歐秀華 藍莉玲 黃山鷹 溫萃莉

復發(fā)性流產(chǎn)患者的心理護理及干預對策

歐秀華 藍莉玲 黃山鷹 溫萃莉

目的 探討復發(fā)性流產(chǎn)患者的心理護理體會，以提高系統(tǒng)護理水平。方法 回顧性分析自2008年1月～2010年10月50例復發(fā)性流產(chǎn)患者實施的護理包括常規(guī)護理加系統(tǒng)心理干預護理的結(jié)果調(diào)查。結(jié)果 與隨機選取同期常規(guī)護理50例患者情況對比，使用心理調(diào)查表評價效果，心理干預組心理改善明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），兩組治療效果對比發(fā)現(xiàn)，觀察組治愈率明顯優(yōu)于對照組，其差異有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結(jié)論 復發(fā)性流產(chǎn)患者情緒波動大，對其進行系統(tǒng)的心理護理,能減少患者不良情緒發(fā)生,促進身心康復，提高患者的生活質(zhì)量。

復發(fā)性流產(chǎn);心理干預;臨床分析

流產(chǎn)是指妊娠小于28周,胎兒體重小于1000g而終止者[1]。復 發(fā)性流產(chǎn)（recurrent spontaneous abortions）是指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生2次或2次以上者，是臨床上很難處理的不育癥，發(fā)病率點妊娠總數(shù)的1%～5%[1]。目前已成為世界性的難題[2]。近年來，各種原因造成的復發(fā)性流產(chǎn)患者增多，其中精神心理因素也是重要原因之一，同時復發(fā)性流產(chǎn)會加重患者的心理壓力，可導致不育癥，所以臨床應引起高度重視[3]。本組對我院2008年1月～2010年10月入院的50例復發(fā)性流產(chǎn)患者給予一般護理和系統(tǒng)心理護理,患者恢復良好,現(xiàn)總結(jié)分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2008年1月～2010年10月收治的100例胚胎停止發(fā)育而自然流產(chǎn)的患者隨機分為觀察組（50例）和對照組（50例）;其中觀察組年齡20～36歲，平均(24.5±2.4)歲;對照組年齡22～37歲，平均(25.6±1.92)歲。所有患者中孕2流2者17例,孕3流3者23例,孕4流4者10例,均行清宮術和抗感染治療。兩組患者在年齡、學歷水平，病情嚴重程度、病程等方面比較差異無顯著性（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 病例選擇條件

①連續(xù)2次及2次以上的自然流產(chǎn);②男方體健,無相關傳染病;③查血清封閉抗體陰性;④經(jīng)檢查未找出原因的流產(chǎn);⑤排除宮頸功能不全、解剖、內(nèi)分泌遺傳、感染及自身免疫等疾病。

1.3 護理方法

1.3.1 一般護理

兩組患者均給予一致的一般護理方法，包括指導患者的起居、飲食和衛(wèi)生習慣等?；颊咭ＷC8h睡眠時間，生活作息要有規(guī)律,可做適當?shù)幕顒?。要穿平底鞋和寬大舒適的衣服，不使用化妝品和染發(fā)劑。飲食中要富含纖維素的食物,養(yǎng)成定時排便的好習慣?；颊邞谙丛璨⑶趽Q內(nèi)衣。保持陰部清潔,預防感染病菌。妊娠期后要定期進行產(chǎn)前檢查,及時處理異常狀況，以確保胎兒健康發(fā)育。

1.3.2 心理護理

觀察組患者加用專業(yè)心理護理，復發(fā)性流產(chǎn)造成的嚴重不良影響就是不孕癥。這對于患者夫妻都是極大的心理壓力，尤其是患者,會有強烈的內(nèi)疚和自責，并且會加重病情。后代是一個家庭中不可缺少的，不能生育很可能動搖婚姻的基礎。所以必要的心理護理是十分關鍵的。在做好一般護理的基礎上，要和患者建立良好的溝通和交流，護理人員采取心理疏導方式表達關愛，消除患者陌生感，運用昵稱與肢體語言建立良好的信任。同時盡量保持病室環(huán)境整潔,舒適、安靜。鼓勵患者多聽輕音樂,緩解緊張情緒。及時關注患者對于治療方法和治療效果的認識和了解程度。術前告知患者如何配合手術操作以減少不適感，加快手術時間。術前術后注意患者的情緒變化，及時給予疏導。對于排卵障礙患者的治療更應注意心理干預，因為心理因素對于排卵周期變化有直接影響[4]。

1.4 評定方法及療效判斷

應用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)等對觀察組進行焦慮、抑郁情緒的評分調(diào)查[5]。治愈:產(chǎn)下正常嬰兒。無效:再次自然流產(chǎn)或者人工流產(chǎn)。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,兩組間比較計數(shù)資料用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組SAS及SDS評分結(jié)果詳見表1。

表1 觀察組和對照組SAS及SDS評分結(jié)果比較 (±s，分)

表1 觀察組和對照組SAS及SDS評分結(jié)果比較 (±s，分)

注: ▲P＜0.05vs對照組治療后；#P＜0.05vs觀察組治療前

2.2 兩組患者治療效果比較詳見表2。

表2 觀察組和對照組治療效果比較

3 討論

自然流產(chǎn)占妊娠的15%～20%,停經(jīng)、腹痛和陰道流血是其主要的癥狀[6]。因為許多孕婦在懷孕以后,情緒焦慮、緊張,從而使機體處于應激狀態(tài),體內(nèi)神經(jīng)、免疫、內(nèi)分泌等系統(tǒng)發(fā)生紊亂,如孕激素改變常使正常妊娠發(fā)生變化[7]。目前研究表明如果人的情緒處于長期壓抑、焦慮、緊張等狀態(tài)時,會使得體內(nèi)激素水平變化,造成胎盤發(fā)育不良,不利于胚胎的發(fā)育[8]。此外不幸的結(jié)果也使患者對懷孕高度敏感,更容易恐懼、焦慮、緊張、壓抑,導致交感神經(jīng)興奮,子宮在輕度刺激下就會引起流產(chǎn)的再次發(fā)生。而流產(chǎn)次數(shù)越多,心理負擔就加重,多次重復就形成了惡性循環(huán)。本研究結(jié)果表明,臨床心理干預措施能明顯改善習慣性流產(chǎn)患者的心身健康，緩解其不良情緒反應，提高患者的治愈率。綜上所述，復發(fā)性流產(chǎn)患者緊張、焦慮情緒能影響病情變化，對其進行系統(tǒng)的心理護理,能減少患者不良情緒發(fā)生,促進身心康復，提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 馮曉玲,趙顏.復發(fā)性流產(chǎn)的精神心理因素研究進展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011(03):247-248,256.

[2] 毛芳玲,武美麗,王文第,等.反復自然流產(chǎn)的心理與免疫及干預措施[J].中國優(yōu)生優(yōu)育,2011(02):75-77.

[3] 顏友良,萬波,熊小英,等.心理應激及干預對復發(fā)性流產(chǎn)影響的初步研究[J].中國婦幼保健,2010(27):3931-3933.

[4] 韓冬梅，樊玉雨.滋腎育胎湯治療習慣性流產(chǎn)100例[J].當代醫(yī)學，2010,16（4）：127.

[5] 周麗萍.反復性流產(chǎn)病人心理健康狀況相關分析[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010(17):119,122.

[6] 陳清冉.復發(fā)性流產(chǎn)社會心理因素研究198例臨床分析[J].中國婦幼保健,2011(01):31-32.

[7] 顏友良,萬波,胡文娟,等.復發(fā)性流產(chǎn)心理應激影響的臨床分析[J].實用臨床醫(yī)學,2011(01):70-72,76.

[8] 胡素芬.心理干預對習慣性流產(chǎn)的臨床影響[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2010(10):763,765.

Objective To study the abortion were repeatedly the psychological nursing experience,in order to improve the system level of care. Methods A retrospective analysis from January 2008 to October 2010 gynecological 50 patients with recurrent miscarriage our patients of the implementation of the nursing includes regular care and psychological intervention system the results of the nursing investigation.Results Randomly selected from conventional care in 50 patients condition,the use of psychological evaluation questionnaire contrast effect,psychological intervention group was better than control,improve psychological differences statistically significant (P＜0.05),two groups of treatment effect,found that the observation group contrast cure rate is much better than control group, the difference was statistically signif cant (P＜0.05).Conclusion Abortion were repeatedly mood swings,the system of psychological care,can reduce the patients of undesirable mood happen,promote body and mind to recover,improve the quality of life of the patients.

Repeated abortion; Psychological intervention; Clinical analysis

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.19.080

518028 南方醫(yī)科大學附屬深圳市婦幼保健院婦科（歐秀華藍莉玲 黃山鷹 溫萃莉）