高亞軍

洛陽市老城區(qū)2010年手足口病流行特征分析

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目的 分析洛陽市老城區(qū)2010年手足口病流行情況。方法 對2010年對老城區(qū)的手足口病病例用流行病學方法進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 共報告病例624例，重癥病例14例；本市手足口病5月達到高峰，發(fā)病年齡主要集中在1～4歲（占76.96%）年齡段。結(jié)論 做好兒童個人、家庭和托幼機構(gòu)的衛(wèi)生是預防該病的關(guān)鍵。

手足口病；流行病學；發(fā)病率；疾病控制

手足口病（HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥[1]。近年各地手足口病疫情頻頻爆發(fā)，引起了社會關(guān)注。為了解該病在洛陽市老城區(qū)的流行情況、掌握流行規(guī)律，為防治提供依據(jù)，我們對該區(qū)2010年手足口病流行疫情進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

手足口病數(shù)據(jù)資料來自傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)上報的手足口病疫情資料。

1.2 分析方法

運用衛(wèi)生統(tǒng)計法、描述性流行病學的方法對2010年洛陽市老城區(qū)HFMD病疫情數(shù)據(jù)資料進行分析。

2 結(jié)果

2.1 流行概況

2010年，我區(qū)報告手足口病624例，占丙類傳染病的73.53%，報告發(fā)病率349.9131/10萬；其中重癥病例14例（2.2%），無死亡病例；從疾控中心監(jiān)測到的70例（實驗室診斷）手足口病病例來看，其中32例為EV71病毒引起（45.71%），CoxA16型17例（24.28%），22例為其他型的腸道病毒，與全國的手足口病疫情背景相同。

2.2 流行特征

2.2.1 時間分布 全年均有病例報告，疫情3月開始緩慢上升，5月達到高峰，持續(xù)時間長達5個月（4～8月）；高峰期各個月病例分別為：95例（4月），120例（5月），117例（6月），82例（7月），76例（8月）。

2.2.2 地區(qū)分布 全區(qū)8個辦事處1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有病例報告，各個辦事處病例，及重癥數(shù)分別為：西關(guān)辦事處（117/4），西南隅辦事處（25/0），西北隅辦事處（98/3），東南隅辦事處（22/0），東北隅辦事處（45/0），南關(guān)辦事處（49/0），洛浦辦事處（67/1），邙山鎮(zhèn)（107/3），道北路辦事處（94/3）。

2.2.3 人群分布 624例病例中男366例、女258例，發(fā)病率分別為411.12/10萬、289.69/10萬；職業(yè)以散居兒童（占48.96%）為主，其次是托幼兒童（占48.16%）；發(fā)病年齡主要集中在1～4歲年齡段，詳見表1。

表1 2010年手足口病年齡分布（例）

3 討論

手足口病是由多種腸道病毒（EV71、CoxA、Echo）引起的一種常見傳染病，全年均可發(fā)病，其傳染源是患者和健康帶病毒者，患者在潛伏期就具有很強的傳染性[3]。近10年來在亞太地區(qū)不斷有爆發(fā)流行，并呈上升趨勢，目前也尚無特效疫苗，我國于2008年將其列入丙類傳染病進行管理。

本研究發(fā)現(xiàn)：（1）發(fā)病較高的主要是西關(guān)辦事處、邙山鎮(zhèn)、西北隅辦事處、道北路辦事處四個區(qū)，占發(fā)病總數(shù)66.67%；這可能是由于這些區(qū)位于城鄉(xiāng)結(jié)合部，外來人口多，周邊衛(wèi)生條件較差，這提示在HFMD預防控制重點應(yīng)放在農(nóng)村或者城鄉(xiāng)結(jié)合部。（2）從發(fā)病時間看3月疫情緩慢上升，5月達到高峰，高峰持續(xù)時間為4～8月5個月，這可能是我市4月份天氣轉(zhuǎn)暖，托幼機構(gòu)和學校此時正開學，集體接觸機會增多，對手足口病流行創(chuàng)造了有利條件；因此在發(fā)病高峰季節(jié)幼托機構(gòu)應(yīng)加強環(huán)境衛(wèi)生，教育指導養(yǎng)成正確洗手的習慣，患兒增多時要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。（3）從發(fā)病人群年齡來看，主要集中在1～4歲年齡組（76.96%），其中以2～3歲兒童居多，與文獻研究結(jié)果接近[4-6]；這可能是由于該年齡組的兒童自身免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，自身抵抗力低下所致，因此5歲以下兒童是重點監(jiān)控對象。

總之，鑒于手足口病傳染性強、傳播途徑復雜、傳播速度快、疫情控制難度大，防治重在一級預防，積極開展各種形式的健康教育活動，改善環(huán)境衛(wèi)生，扎實開展疾病預測、監(jiān)測、健康教育和疫點消毒和疫情處置工作防治手足口病的有效對策。

[1] 陳健平，趙亞萍.門急診兒童手足口病286例分析[J].當代醫(yī)學，2009，15(7):36-37.

[2] 張月梅.昌吉市2009年手足口病流行特征分析[J].中國熱帶醫(yī)學，2010，10(8):977.

[3] 張紅星，張愛紅，高建飛.2009年如東縣手足口病流行特征分析[J].上海預防醫(yī)學雜志，2010，22(10):510-511.

[4] 劉克洲，陳智.人類病毒性疾病[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2002：979.

[5] 范晉春.家庭隔離手足口病的防治體會[J].當代醫(yī)學，2011，17（7）：39.

[6] 張鳳霞.談手足口病患兒的健康教育[J].當代醫(yī)學，2010，16（20）：135.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.19.107

471000 河南省洛陽市老城區(qū)疾病預防控制中心（高亞軍）