何國(guó)芝

銀杏達(dá)莫注射液治療冠心病心絞痛（胸痹）的臨床觀察

何國(guó)芝

目的 觀察銀杏達(dá)莫注射液治療冠心病心絞痛（胸痹）的療效。方法 以2007～2010就診的92例冠心病患者為研究對(duì)象，所有患者均是C反應(yīng)蛋白增高，對(duì)這些患者按照2003年世界衛(wèi)生組織冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。將92例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)治療組患者均靜脈注射銀杏達(dá)莫注射液20mL加入葡萄糖250mL，注射次數(shù)1次／d，對(duì)對(duì)照組患者均靜脈注射魯南欣康20mg加入葡萄糖250mL，注射次數(shù)1次／d。結(jié)果 在癥狀改善的總有效率方面，治療組89.1%與對(duì)照組76.1%有顯著差異；心電圖改善總有效率治療組84.8%與對(duì)照組60.9%有顯著差異；治療組患者還明顯改善了血液流變學(xué)，降低了血液黏度。結(jié)論 銀杏達(dá)莫注射液在治療冠心病心絞痛（胸痹）方面有一定的療效。

銀杏達(dá)莫注射液；心絞痛；療效

冠心病是一種很常見的心臟病，其癥狀主要表現(xiàn)為：有一種壓榨性的痛在胸腔中央，而且有時(shí)候還會(huì)延伸到頸、頷、手臂、后背及胃部，在發(fā)作時(shí)還可能伴有眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥，甚至因心力衰竭而死亡[1]。冠心病嚴(yán)重危害著人類的健康，心絞痛是其最常見的類型。本院用銀杏達(dá)莫注射液來治療冠心病心絞痛，效果顯著，下面將治療療效以及對(duì)血液流變學(xué)、C反應(yīng)蛋白變化（CRP）的觀察做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2007～2010來我院就診的92例冠心病患者為研究對(duì)象，所有患者均是C反應(yīng)蛋白增高，對(duì)這些患者按照2003年世界衛(wèi)生組織冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，其中，治療組有46例患者，男性30例，女性16例，平均年齡48歲，其中38例患者曾經(jīng)有高血壓病史；對(duì)照組患者46例，男性28例，女性18例，平均年齡46.8歲，其中36例患者曾經(jīng)有過高血壓病史。所有患者均排除了急性心肌梗死、外傷、感染、糖尿病、腫瘤、炎性反應(yīng)及自身免疫性疾病的可能。兩組患者在性別、年齡以及心絞痛類型方面和吸煙、高血壓等影響冠心病的危險(xiǎn)因素方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有患者的臨床表現(xiàn)都有不同程度的胸悶、胸痛等癥狀，經(jīng)過對(duì)這些患者進(jìn)行心電圖檢測(cè)，顯示出心肌缺血性ST改變，且兩組的ST改變沒有明顯差異。

1.2 觀察方法

治療組：對(duì)患者注射銀杏達(dá)莫注射液20mL加入葡萄糖250 mL，次數(shù)1次／d。對(duì)照組：對(duì)患者射魯南欣康20mg加入葡萄糖250mL，次數(shù)1次／d。所有患者都常規(guī)服用阿司匹林等藥物[2]。

1.3 觀察內(nèi)容

對(duì)患者治療前后均要進(jìn)行常規(guī)檢查。在用藥期間要記錄下患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作程度以及血壓、心率、心律、血液流變學(xué)等生命體征的變化，還要注意觀察患者對(duì)所用藥物的不良反應(yīng)。對(duì)C反應(yīng)蛋白變化的測(cè)定采用酶聯(lián)吸附法，對(duì)試劑盒的操作方法都嚴(yán)格按照說明書的要求來進(jìn)行。對(duì)所有患者進(jìn)行為期一個(gè)月的觀察治療[3]。

1.4 療效判定、癥狀及心電圖療效評(píng)價(jià)

對(duì)于冠心病心絞痛（胸痹）的治療效果判定，在《心血管藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議》中有明確的確定標(biāo)準(zhǔn)。如果心絞痛發(fā)作次數(shù)減少到為原來的20%，硝酸甘油用量減少到原來的20%，一周之內(nèi)心絞痛沒有再發(fā)作或者心電圖恢復(fù)正常，主要導(dǎo)聯(lián)T波由平坦變?yōu)橹绷⒒虻怪米儨\達(dá)50%以上，ST回升0.15mv以上，則可以判定其為顯效；如果心絞痛發(fā)作次數(shù)減少為原來的50%，硝酸甘油用量減少到原來的50%，心絞痛的發(fā)作頻率減少或心電圖好轉(zhuǎn)，程度也有所減輕，ST也在一定程度上得到改善，我們就可以判定其為有效；如果心絞痛發(fā)作次數(shù)大于原來的50%，硝酸甘油用量大于原來的50%，心絞痛發(fā)作頻率沒有減少或者反而加重、心電圖沒有改善，有心肌梗死或者死亡的出現(xiàn)[4]，我們就可以判定其無效。

2 結(jié)果

2.1 心絞痛緩解情況

在兩組患者中，心絞痛（胸痹）情況都有了明顯改善，治療組的總有效率要高于對(duì)照組，具體情況見表1。

表1 兩組患者心絞痛緩解情況（n）

2.2 心電圖改善情況

在兩組患者中，心電圖的改善情況，治療組的有效率要大大高于對(duì)照組，具體情況見表2。

表2 兩組患者心電圖改善情況（n）

表3 兩組患者治療前后血液流變學(xué)變化情況

2.3 血液流變學(xué)的變化見表3。

2.4 不良反應(yīng)

在全部患者中，有兩例患者有頭痛、頭暈的感覺，滴數(shù)減慢或第二天癥狀消失。有1例患者全身出現(xiàn)皮疹，停止用藥并及時(shí)給予抗過敏藥后癥狀消失。

3 討論

從上面對(duì)兩組患者的治療結(jié)果可以看出，銀杏達(dá)莫注射液在治療冠心病心絞痛（胸痹）方面有一定的療效。在癥狀改善的總有效率方面，治療組的89.1%與對(duì)照組的76.1%有顯著差異；心電圖改善總有效率治療組的84.8%與對(duì)照組的60.9%有顯著差異[5]；治療組的患者還明顯改善了血液流變學(xué)，降低了血液黏度。

銀杏達(dá)莫注射液組成成分：銀杏黃酮甙(24%)、萜類內(nèi)酯包括銀杏內(nèi)酯(3.1%)、白果內(nèi)酯(2.9%）、潘生丁成分（10%）[6]。目前。臨床上普遍看好銀杏內(nèi)酯作為天然PAF受體拮抗劑的前景，它也是目前所發(fā)現(xiàn)的最有效的聚集誘導(dǎo)劑。潘生丁的主要作用是：對(duì)血小板中的磷酸二酯酶活性進(jìn)行抑制，對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性前列環(huán)素活性進(jìn)行增強(qiáng)，濃度高時(shí)還可以對(duì)血小板的釋放反應(yīng)起到抑制作用。銀杏達(dá)莫注射液能夠?qū)t細(xì)胞的變形能力起到增強(qiáng)作用，使血液黏度降低[7]，從而達(dá)到改善微循環(huán)的效果。

[1] 劉亞林.冠心病.心絞痛[M].北京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010：6.

[2] 吳慧珍，孟存良.心血管科常見用藥誤區(qū)解析[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2010：10.

[3] 王洪鴿，王曉佳，訾繼風(fēng).銀杏達(dá)莫注射液治療急性腦梗死的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15(36)：145-146.

[4] 彭銳，吳偉，葛昕.從炎癥因子角度談冠心病熱毒病機(jī)[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010(8)：732-735.

[5] 袁淑惠.胸痛患者的動(dòng)態(tài)心電圖分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2010(7)：85-87.

[6] 路秀云，劉小娟，蘇丹，等.冠心病心絞痛中常用的中藥注射液[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010(28)：3680-3682.

[7] 楊洪英，楊俊艷.銀杏達(dá)莫治療肺心病高黏血癥臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（33）：137-138.

Objective Observation using ginkgo reach mo injection to the curative effect of treatment of coronary heart disease(angina).methods 2004～2007 to our clinic of 92 cases with coronary artery disease for research object,All of the patients is c-reactive protein heighten,For these patients, the world health organization according to 2003 diagnostic criteria for diagnosis of coronary artery disease. 92 cases were randomly divided into the treatment group and control group,All patients to treatment group intraenous injection 20 mL of ginkgo biloba mughal joined glucose 250 mL, injection time 1 times/d, all patients in the control group of southern shandong hin intravenous 20mg join glucose 250 mL Cornwall, injection time 1 times/d,The results In the total eff ciency improvement of symptoms,The treatment group 89.1% and controls the percentage of different signif cantly;Electrocardiogram (ecg) improve the total effective rate in treatment group and control group 47/67 84.8% of different signif cantly;The treatment group of patients also can signif cantly improve the blood rheology, reduced blood viscosity,Reduced blood viscosity.Conclusion Ginkgo reach mo injection in the treatment of coronary heart disease, (angina) aspects have certain curative effect.

Ginkgo reach mo injection;angina;Curative effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.19.096

514300 廣東梅州豐順縣人民醫(yī)院（何國(guó)芝）