限為過去1年內(nèi)。該量表包含遭受軀體攻擊、遭受情感虐待、遭受威脅恐嚇、遭受言語的性騷擾和遭受軀體的性騷擾共5個維度，每個條目得分在0～3之間，分別代表0次，1次，2～3次，≥4次，分值越高，表明遭受工作場所暴力的次數(shù)越多。定義暴力總得分≥1為有暴力事件發(fā)生，暴力總得分=0為沒有暴力事件發(fā)生。

1.2.2 質(zhì)量控制:統(tǒng)一培訓調(diào)查人員，面對面問卷調(diào)查，現(xiàn)場解釋后當場完成、修改、收回。為控制應答偏倚，資料收集過程遵循知情同意和匿名無關(guān)聯(lián)原則，匿名填寫調(diào)查表格。

1.2.3 統(tǒng)計描述:分別統(tǒng)計遭受各種工作場所暴力頻次，計算各種工作場所暴力總得分≥1者占總?cè)巳罕壤?/p>

2 結(jié)果

2.1 研究對象遭受工作場所暴力頻次分布 調(diào)查對象在最近1年里遭受各種工作場所暴力頻次分布，見表1。在上述5種工作場所暴力中，無論調(diào)查對象遭遇過哪種工作場所暴力即定義為在過去的1年中遭受過工作場所暴力，則有290(58.1%)的調(diào)查對象在最近1年里遭受過工作場所暴力，有209(41.9%)的調(diào)查對象未遭受過工作場所暴力。

表1 調(diào)查對象在最近1年里遭受各種工作場所暴力頻次［n(%)］

2.2 研究對象遭受工作場所暴力發(fā)生率 分別計算上述5種工作場所暴力發(fā)生情況，有49.7%的調(diào)查對象在最近1年里遭受過情感虐待，有23.6%的調(diào)查對象在最近1年里遭受過軀體攻擊，有21.6%的調(diào)查對象在最近1年里遭受過威脅恐嚇，有3.6%的調(diào)查對象在最近1年里遭受過言語的性騷擾，有1.8%的調(diào)查對象在最近1年里遭受過軀體的性騷擾，見圖1。

圖1 調(diào)查對象在最近1年里遭受工作場所暴力的頻率

3 討論

醫(yī)務(wù)人員是個特殊的社會群體，工作場所暴力的發(fā)生已引起人們的關(guān)注。不同的調(diào)查顯示醫(yī)院工作場所暴力發(fā)生率不同，陳祖輝等［6］認為醫(yī)院工作場所暴力發(fā)生率較高，精神病醫(yī)院為70.52%，綜合醫(yī)院為69.73%，李林濤等報道［7］深圳羅湖區(qū)某醫(yī)院發(fā)生率為64.1%;有報道廣州市某醫(yī)院工作場所暴力發(fā)生率為42.6%［8］，與上述調(diào)查相距較大。本文調(diào)查發(fā)現(xiàn)某市醫(yī)院工作場所暴力發(fā)生率為58.1%，表明某市醫(yī)院工作場所暴力發(fā)生率仍較高，需要引起注意。

研究表明，不同工作場所暴力發(fā)生率不同，情感虐待發(fā)生比例最高達到49.7%，遭受軀體攻擊的比例達23.6%，遭受威脅恐嚇的比例達21.6%，而遭受言語的性騷擾和軀體的性騷擾比例較低分別為3.6%和1.8%。

總之，本文研究結(jié)果表明某醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員工作場所遭受暴力是普遍現(xiàn)象，建議醫(yī)院根據(jù)不同類型工作場所暴力進行采取針對性措施，加強醫(yī)務(wù)人員防范意識和技巧，減少醫(yī)院工作場所暴力發(fā)生。

［1］Spector PE，Coulter M L，Stockwell H G，et al.Perceived violence climate:A new construct and its relationship to workplace physical violence and verbal aggression，and their potential consequences［J］.Work ＆ Stress，2007，21(2):117-130.

［2］Gillespie GL，Gates DM，Miller M，et al.Workplace violence in healthcare settings:risk factors and protective strategies［J］.Rehabil Nurs，2010，35(5):177-184.

［3］王培席，陳傳波，白琴，等.急診護士遭受工作場所暴力后的體驗［J］.中華護理雜志，2007，42(5):437-439.

［4］王培席，王綿珍，胡廣秀，等.商丘市醫(yī)務(wù)人員工作場所暴力與工作能力的相關(guān)分析［J］.衛(wèi)生研究，2006，35(4):472-475.

［5］Schat AC，Kelloway EK.Reducing the adverse consequences of workplace aggression and violence:the buffering effects of organizational support［J］.Occup Health Psychol，2003，8(2):110-122.

［6］陳祖輝，王聲湧.精神病醫(yī)院與綜合醫(yī)院工作場所暴力比較研究［J］.中國公共衛(wèi)生，2004，20(11):1316-1317.

［7］李林濤，王廷哲，王聲湧，等.深圳市羅湖區(qū)某醫(yī)院暴力調(diào)查［J］.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2008，35(2):3985-3986.

［8］荊春霞，王聲湧，譚冠昶，等.醫(yī)院場所暴力發(fā)生的流行特征及原因分析［J］.中國公共衛(wèi)生，2003，19(7):863-864.