盧笑梅 李育娟

對于孕產婦羊水過多的調查分析

盧笑梅 李育娟

目的 對孕產婦羊水過多的有關情況進行調查分析。方法 以2009年1月～2010年1月進行治療的300例孕產婦的臨床資料作為研究對象，進行回顧性分析。在本次研究中，將孕產婦的居住地分為我市、本省外市、省外市三部分。結果 羊水過多的孕產婦總人數為21例，羊水過多檢出率為7%。其中，我市孕產婦檢出率為2%、本省外市孕產婦羊水過多檢出率為6%、省外市孕產婦羊水過多檢出率為13%，我市＞本省外市＞省外市，差異無顯著性。結論 盡管羊水過多的檢出率并不高，但由于羊水過多與胎兒畸形關聯性較大，因此仍然不能放松圍生保健工作，以便為提高我國人口總體素質提供更多的保障。另外，研究顯示從省外市到我市，羊水過多發(fā)生率逐漸降低，可能與醫(yī)療條件、宣傳教育和知識水平的不同有關，因此有關部門應注意加強對有關知識的宣傳力度。

產婦；羊水過多；調查；分析

妊娠期間羊水量超過2000ml的產婦被稱為羊水過多。羊水過多的孕產婦容易出現妊高征、早產、胎位異常、臍帶脫垂、產后出血、胎盤早剝等并發(fā)癥，對圍生兒的預后和母親安全造成極為不利的影響；同時，羊水過多還與胎兒畸形有較大關聯[1]。為了對孕產婦羊水過多的狀況進行了解，以便提供相應的防治措施依據，本次研究以2009年1月～2010年1月在我院進行治療的300例孕產婦的臨床資料作為研究對象，進行回顧性分析，并根據孕產婦的居住地進行分類統計分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究以2009年1月～2010年1月在我院進行治療的300例孕產婦的臨床資料作為研究對象，進行回顧性分析，孕產婦的年齡在19～41歲之間，平均年齡28歲。

1.2 方法

對隨機抽取的2009年1月～2010年1月在我院進行治療的300例孕產婦的臨床資料進行分析，按孕產婦的居住地進行分類統計分析，在本次研究中，將孕產婦的居住地分為我市、本省外市、省外市三部分。

1.3 統計學方法

本次研究所涉及到的數據均通過SPSS15.0統計軟件進行處理，采用構成比及x2檢驗對數據進行統計學分析，以P＜0.05為差異具有顯著性標準。

2 結果

本次調查的結果詳見表1。

表1 300例孕產婦羊水過多的調查結果(例)

2009年1月～2010年1月在我院進行治療的300例孕產婦的臨床資料中，羊水過多的孕產婦總人數為21例，羊水過多檢出率為7%。其中，居住在我市的孕產婦病歷有100份，羊水過多為2例，檢出率為2%；居住在本省外市的孕產婦病歷有100份，羊水過多為6例，檢出率為6%、居住在外省市的孕產婦病歷有100份，羊水過多為13例，檢出率為13%；孕產婦羊水過多檢出率相比較，我市＞本省外市＞省外市，差異無顯著性(x2=0.24，P＞0.05)

3 討論

在本調查中，孕產婦羊水過多的檢出率總體為7%。其中，居住在省外市的孕產婦羊水過多檢出率為13%＞居住在本省外市的孕產婦羊水過多檢出率6%＞居住在我市的孕產婦羊水過多檢出率2%，且差異無顯著性。

在國內于2001年～2006年9月進行的一次相關研究中，共檢查孕婦9751例次，檢出羊水過多的孕產婦為710例，羊水過多的發(fā)生率為7.5%[2]，而本調查中的檢出率則稍低。就目前的研究結果來看，羊水過多的確切原因還不十分清楚。在妊娠早期，羊水主要是母體血清經胎膜進入羊膜腔的透析液，胎兒血循環(huán)系統形成后，水分和小分子物質能經過未角化的胎兒皮膚滲出，成為羊水的一部分。而從孕20周胎兒皮膚開始角化后，它們就不再是羊水的來源[3]。從孕l(wèi)2周開始，胎兒的腎臟開始產生尿液，尿液逐漸成為羊水的主要來源。此外，每天約有150～170ml的胎肺分泌物進入羊膜腔。

對于羊水的吸收主要依靠胎兒的吞咽和膜內吸收等途徑實現，從而保持羊水量的穩(wěn)態(tài)和平衡。而影響其中任意一個環(huán)節(jié)的因素，都有可能打破這種平衡，導致羊水量異常[4]。羊水過多的孕產婦容易并發(fā)妊高征、胎位異常、早產、臍帶脫垂、胎盤早剝、產后出血等并發(fā)癥，對圍生兒的預后和母親安全造成極為不利的影響。如果是急性羊水過多，還會導致孕產婦腹腔壓力高、靜脈回流受阻，出現外陰及下肢水腫、靜脈曲張，另外，由于宮張力過高，還非常容易發(fā)生早產。當胎膜破裂時，大量羊水迅速流出，子宮驟然縮小，容易引起胎盤早剝。孕產婦羊水過多與胎兒畸形還存在著一定的關聯，而在胎兒的畸形中，以神經管缺陷最常見，大多為無腦兒和脊柱裂所致的腦脊膜膨出，大量的液體經裸露的腦脊膜進入羊膜腔，加之中樞不斷受到刺激引起排尿過多，造成羊水過多。其次，以消化道畸形多見，如食管、十二指腸狹窄及閉鎖等，都會影響胎兒吞咽羊水，造成羊水過多[5]。

根據國內的有關研究結果，在153例羊水過多的孕產婦中有149例分娩，出現胎兒畸形的有23例，所以羊水過多胎兒畸形率為15.03%，其中，消化道畸形的胎兒8例、肢體畸形7例、神經系統畸形5例。而在另一次內容相同的研究中，羊水過多孕婦120例中，出現胎兒畸形11例，比率約為9.17%，其中胎兒腹水、無腦兒各2例，腦積水1例，先天性脊柱裂1例，唇裂、多囊腎、先天性心臟病、巨結腸、胸腔積液各1例。除此之外，在對308例羊水過多的孕婦繼續(xù)檢查時，檢出胎兒畸形36例，占11.69%，孕22～36周的胎兒畸形發(fā)生率為16.58%，明顯高于孕37～42周的3.48%。

盡管羊水過多的檢出率并不高，但由于羊水過多與胎兒畸形關聯性較大，因此仍然不能放松圍生保健工作。查出羊水過多，胎兒畸形，嚴防胎兒畸形活產，為提高我國人口總體素質提供更多的保障。

[1] 陳杭珠.妊娠晚期羊水過多30例臨床分析[J].中國當代醫(yī)學，2006（24）:46.

[2] 劉吉花,馬長菊.羊水量異常的產時監(jiān)護與處理[J].中國當代醫(yī)學，2005(2) :77-78.

[3] 謝蓮華.劉麗霞.羊水過多妊娠154例臨床資料分析[J].江西醫(yī)藥，2010(3):236-238.

[4] 朱正文.羊水過多與妊娠結局的關系分析[J].吉林醫(yī)學，2010(7):921-922.

[5] 李曉蕓.羊水過多對母嬰結局的影響[J].基層醫(yī)學論壇，2009(35):1061-1062.

Objective To relevant situations of maternal polyhydramnos were investigated. Methods In January 2009 to 2010 treated in our hospital from January of the clinical data of 300 parturient women as the research object, were retrospectively analyzed. In this study, will the maternal residence of the city, WaiShi into, fujian province city three parts. Results The total number of hydramnios for maternal hydramnios 21 cases, Among them, the zhuhai maternal 2%, WaiShi maternal polyhydramnos in the province, fujian city 6% maternal polyhydramnos in zhuhai 85.7% ＞ province (13%), WaiShi ＞ outside the city, no signif cant differences. Conclusion Although hydramnios detection rate is not high, but because hydramnios and fetus malformation larger, so still cannot connection relax the perinatal care, in order to improve overall quality of our population provide more security. In addition, the study shows, from outside the city to zhuhai hydramnios incidence may gradually decrease with medical conditions, propaganda education and knowledge about different levels of the relevant departments shall pay attention, so to strengthen the propaganda of the relevant knowledge.

Puerpera; Hydramnios; Survey; Analysis

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.19.036

523325 廣東省東莞市石龍博愛醫(yī)院（盧笑梅 李育娟）