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感染監(jiān)控小組在醫(yī)院感染控制中的作用

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目的 分析醫(yī)院各科室感染監(jiān)控小組在醫(yī)院感染控制網(wǎng)絡(luò)中的作用，加強感染控制管理工作。方法 調(diào)查臨床感染監(jiān)控小組干預(yù)前（2008年1月）醫(yī)院感染率，以及干預(yù)后（2010年1月）醫(yī)院感染率，對結(jié)果進行總結(jié)，分析感染監(jiān)控小組在其中的作用。結(jié)果 干預(yù)后（2010年1月）的醫(yī)院感染率、手術(shù)切口感染率、抗菌藥物不合理使用發(fā)生率、留置導尿所致泌尿感染發(fā)生率、對醫(yī)務(wù)人員進行抽檢監(jiān)測手衛(wèi)生不合格率均顯著低于干預(yù)前（2008年1月），干預(yù)前后對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 感染監(jiān)控小組在醫(yī)院感染控制管理工作中發(fā)揮著關(guān)鍵作用，有助于降低醫(yī)院感染發(fā)生率、提高醫(yī)院感染控制管理水平。

醫(yī)院感染；監(jiān)控管理體系；感染監(jiān)控小組

醫(yī)院的感染管理水平直接反映出醫(yī)院的整體管理水平，而且研究還發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院感染的發(fā)生除了與患者自身及醫(yī)院環(huán)境的因素相關(guān)，還與醫(yī)院管理工作不妥善、醫(yī)護人員操作不當?shù)纫蛩叵嚓P(guān)，有50%以上的醫(yī)院感染可以得到預(yù)防[1]。完善的醫(yī)院感染監(jiān)控管理體系是醫(yī)院感染得到有效防控的前提，感染監(jiān)控小組在感染監(jiān)控管理體系中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。為調(diào)查我院成立的感染監(jiān)控小組在臨床工作中是否有效發(fā)揮其職能作用，現(xiàn)觀察分析感染監(jiān)控小組的臨床作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 管理資料

1.1.1 醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) 我院的醫(yī)院感染質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的成立參考美國JCI醫(yī)院感染評審標準，并根據(jù)我國衛(wèi)生部對醫(yī)院感染管理做出的相關(guān)要求而建立相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控系統(tǒng)。整個感染監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)由3大體系構(gòu)成，包括醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、各科室的感染監(jiān)控小組。醫(yī)院感染科為我院感染控制管理工作的核心科室，提供技術(shù)支持、理論指導、監(jiān)督促進各科室醫(yī)護人員的操作水平、定期收集各科室的臨床感染報告、定期為各科室臨床醫(yī)務(wù)人員提供感染控制相關(guān)培訓。

1.1.2 感染監(jiān)控小組

1.1.2.1 科室感染監(jiān)控小組的總體職能 臨床各科感染監(jiān)控小組由以下人員組成：科室主任、護士長、本科室兼職監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士，科室感染監(jiān)控小組在醫(yī)院感染管理科的指導監(jiān)督下負責做好本科室的醫(yī)院感染管理、監(jiān)控工作[2]。小組負責本科醫(yī)院感染管理監(jiān)控的各項工作，制定符合本科的管理制度并組織實施，負責感染病例、感染環(huán)節(jié)的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)感染流行趨勢并上報醫(yī)院感染管理科。

1.1.2.2 小組成員的職能 科室主任主要負責全科醫(yī)院的感染監(jiān)控工作、指導醫(yī)療方面感染監(jiān)控及預(yù)防，護士長主要負責護理工作中的醫(yī)院感染監(jiān)控措施的實施[3]。兼職感染監(jiān)控醫(yī)師由具備豐富經(jīng)驗、強烈預(yù)防醫(yī)院感染意識、責任心強的科室主治醫(yī)生或住院部總醫(yī)師擔任，主要負責醫(yī)院感染監(jiān)控和相關(guān)資料收集、上報工作、對懷疑發(fā)生醫(yī)院感染的患者及時細菌培養(yǎng)和必要檢查診斷、督促檢查本科醫(yī)師的無菌操作技術(shù)和消毒隔離的落實情況、及時向科主任和醫(yī)院感染管理科上報醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢、配合醫(yī)院感染相關(guān)專職人員展開調(diào)查和科研等工作、協(xié)助科主任管理抗生素合理使用工作[4]。監(jiān)控護士由本科主管護師或經(jīng)驗豐富的護理人員所擔任，負責落實本科預(yù)防感染的管理監(jiān)測工作。染管理專職人員的管理工作效率，有助于改善以往大量繁瑣的統(tǒng)計分析、數(shù)據(jù)歸類、匯總工作，能夠使醫(yī)院感染管理工作實現(xiàn)科學化、規(guī)范化、系統(tǒng)化、標準化，有利于提高醫(yī)院感染管理工作的質(zhì)量，對于降低醫(yī)院感染的發(fā)生率具有重要意義；主要監(jiān)控系統(tǒng)包括微生物實驗室網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控系統(tǒng)、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)控系統(tǒng)、內(nèi)鏡清洗消毒監(jiān)控系統(tǒng)、消毒供應(yīng)中心物品質(zhì)量追溯監(jiān)控系統(tǒng)、醫(yī)院感染質(zhì)量監(jiān)控及考核系統(tǒng)、醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)控系統(tǒng)和醫(yī)院感染知識網(wǎng)絡(luò)平臺[5]。

醫(yī)院感染監(jiān)測及管理已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院管理工作中一項重要的內(nèi)容，其工作的內(nèi)容主要包括監(jiān)測醫(yī)院感染發(fā)生率、感染高危因素、抗生素使用率、病原學送檢率、病原菌監(jiān)測、耐藥性監(jiān)測、醫(yī)院環(huán)境學監(jiān)測等方面。建立完善的管理體系并培養(yǎng)強大的感染監(jiān)控小組，對于提高醫(yī)院感染控制工作，具有決定性作用。醫(yī)院感染監(jiān)控工作的實施有賴于臨床科室感染監(jiān)控小組，各項感染管理工作的指導、指揮、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、落實等工作均靠感染監(jiān)控小組發(fā)揮職能作用。

為充分發(fā)揮感染監(jiān)控小組的臨床作用，要從以下方面入手：首先，臨床科室監(jiān)控小組的各成員在明確所在職位的職責及任務(wù)的前提下，加大對相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)的學習力度，定期參加醫(yī)院的考核，努力改善本科的感染現(xiàn)狀；其次，應(yīng)加強監(jiān)控小組成員的感染防控意識，自覺改善本科的一次性醫(yī)療用品合理使用、醫(yī)療廢物正確分類或處理、定期對科室進行消毒滅菌、合理應(yīng)用抗菌藥物等現(xiàn)狀；最后，制訂一個嚴格的考核審評制度對于提高感染

表1 醫(yī)院感染監(jiān)測項目干預(yù)前、后對比（%）

1.2 臨床資料

調(diào)查對象為本院呼吸科、普外科、ICU，從2008年1月開始實施感染監(jiān)控小組干預(yù)，收集2008年1月干預(yù)前及2010年1月干預(yù)后的醫(yī)院感染率、手術(shù)切口感染率、抗菌藥物不合理使用發(fā)生率、留置導尿所致泌尿感染發(fā)生率、對醫(yī)務(wù)人員進行抽檢監(jiān)測手衛(wèi)生不合格率。

1.3 統(tǒng)計學方法

用SPSS12.0軟件進行處理,采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后（2010年1月）的醫(yī)院感染率、手術(shù)切口感染率、抗菌藥物不合理使用發(fā)生率、留置導尿所致泌尿感染發(fā)生率、對醫(yī)務(wù)人員進行抽檢監(jiān)測手衛(wèi)生不合格率均顯著低于干預(yù)前（2008年1月），干預(yù)前后對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

醫(yī)院感染質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)的建立可提高臨床醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院感監(jiān)控小組的工作效率具有關(guān)鍵價值。

[1] 董偉賢，胡必杰，何禮賢.122例醫(yī)院敗血癥病例對照危險因素研究［J］.中華醫(yī)院感染管理雜志，2001，17（2）：101-103.

[2] 宋鋼兵，郭秀芹.醫(yī)院管理模式叢書之醫(yī)院感染管理分冊[M].北京:軍事醫(yī)學科學出版社，2007:5.

[3] 于杭英.醫(yī)院如何發(fā)揮醫(yī)院感染管理3級網(wǎng)絡(luò)的作用[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2004，14(10):1141-1143.

[4] 肖雪琴，李元紅.醫(yī)院感染制度與流程管理[M].武漢:湖北科學技術(shù)出版社，2006:5.

[5] 袁玉華，丁清.醫(yī)院感染質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)與管理[J].護理與康復，2011，10（5）：432-433.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.27.018

833200 新疆伊犁州奎屯醫(yī)院感染辦（智新慧）