聶鵬 張磊 張淑鳳

(1.河南省平頂山市第二人民醫(yī)院; 2.河南省平頂山市第一人民醫(yī)院 河南平頂山 467000)

化學(xué)性藥物療法(簡稱化療)是治療惡性腫瘤的常用方法,文獻報道輸注化療藥物的患者局部靜脈炎發(fā)生率高達(dá)57.16%[1]。靜脈炎的發(fā)生給患者身心帶來了極大痛苦,我們用冷馬鈴薯片外敷局部治療化療性靜脈炎,效果較滿意,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2009年6月至2010年6月在平頂山市兩所三級甲等醫(yī)院選擇患者70例,均為化療引發(fā)化療性靜脈炎,年齡29～75歲。女性38例,男性32例。70例患者一般情況良好,均做前臂靜脈注射。隨機分為治療組和對照組各35例。2組在性別、年齡、軀體狀況、靜脈炎發(fā)生的部位及嚴(yán)重程度等方面差異無顯著性。

1.2 方法

(1)靜脈炎的判斷標(biāo)準(zhǔn):輕度:為受累靜脈走向紅腫,輕度壓痛,繼而色素沉著,管壁彈性尚可;中度:局部有灼熱疼感,壓痛,靜脈彈性差,管腔變小,靜脈輸注速度減慢;重度:靜脈呈條索狀,壓痛不明顯,靜脈輸注速度慢或不滴[2]。(2)2組治療方法:治療組35例用冷馬鈴薯片外敷方法:將新鮮馬鈴薯(購于平頂山市區(qū)九頭崖超市29分店,有綠色食品標(biāo)志)洗凈后切成0.1～0.2cm薄片,放入保鮮袋內(nèi)置0～4℃的冰箱內(nèi)冷藏30～60min備用。根據(jù)靜脈炎發(fā)生的部位和面積選擇一片或多片冷馬鈴薯片將該部位完全覆蓋,每30～60分鐘更換1次,保持馬鈴薯片濕潤新鮮,至患處不適感完全消失。對照組35例常規(guī)用50%硫酸鎂浸濕無菌紗布后直接外敷患處,并保持紗布濕潤,每次30min,每日3次,至患處不適感消失后停止?jié)穹蟆?3)療效評價標(biāo)準(zhǔn):治愈:疼痛癥狀緩解,局部紅腫及靜脈條索狀紅線或硬結(jié)消失,血管彈性恢復(fù)正常;顯效:局部紅腫消失,痛減,有輕微壓痛,條索狀紅線或硬結(jié)縮小2/3以上,血管彈性未完全恢復(fù);有效:局部紅腫消失,痛減,有壓痛,條索狀紅線或硬結(jié)縮小1/3以上,血管彈性未完全恢復(fù);無效:癥狀無改善或有進展。(4)統(tǒng)計學(xué)方法:所得數(shù)據(jù)采用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件進行分析，所得數(shù)據(jù)中計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

治療組療效優(yōu)于對照組,見表1。

3 討論

3.1 馬鈴薯在治療化療性靜脈炎中的作用

化學(xué)治療藥物無選擇性,在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時,對正常組織具有一定的損傷,起強酸強堿或高滲性刺激的作用,導(dǎo)致局部組織毒性,造成血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷[3],使血管內(nèi)皮細(xì)胞水腫變性、通透性增加,滲入皮下可引起炎癥反應(yīng),導(dǎo)致局部組織紅腫、疼痛,血管變硬,甚至機化、阻塞,引起局部組織壞死,即化療性靜脈炎。馬鈴薯俗名土豆,屬茄科植物,含有大量的淀粉、糖類、蛋白質(zhì)、脂肪、纖維素、葵素、乳酸、檸檬酸及維生素B1、B2、B12、維生素C、微量胡蘿卜素,并有鈣、磷、鐵等無機鹽多種營養(yǎng)成分。其中維生素B12是細(xì)胞合成核酸過程的重要輔酶,對粘膜上皮和血管內(nèi)膜上皮細(xì)胞具有修復(fù)再生功能,同時維生素B12還可以通過局部神經(jīng)感受器及痛覺中樞阿片受體達(dá)到鎮(zhèn)痛作用[4]。維生素C可促進結(jié)締組織中細(xì)胞間質(zhì)的合成,保持細(xì)胞間質(zhì)的完整性,增加毛細(xì)血管致密度,降低其通透性和脆性。因此馬鈴薯具有消炎、活血、消腫、止痛的功能?；熜造o脈炎患者應(yīng)用馬鈴薯片外敷局部,可促進局部組織修復(fù),加速炎癥消散,減輕水腫,使疼痛癥狀迅速減輕。

表1 2組治療效果比較

3.2 冷藏后使用可提高馬鈴薯外敷治療化療性靜脈炎的效果

近代學(xué)者研究證認(rèn)為,冰敷可以降低局部組織代謝,使局部血管收縮,滲出減少,從而減輕局部水腫程度,同時冰敷可使神經(jīng)末梢及細(xì)胞的敏感性降低,從而減輕疼痛或縮短疼痛時間及對組織細(xì)胞的損害[5]。這說明冰敷的效果已被充分肯定,但在工作中也存在一些實際的問題,冰敷時冰塊的棱角使貼敷面積不切實,冰塊硬度較高,溫度太低,會使外敷效果差且患者感覺不舒適。1年來我們采用冷敷的方法,使馬鈴薯冷藏在0～4℃的冰箱中30～60min,溫度降低但不結(jié)冰,外敷皮膚時馬鈴薯片柔軟,能與體表充分接觸,易于固定,每30～60分鐘更換1次,起到了冰敷的作用,克服了冰敷的不足之處,也讓患者感覺舒適,提高使用積極性。

總之,應(yīng)用非藥物馬鈴薯片外敷局部治療化療靜脈炎,而且操作方便,對局部皮膚無刺激,與皮膚接觸良好,患者更易于接受,很值得臨床應(yīng)用。

[1]劉英玲,石會玲.化療不良反應(yīng)的護理研究進展[J].中華護理雜志,2004,39(1):857～858.

[2]張銀珠.紫外線照射配合鮮蘆薈汁局部外敷治療化療性靜脈炎效果觀察[J].護理研究中旬版,2008,22(8):2134.

[3]胡元萍,林菊芳,熊金輝,等.海普林軟膏防治化學(xué)性靜脈炎的臨床觀察[J].護士進修雜志,2008,23(21):1992～1993.

[4]董永梅,張美分,張若,等.新鮮馬鈴薯片早期外敷防治化療性靜脈炎的臨床研究[J].護士進修雜志,2008,23(9):780～782.

[5]黎鰲.燒傷學(xué)[M].上海:上?？萍汲霭嫔?2001:29.