鄺耀均

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果分析

鄺耀均

目的 探討慢性萎縮性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合治療效果。方法 120例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，對照組給予常規(guī)西藥治療，實驗組在對照組基礎(chǔ)上加用中藥治療。結(jié)果 實驗組痊愈率（x2=4.966，P＜0.05）和總有效率（x2=4.876，P＜0.05）均顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合用于慢性萎縮性胃炎，可以顯著提高臨床效果，值得在臨床上應用推廣。

慢性萎縮性胃炎；中西醫(yī)結(jié)合；臨床效果

慢性萎縮性胃炎是消化內(nèi)科常見病和多發(fā)病，臨床表現(xiàn)主要為消化不良、上腹部飽脹或疼痛，在病情進展中可并發(fā)出血、潰瘍、穿孔等嚴重并發(fā)癥。該病病因復雜，病程漫長，容易復發(fā)，給患者正常飲食帶來很大不便，同時也給患者帶來很大的身心痛苦。為了提高臨床治療效果，我們在西藥治療的基礎(chǔ)上加用中藥治療，取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2008年3月～2010年3月本院收治的慢性萎縮性胃炎患者120例作為研究對象，均經(jīng)胃鏡檢查確診[2]。男76例，女44例；年齡21～67歲，平均48.3歲；病程8～46個月，平均25.7個月。腸上皮化增生輕度56例，中度41例，重度23例；腺體萎縮輕度84例，中度27例，重度9例。所有患者均隨機分為實驗組和對照組。每組均為60例，兩組在一般資料方面統(tǒng)計學差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用單純西藥治療，具體如下：Hp陰性患者給予膠體果膠鉍100mg，3次/日；奧美拉唑20mg，2次/日，2周后停用膠體果膠鉍。Hp陽性患者給予膠體果膠鉍l00mg，3次/日，2周后停用抗生素及膠體果膠鉍；克拉霉素0.5mg+阿莫西林1g+奧美拉唑20mg消除Hp，阿莫西林過敏患者替換為甲硝唑0.44mg，2次/日；患者有腹脹癥狀者加用多潘立酮10mg促進胃動力，3次/日。治療期間根據(jù)臨床反饋，酌情調(diào)整用藥劑量。

實驗組加用中藥治療。中藥方劑：三七粉3g、炙甘草5g、吳茱萸5g、砂仁6g、黃連6g、沙參6g、當歸10g、炒白術(shù)10g、佛手10g、黃芪15g、茯苓15g、黨參20g、山藥20g。每日1劑，水煎空腹服用，每日2次。在此基礎(chǔ)上給予辨證治療。脾胃虛寒型：加服桂附理中丸：每次1丸，一日2次。寒凝停滯型：加服十香止痛丸：每次1丸，一日2次。飲食停滯型：加服沉香化滯丸，每次6g，一日2次。肝胃不和型：加服香砂平胃丸：每次9g，一日3次。肝胃郁熱型：加服加味左金丸：每次6g，一日2～3次。胃陰虧虛型：加服玉竹沖劑：每次1袋，一日2次。胃絡瘀血型：加服元胡止痛片：每次4～6g，一日2次。

1.3 療效評價

痊愈：治療后臨床癥狀消失，幽門螺桿菌陰性，胃鏡檢查胃黏膜病灶消失。有效：治療后臨床癥狀有不同程度改善，幽門螺桿菌陰性，胃鏡檢查胃黏膜病灶有不同程度好轉(zhuǎn)。無效：治療后臨床癥狀和胃黏膜病灶無變化或加重，幽門螺桿菌陽性?？傆行蕿槿始佑行省?/p>

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS11.5統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過2個月的治療，具體結(jié)果如表1所示。實驗組痊愈率（x2=4.966，P＜0.05）和總有效率（x2=4.876，P＜0.05）均顯著優(yōu)于對照組，顯示了更好的臨床效果。治療期間部分患者有輕微的嘔吐、惡心、頭暈等，觀察一段時間后自行消失，均未采取藥物干預。兩組均無嚴重用藥不良反應。

表1 兩組治療效果比較（例）

3 討論

慢性萎縮性胃炎是指胃黏膜表面受到反復損害，黏膜固有腺體萎縮或者消失，黏膜肌層增厚的病理改變。由于腺體萎縮或消失，胃黏膜有不同程度的變薄，并常伴有腸上皮化生，炎性反應及不典型增生。該病的發(fā)病機制目前尚不十分清楚。一般認為與膽汁反流、生物因素、免疫因素、藥物因素以及急性胃炎、口腔和鼻咽感染等因素有關(guān)。上述因素可使胃黏膜表面反復受到損害，引起胃黏膜慢性炎癥，變色變薄、血管顯露，消化功能減弱，胃蠕動功能失調(diào)，胃分泌腺體萎縮，胃酸分泌減少從而形成慢性萎縮性胃炎，少數(shù)患者可演變?yōu)槲赴?/p>

祖國醫(yī)學認為，慢性萎縮性屬“痞滿”、“胃脘痛”等范疇。脾胃虛弱、氣機壅滯是本病的基本病理機制。年老陰虧、飲食痰積、升降無力，氣機不暢，七情內(nèi)傷、情志失調(diào)、久病致瘀，脾胃功能受損，胃脘部表現(xiàn)為脹滿、納差、隱痛、乏力等癥狀。本病屬本虛標實、寒熱錯雜之證，以正虛為本，正越虛則邪越結(jié)，難以速愈治療[1-3]。因此治療應該以益氣溫中，活血化瘀為原則。我們采用的方劑中，黃芪補中益氣，黨參補脾益氣，二者共為君藥。吳茱萸、黃連溫中散寒止痛；當歸、三七養(yǎng)血活血止痛；沙參滋陰生津；砂仁、佛手醒脾化濕，消食除痞；茯苓、白術(shù)、山藥除濕止瀉，健脾和胃，共為臣藥。甘草補益中氣，又可調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥共奏益氣健脾、和胃消痞之效[4-5]。在基礎(chǔ)中藥方劑的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的的實際情況給予辨證論治。①寒凝停滯型：證屬困遏中焦，濕阻脾胃，強化理氣醒胃，健脾祛濕。②肝胃郁熱型：證屬肝火犯胃，虛實夾雜，強化清熱調(diào)胃，舒肝理氣。③肝胃不和型：證屬胃失和降，肝郁氣滯，強化健脾安胃，疏肝理氣。④胃絡瘀血型：證屬郁熱傷胃，氣滯血瘀，強化行氣理胃，活血化瘀。⑤脾胃虛寒型：證屬脾胃虛寒，中氣不足，強化健脾溫胃，補中益氣。

從臨床統(tǒng)計來看，經(jīng)過兩個月的治療，實驗組痊愈率（x2=4.966，P＜0.05）和總有效率（x2=4.876，P＜0.05）均顯著優(yōu)于對照組，顯示了更好的臨床效果。因此我們認為，中西醫(yī)結(jié)合用于慢性萎縮性胃炎，可以顯著提高臨床效果，值得在臨床上應用推廣。

[1] 劉景云.慢性萎縮性胃炎108例診治分析[J].中國誤診學雜志，2007，7(11)：2570.

[2] 荊安慶，廖永紅.中醫(yī)藥治療萎縮性胃炎47例[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，21(8)：994.

[3] 馬潔.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學專業(yè)，2010，12(6):89-90.

[4] 黃宗良，邱圣紅，梁志嫻.慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合治療進展[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2009，14(2):116-118.

[5] 宋丹，王崢濤，李隆云，等.黨參炔苷對胃潰瘍模型大鼠黏膜損傷保護作用的研究[J].中國中醫(yī)急癥，2008，17(7)：963-964.

Objective To explore the clinical effect of traditional Chinese drugs combined with western medicine therapy used in patients with CAG. Methods 120 cases of patients with CAG as studied object were randomly divided into experimental group and control group. Control groups were given therapy of routine western drugs, and experimental group were added with traditional Chinese therapy. Results The cured rate(x2=4.966,P＜0.05) and total effective rate (x2=4.876,P＜0.05)in experimental group were signif cantly better than that in control group. Conclusion Traditional Chinese drugs combined with western medicine therapy used in CAG, can enhance clinical effect signif cantly. So it deserve application and promotion in clinical work.

Chronic atrophic gastritis (CAG); Traditional Chinese drugs combined with western medicine; Clinical effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.19.101

510550 廣東省白云區(qū)鐘落潭鎮(zhèn)醫(yī)院（鄺耀均）