王名南 黃德秋 陳燕

血清TSGF、CA153、CA125及CEA聯(lián)合檢測對乳腺癌早期診斷的意義

王名南 黃德秋 陳燕

目的 探討血清TSGF、CA153、CA125及CEA聯(lián)合檢測對乳腺癌早期診斷的價值。方法 TSGF采用生化比色法測定，CA153、CA125及CEA用化學發(fā)光免疫法檢測，分別檢測40例乳腺癌、38例乳腺良性疾病患者、45例正常健康女性血清中的TSGF、CA153、CA125和CEA的水平，所有數(shù)據(jù)用SPSS11.5軟件包進行分析。結(jié)果 乳腺癌患者血清TSGF、CA153、CA125、CEA水平均顯著高于正常組和良性乳腺疾病組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。TSGF、CA153、CA125、CEA、單獨檢測乳腺癌的靈敏度分別為64.1%、78.3%、61.5%、70.2%，特異度分別為63.8%、77.1%、58.9%、68.3%，四者聯(lián)合檢測乳腺癌的靈敏度為92.2%、特異度為89.9%。結(jié)論 血清TSGF、CA153、CA125及CEA檢測在乳腺癌診斷中具有重要臨床意義，聯(lián)合檢測血清TSGF、CA153、CA125及CEA能提高乳腺癌的診斷率。

TSGF；CA153；CA125；CEA；乳腺癌

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，CA153 存在于多種腺癌細胞中，是乳腺癌的特異性標志物，但在部分乳腺癌患者中呈陰性，使得血清CA153檢測的臨床價值受到局限。由于惡性腫瘤細胞具有未成熟細胞的特征，能合成未成熟細胞的蛋白質(zhì)或糖蛋白，包括癌胚蛋白、未成熟的同工酶類等，這些均可作為腫瘤標志物[1]，本文通過電化學發(fā)光免疫分析（ECLIA）等技術(shù)對本院40例乳腺癌患者、38例良性乳腺癌患者及45例健康女性進行CA153、CA125、CEA 和TSGF四種腫瘤標記物的聯(lián)合檢測，探討其在早期乳腺癌中的診斷價值。

1 對象與方法

1.1 檢測對象 78例乳腺癌均為我院2008年4月～2010年3月住院和門診的病例，其中乳腺癌40例，年齡31～68歲之間，平均年齡45.3歲；良性乳腺癌患者38例，年齡28～64歲之間，平均年齡43.1歲，均經(jīng)臨床及病理診斷等證實。選取45例健康女性作為對照組，年齡27～67歲之間，平均年齡44.5歲，均經(jīng)檢查排除乳腺疾病。

1.2 方法 每例患者晨起空腹抽血3 ml，不抗凝，3 000 r/ min離心 5 min分離血清。血清分為兩份，一份用于檢測CA153，CA125和CEA，一份置于-80℃冷凍保存，用于檢測TSGF。

1.2.1 采用羅氏電化學發(fā)光免疫分析儀對CA153、CA125和CEA進行測定。所有操作均嚴格按照說明書進行，正常參考值：CA153＜28U/m1；CA125＜35U/ml；CEA＜10g/L。TSGF測定：采用東芝TBA40全自動生化分析儀對TSGF進行測定，使用廣州虹業(yè)抗體科技有限公司生產(chǎn)的試劑，所有操作均嚴格按照說明書進行。正常參考值：TSGF＜7lU/ml為可疑陽性。

1.3 統(tǒng)計學處理：全部數(shù)據(jù)用SPSS11.5軟件包進行分析。結(jié)果采用(±s)表示。兩樣本間均數(shù)比較用t檢驗；兩樣本率的比較用x2檢驗，P＜0.05差別有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 血清四種腫瘤標志物單獨檢測結(jié)果比較，見下表1,表2。

表1 乳腺癌組與健康組TSGF、CA153、CA125、CEA檢測結(jié)果比較

表2 乳腺癌組與乳腺良性組TSGF、CA153、CA125、CEA檢測結(jié)果比較

2.2 血清四種腫瘤標志物單獨檢測及聯(lián)合檢測檢出率比較，見下表3，表4。

表3 乳腺癌組與健康組TSGF、CA153、CA125、CEA檢出率比較[n（%）]

表4 乳腺癌組與乳腺良性組 TSGF、CA153、CA125、CEA檢出率比較[n（%）]

2.3 四項腫瘤標記物單獨檢測及聯(lián)合檢測的靈敏度與特異度比較，見表5。

表5 TSGF、CA153、CA125、CEA單獨及聯(lián)合檢出的靈敏度與特異度（%）

3 討論

腫瘤標志物是腫瘤細胞在癌變過程中由于癌基因的表達而生成的抗原和其他生物活性物質(zhì)，可在腫瘤患者的體液中檢出，正常組織或良性疾病中不產(chǎn)生或產(chǎn)生極微。腫瘤標志物被大量發(fā)現(xiàn)并應用于臨床，對腫瘤的診斷和治療是一個巨大的推動。

CA153是一種乳腺癌的相關(guān)抗原，存在于乳腺癌細胞中，并能釋放入血，檢測血中CA153水平可用于診斷乳腺癌較高的標記物[2]，其陽性率為40.5%～70.2%。乳腺癌患者的CA153陽性檢出率為62.5%(25/40)，乳腺良性疾病組為7.9%(3/38)，表明CA153對乳腺癌的診斷有一定意義。TSGF是由惡性腫瘤細胞產(chǎn)生的一類特殊物質(zhì)，TSGF隨著惡性腫瘤的形成增長而逐步釋放到外周血液中，在惡性腫瘤形成的，早期即可達到檢出濃度。所以，TSGF不僅是惡性腫瘤的特異標志，并且對早期診斷具有重要價值[3-4]。CA125是卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的特異性腫瘤標志物，在卵巢癌患者中有較高的檢出率，但在乳腺癌中也有較高表達，乳腺癌患者CA125也增高。CEA是從結(jié)腸腺癌和胎兒腸組織中提取的一種腫瘤相關(guān)抗原，CEA在中晚期乳腺癌患者中的陽性率可以增高。

從本研究資料可以看出乳腺癌組血清TSGF、CA153、CA125及CEA組均高于乳腺癌良性對照組與健康組，而乳腺癌良性組和健康組的差別無顯著意義。TSGF、CA153、CA125及CEA四項聯(lián)合檢測大大提高了乳腺癌的陽性診斷率（87.5%），說明聯(lián)合檢測在乳腺癌的早期診斷中具有重要的意義，為臨床早發(fā)現(xiàn)早診斷乳腺癌提供了良好的依據(jù)，我們認為們認為在進行組合時，應加大樣本量，多進行研究，篩選最佳組合，提高診斷的準確率，盡量避免假陽性，在解釋陽性結(jié)果時，臨床醫(yī)師要結(jié)合多項腫瘤標志物測結(jié)果及其它檢查指標、影像學特點、手術(shù)、病理切片等加以綜合分析，以提高臨床診斷的準確率。

[1] 李建,劉雄英,陳瑞娥，等.聯(lián)合檢測血清CA153、CA125及CA199在乳腺癌早期中的診斷意義[J].實用醫(yī)技雜志,2008,15(13):1696-1698.

[2] 楊志剛,曹偉,章駿，等.乳腺癌手術(shù)前后血清CA153、CA125、CEA檢測的臨床意義[J].實用臨床醫(yī)學,2007,8(6):103-105.

[3] 陸云飛,向俾庭,曾健，等.血清TSGF、CA153、CA125及CEA聯(lián)合檢測對乳腺癌的診斷價值[J].廣西醫(yī)科大學學報,2006,23(2):173-175.

[4] 班副植,黃承樂,黎榮能，等.血清CA153和TSGF聯(lián)合檢測在乳腺癌診斷中的應用[J].臨床和實用醫(yī)學雜志,2009,8(8):99-101.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.19.072

562020 廣東省肇慶市中醫(yī)院檢驗科 （王名南 黃德秋 陳燕）