(安徽中醫(yī)學(xué)院,合肥230031)

洪 燕 劉 茜 王望九△

組織胚胎學(xué)是醫(yī)學(xué)中最重要的基礎(chǔ)學(xué)科之一,不僅與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課如解剖、病理、生理及生化等基礎(chǔ)學(xué)科聯(lián)系廣泛,同時(shí)和婦產(chǎn)科學(xué)等臨床課程也密不可分。一方面該學(xué)科概念抽象、形態(tài)復(fù)雜且缺乏邏輯推理性,另一方面該課程在大一階段開(kāi)設(shè),由于缺乏醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),因此學(xué)生普遍反映難以掌握,在我校甚至有“四大名補(bǔ)(補(bǔ)考)”之說(shuō)。因此如何在當(dāng)今提倡創(chuàng)新教育的環(huán)境下,通過(guò)教學(xué)改革,提高組胚教學(xué)質(zhì)量,既有實(shí)際需要,也有理論意義。

由于互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代信息技術(shù)的迅猛發(fā)展,人們獲取知識(shí)途徑越來(lái)越多,越來(lái)越方便快捷,隨之而來(lái)的是知識(shí)更新的速度不斷加快。與之沖突的是課堂教學(xué)時(shí)數(shù)有限,而課堂教學(xué)中的信息量需求卻不斷擴(kuò)大。面對(duì)這一現(xiàn)階段教學(xué)工作中的突出矛盾,我們從新的教學(xué)改革理念出發(fā),根據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo),在組織胚胎教學(xué)中嘗試運(yùn)用PBL結(jié)合多媒體教學(xué)法。探討在高等教育護(hù)理專(zhuān)業(yè)的組織胚胎學(xué)課程教學(xué)中實(shí)施PBL結(jié)合多媒體教學(xué)方法的可行性,從而提高教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)符合臨床需要的,合格的護(hù)理人才。

1 PBL在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用

1.1 PBL的優(yōu)勢(shì)

PBL(p roblem based learning)即基于問(wèn)題的學(xué)習(xí),自1969年由M cMaster大學(xué)首先在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域引入 PBL,目前已被我國(guó)許多醫(yī)學(xué)院校引進(jìn)。PBL作為我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)學(xué)教育改革的一種新模式,突破了傳統(tǒng)教學(xué)模式,在教學(xué)過(guò)程中圍繞具體的病例,以學(xué)生自學(xué)為主,教師引導(dǎo)為輔,通過(guò)小組討論的方式,進(jìn)行思考、推理、分析和解決問(wèn)題。從而使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí),有助于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。與傳287625557@QQ.com統(tǒng)教學(xué)方法相比,PBL更注重臨床思維能力的培養(yǎng)[1]。

1.2 PBL運(yùn)用中可能存在的問(wèn)題

PBL以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),值得在醫(yī)學(xué)教育中試行和推廣。但基于我國(guó)的教育機(jī)制和學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣,PBL運(yùn)用中可能存在以下問(wèn)題:

1.2.1 教師角色的轉(zhuǎn)變 傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以教師“教”為主,學(xué)生“學(xué)”為輔。PBL要求教師作為指導(dǎo)者,實(shí)現(xiàn)以“教師”為中心到以“學(xué)生”為中心的轉(zhuǎn)變。這種角色的轉(zhuǎn)換需要一個(gè)過(guò)程。

1.2.2 學(xué)生接受力 我國(guó)學(xué)生長(zhǎng)期接受傳統(tǒng)教育,習(xí)慣了教師傳授知識(shí),突然轉(zhuǎn)變?yōu)镻BL,短期內(nèi)還難以適應(yīng)。

1.2.3 缺乏系統(tǒng)性 采用 PBL教學(xué)法,學(xué)生通過(guò)解決問(wèn)題從而獲得和深入且廣泛的知識(shí),但缺乏了通過(guò)傳統(tǒng)教學(xué)而獲得的系統(tǒng)性。

1.2.4 問(wèn)題的選擇 PBL教學(xué)過(guò)程中的核心是“問(wèn)題”,問(wèn)題的科學(xué)與否直接決定了PBL的效果。目前PBL的應(yīng)用還在摸索階段,對(duì)于不同課程和不同專(zhuān)業(yè),問(wèn)題的標(biāo)準(zhǔn)還有待建立完善。

2 多媒體教學(xué)的特點(diǎn)

組織胚胎學(xué)是一門(mén)形態(tài)學(xué)科,涉及到繁雜的結(jié)構(gòu)。多媒體技術(shù)集文字、圖像、聲音等一體的特征尤其適用于組胚教學(xué),讓學(xué)生在有限的課堂時(shí)間內(nèi),提高了學(xué)習(xí)效率。但由于其信息量大,導(dǎo)致教師上課節(jié)奏過(guò)快,學(xué)生缺少適當(dāng)?shù)乃伎己蛥⑴c,并且容易引起視覺(jué)疲勞[2]。

3 PBL結(jié)合多媒體教學(xué)法的提出和實(shí)施

3.1 PBL結(jié)合多媒體教學(xué)法的提出

護(hù)理專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的重點(diǎn)是使護(hù)理人員具有較強(qiáng)的對(duì)臨床問(wèn)題的思考、推理及解決問(wèn)題的能力,而如何培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力,也是教學(xué)改革的根本所在。多媒體教學(xué)這么多年來(lái)在各大院校已普遍應(yīng)用,實(shí)踐顯示了它在組胚教學(xué)中的優(yōu)勢(shì),同時(shí)也暴露了不足之處[3]。如何適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展,改革傳統(tǒng)教育模式,提高教學(xué)質(zhì)量勢(shì)在必行。鑒于PBL和多媒體教學(xué)兩者的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì),我們?cè)诮虒W(xué)中建立了以學(xué)生為主,教師為輔,以典型病例為向?qū)?以臨床護(hù)理中與病人健康相關(guān)的問(wèn)題為基礎(chǔ),結(jié)合現(xiàn)代多媒體技術(shù)的教學(xué)方法。

3.2 PBL結(jié)合多媒體教學(xué)法的實(shí)施

3.2.1 問(wèn)題的提出 教師先通過(guò)多媒體課件對(duì)組織胚胎學(xué)某些基本概念、重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)講解,然后針對(duì)教學(xué)目標(biāo)提供有價(jià)值的典型病例,提出相關(guān)問(wèn)題。如講解免疫系統(tǒng)時(shí)以艾滋病為例,提出為什么人們“談艾色變”?艾滋病人死因是什么?進(jìn)而引出組織學(xué)的相關(guān)內(nèi)容。

3.2.2 學(xué)生分組 將學(xué)生分成6～7人組成的PBL小組,選出一名記錄員和中心發(fā)言人,記錄員要有較好的總結(jié)速記能力,記錄小組成員的討論結(jié)果,包括患者主要癥狀、可能存在的問(wèn)題、討論學(xué)習(xí)的目的和解決的步驟。

3.2.3 分析解決問(wèn)題 學(xué)生通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、學(xué)校數(shù)據(jù)庫(kù)等方式查閱與問(wèn)題相關(guān)的資料或者通過(guò)小組討論的方式來(lái)對(duì)互相設(shè)定的問(wèn)題進(jìn)行分析和研究,然后將信息整合,進(jìn)而得出答案。

3.2.4 教師組織集中討論 在討論的過(guò)程中,教師不要過(guò)多干預(yù),重點(diǎn)是引導(dǎo)、把握討論的方向,防止學(xué)生明顯偏題。小組討論結(jié)束后,將研究學(xué)習(xí)的結(jié)果概況總結(jié),由中心發(fā)言人匯報(bào)討論結(jié)果。

3.2.5 教師總結(jié) 教師綜合各個(gè)小組的討論結(jié)果,通過(guò)多媒體進(jìn)行必要的補(bǔ)充和總結(jié),并要求學(xué)生反思PBL的整個(gè)過(guò)程,小組同學(xué)之間互相評(píng)價(jià)。提出需要改進(jìn)的方面,從而切實(shí)提高學(xué)習(xí)的效果和能力。

4 教學(xué)效果評(píng)估

學(xué)期末對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,以了解學(xué)生對(duì)此種教學(xué)法的評(píng)價(jià),結(jié)果見(jiàn)表1:

表1 PBL結(jié)合多媒體教學(xué)法問(wèn)卷調(diào)查評(píng)價(jià)結(jié)果[n(%)]

從學(xué)生的反饋可看出,PBL結(jié)合多媒體教學(xué)法激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,有助于思維的激活,只有這樣才能實(shí)現(xiàn)知識(shí)的有效轉(zhuǎn)化[4]。在培養(yǎng)學(xué)生自我探索、主動(dòng)學(xué)習(xí)和分析解決問(wèn)題等能力的同時(shí),將理論與基礎(chǔ)知識(shí)結(jié)合起來(lái),通過(guò)具體實(shí)例將學(xué)過(guò)的組織學(xué)內(nèi)容聯(lián)系起來(lái),一方面有利于學(xué)生扎實(shí)系統(tǒng)地掌握學(xué)科知識(shí);另一方面也有利于培養(yǎng)護(hù)生對(duì)臨床問(wèn)題的思辨能力;同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生與他人合作及人際交往的能力[5]。

但在教學(xué)過(guò)程中也暴露了一些問(wèn)題:(1)以小組形式的教學(xué),教師少,學(xué)生多,師資力量明顯欠缺。(2)由于我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生是文理兼招生,學(xué)生學(xué)習(xí)背景及能力不同。尤其是文科生由于缺乏生物學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí),顯得信心不足,把握不好收集資料的方向,不知自己的問(wèn)題是否靠譜。(3)學(xué)生之間的協(xié)調(diào)不是很充分,由于自學(xué)時(shí)抓不住重點(diǎn),小組成員之間討論的問(wèn)題會(huì)有偏離和分歧。特別是在討論中過(guò)分關(guān)注臨床疾病,而輕視了組織學(xué)中形態(tài)結(jié)構(gòu)的學(xué)習(xí)。(4)多媒體和PBL的結(jié)合比例和方式還有待進(jìn)一步完善。究竟在哪些章節(jié)或是哪些知識(shí)點(diǎn)適宜用多媒體講解,既保證了理論知識(shí)的系統(tǒng)性,又能發(fā)揮PBL對(duì)學(xué)生思維的啟發(fā)優(yōu)勢(shì),還值得進(jìn)一步探討。

通過(guò)這次在護(hù)理專(zhuān)業(yè)組胚教學(xué)中的嘗試,顯示了該教學(xué)法具有明顯的優(yōu)勢(shì)和一定的可行性。相信通過(guò)同行不斷的實(shí)踐和探索,一定可以為找到適合我國(guó)高?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)模式提供可借鑒的思路。

[1] 慕景強(qiáng).PBL在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀研究[J].西北醫(yī)學(xué)教育.2004,12(3):170-171.

[2] 夏平,徐邦生.《組織胚胎學(xué)》多媒體教學(xué)的探索和思考[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào) (教育科學(xué)版),2006,22(3):93-94.

[3] 多媒體教學(xué)在組織胚胎學(xué)中利與弊的思考[J].四川解剖學(xué)雜志,2005,13(4):63-64.

[4] 謝利民,鄭百偉.現(xiàn)代教學(xué)基礎(chǔ)理論[M].上海教育出版社, 2006:3-5.

[5] 張燕,顧江,李學(xué)軍,等.PBL教學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐與探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2006,1l:95-96.