胡浩斐

谷胱甘肽聯(lián)合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝88例療效觀察

胡浩斐

目的 研究還原型谷胱甘肽聯(lián)合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝的臨床效果。方法 對176例非酒精性脂肪肝患者隨機進行分組，對照組88例，給予還原型谷胱甘肽治療，實驗組88例患者，除了給予谷胱甘肽以外，同時給藥二甲雙胍，6個月為1個療程。治療結束后比較兩組患者治療前后的肝酶學、體重指數(shù)、血壓和血脂等多項指標，并依據(jù)這些指標及患者的癥狀、體征比較兩組的治療效果。結果 實驗組患者轉氨酶、血脂等指標較治療前有了明顯的改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組治療總有效率可達70.5%，好于對照組38.6%的總有效率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論還原型谷胱甘肽聯(lián)合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝效果明顯，療效確切，好于單獨使用谷胱甘肽治療，值得臨床推廣應用。

還原型谷胱甘肽；二甲雙胍；非酒精性脂肪肝；臨床療效

隨著生活水平的提高，脂肪肝已經成為一種危害群眾身體健康的常見疾病，特別是非酒精性脂肪肝，其發(fā)病率已經超過病毒性肝炎以及酒精性肝病，引起廣泛的關注[1]。我們對176例非酒精性脂肪肝患者進行了研究，采用了谷胱甘肽加二甲雙胍聯(lián)合治療的方案，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年6月～2010年11月我院入院治療的176例非酒精性脂肪肝患者，其中男116例，女60例；年齡29～52歲，平均年齡41.7歲。所有患者均經B超檢查，依據(jù)肝、脾臟器的回聲特征診斷為非酒精性脂肪肝。將167例患者隨機分為治療組與對照組，各88例，兩組患者的年齡、性別、疾病程度差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者給藥還原型谷胱甘肽片，0.1g/次，一日3次，同時控制患者的飲食，保證患者進行適量的運動。治療組患者在對照組治療基礎上，同時給藥二甲雙胍，0.25g/次，一日3次，兩組均以6個月為1個療程。

1.3 療效判定標準

顯效：臨床癥狀消失，轉氨酶恢復至正常水平，血脂水平下降到治療前的1/3，B超顯示肝臟回聲正常；有效：臨床癥狀好轉，轉氨酶下降至正常水平的1/2，血脂下降到治療前的2/3，B超顯示肝回聲有好轉；無效：臨床癥狀未見好轉，轉氨酶未下降到正常的1/2，血脂未下降到治療前的2/3，肝臟B超顯示回聲無好轉?？傆行蕿轱@效與有效之和。

表1 兩組患者治療后相關指標變化

表2 兩組療效比較(例)

1.4 統(tǒng)計分析

計量資料采用均數(shù)±標準差表示，兩組比較采用t檢驗，計數(shù)資料用百分數(shù)表示，用x2檢驗，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 相關指標變化

治療組與對照組患者治療前后相關指標檢測結果如表1所示，經過6個月的治療，兩組患者相關指標如ALT，AsT，GGT等都得到了明顯的改善，與治療前比較，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療組與對照組比較，治療后的相關指標無明顯差異（P＞0.05）。

2.2 兩組療效比較

治療組與對照組治療效果如表2所示，經過6個月的治療，治療組患者顯效24例，有效38例，總有效率為70.5%，明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

還原型谷胱甘肽是一種抗氧化劑，谷氨酸的酰胺鍵可以保護其不受細胞內蛋白酶的攻擊，巰基可以抗自由基氧化、抗脂質氧化，在還原型谷胱甘肽中發(fā)揮重要的作用[2]。二甲雙胍是一種降血糖藥物，能夠明顯改善機體對胰島素的敏感性，從而降低血糖。有研究表明[3]，二甲雙胍不僅有降血糖作用，對于糖尿病并發(fā)脂肪肝具有很好的效果，分析其原因，很有可能是二甲雙胍通過降低患者的血糖，從而改變患者的血脂、體重的相關因素，進而達到治療脂肪肝的目的。

本次實驗中，谷胱甘肽聯(lián)合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝，取得了令人滿意的治療效果，其中顯效24例，有效38例，總有效率可達70.5%，而單獨使用谷胱甘肽進行治療，總有效率為38.6%。聯(lián)合用藥與單一藥物治療相比，療效更佳，說明還原型谷胱甘肽聯(lián)合二甲雙胍適用于臨床非酒精性脂肪肝的治療。

[1] 張洪蘭，李明霞，馬豐慶.有氧運動治療非酒精性脂肪肝32例療效觀察[J].當代醫(yī)學，2009，15(24):123.

[2] 芮銘安，王曹鋒，方晶.還原型谷胱甘肽和膽寧片治療非酒精性脂肪肝的臨床療效對比[J].中國全科醫(yī)學，2001，4(4):269-270.

[3] 龔梅金，盧衛(wèi)，唐歆馨.二甲雙胍治療非酒精性脂肪性肝病的臨床研究[J].江西醫(yī)學院學報，2008，48(5):48-50.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.19.095

463700 河南省泌陽縣人民醫(yī)院神經內科（胡浩斐）