廖國慶

細胞毒性藥物不合理用藥探討

廖國慶

目的探討細胞毒性藥物的臨床不合理配伍應用狀況，以此為細胞毒性藥物的合理配伍應用提供有價值的臨床參考依據(jù)。方法隨機抽取2009年7月～2010年3月期間3812張臨床細胞毒性藥物處方，并對其中139張細胞毒性藥物配伍不合理處方進行回顧性的分析總結(jié)。結(jié)果對139張臨床細胞毒性藥物（抗腫瘤藥物）不合理處方進行分析，有71張不合理配伍應用處方原因為溶劑應用不合理，約占51.08%；有29張不合理配伍應用處方原因為配伍不合理，約占20.86%；有8張不合理配伍應用處方原因為濃度及應用時間不恰當，約占5.76%；有3張不合理配伍應用處方原因為抗腫瘤藥物毒副作用處理不恰當，約占2.16%；有28張不合理配伍應用處方原因為抗腫瘤藥物復配液穩(wěn)定性因素作用，約占20.14%；139張臨床細胞毒性藥物（抗腫瘤藥物）不合理處方配伍應用原因主要為溶劑應用不合理，其次是配伍不合理及抗腫瘤藥物復配液穩(wěn)定性因素作用。結(jié)論在實際的臨床工作當中，對細胞毒性藥物的臨床不合理配伍應用要予以及時有效的臨床用藥干預，以最大限度的防止細胞毒性藥物毒副作用對患者所造成的損害，盡可能地減少細胞毒性藥物的臨床不合理配伍應用現(xiàn)象，確保藥物應用的安全性。

細胞毒性藥物；臨床合理用藥；處方

細胞毒性藥物（CD）是在生物學方面對人體造成一定程度損害的藥物，通常多見于生殖系統(tǒng)的損傷、人體相關組織器官的癌變、胎兒的畸形等，在臨床應用的劑量相對比較少時，也會導致相應器官功能不同程度的損傷，為一種有毒性藥品，主要包括臨床當中的一系列抗癌藥品、抗病毒藥品、抗生素、激素藥物以及對機體的免疫力起一定抑制作用的藥物[1-2]。隨機抽取我院2009年3月～2010年7月期間3812張細胞毒性藥物臨床處方，并對其中的139張不合理細胞毒性藥物配伍處方進行回顧性分析總結(jié)，探討細胞毒性藥物的臨床不合理配伍應用狀況，為細胞毒性藥物的合理配伍應用提供有價值的臨床參考依據(jù)，現(xiàn)將臨床具體研究分析結(jié)果報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2009年3月～2010年7月期間3812張細胞毒性藥物臨床處方，其中，有139張?zhí)幏綖椴缓侠砑毎拘运幬锱湮樘幏健?/p>

1.2 方法

對我院2009年3月～2010年7月期間隨機抽取的3812張細胞毒性藥物臨床處方中的139張細胞毒性藥物不合理配伍處方進行回顧性的分析總結(jié)。依據(jù)細胞毒性藥物的具體相關說明書、臨床調(diào)查研究資料等，對139張細胞毒性藥物不合理配伍處方予以統(tǒng)計分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學分析軟件SPSS8.1對資料數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。

2 結(jié)果

2.1 隨機抽取我院2009年7月～2010年3月3812張細胞毒性藥物臨床處方中139張臨床細胞毒性藥物（抗腫瘤藥物）不合理配伍應用分析情況見表1。

表1 我院139張臨床細胞毒性藥物（抗腫瘤藥物）不合理配伍應用分析

通過表1可以得出，3812張細胞毒性藥物臨床處方中有139張臨床細胞毒性藥物（抗腫瘤藥物）不合理配伍應用處方，約占3.65%；在139張不合理配伍應用的臨床細胞毒性藥物（抗腫瘤藥物）處方當中，有73張化療科不合理配伍處方，約占52.52%；有41張血液科不合理配伍處方，約占29.50%；有19張放療科不合理配伍處方，約占13.67%；其余6張不合理配伍處方分屬于其他臨床相關細胞毒性藥物（抗腫瘤藥物）用藥科室，約占4.32%。在所有細胞毒性藥物（抗腫瘤藥物）用藥科室當中，化療科室不合理配伍應用處方所占比重最大，其次為血液科。

2.2 139張臨床細胞毒性藥物（抗腫瘤藥物）不合理配伍應用原因分析情況見表2。

表2 139張臨床細胞毒性藥物（抗腫瘤藥物）不合理配伍應用原因分析

通過表2可以得出，在139張臨床細胞毒性藥物（抗腫瘤藥物）不合理配伍應用原因當中，有71張不合理配伍應用處方原因為溶劑應用不合理，約占51.08%；有29張不合理配伍應用處方原因為配伍不合理，約占20.86%；有8張不合理配伍應用處方原因為濃度及應用時間不恰當，約占5.76%；有3張不合理配伍應用處方原因為抗腫瘤藥物毒副作用處理不恰當，約占2.16%；有28張不合理配伍應用處方原因為受抗腫瘤藥物復配液穩(wěn)定性因素作用，約占20.14%；139張臨床細胞毒性藥物（抗腫瘤藥物）不合理配伍應用原因主要為溶劑應用不合理，其次是配伍不合理及受抗腫瘤藥物復配液穩(wěn)定性因素作用。

3 討論

細胞毒性藥物是在生物學方面對人體健康造成一定不良影響的藥品，能夠通過人體的外在性接觸以及吸入等相應途徑對生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)以及肝臟、腎臟形成一定程度的損傷，同時還能夠造成胎兒的畸形或者是成年人生育功能的障礙[3-5]。為了能夠有效地防止細胞毒性藥物的臨床不合理配伍應用，臨床藥劑師要努力提高自身的專業(yè)技術水平，及時將臨床工作當中發(fā)現(xiàn)的相關細胞毒性藥物臨床不合理配伍應用狀況與醫(yī)護人員做好溝通，指導臨床合理用藥，盡可能地減少藥物不良配伍應用的發(fā)生；臨床醫(yī)護人員要認真結(jié)合患者的具體相關病情合理選用適當?shù)乃幬镉枰灾委?，及時發(fā)現(xiàn)患者在治療過程中出現(xiàn)的各種不良反應，提高臨床用藥的合理性以及安全性[6-7]。

本文通過對細胞毒性藥物的臨床不合理配伍應用狀況進行探討分析得出，要對細胞毒性藥物的臨床不合理配伍應用予以及時有效的臨床用藥干預，以最大限度地防止細胞毒性藥物毒副作用對患者所造成的損害，盡可能的減少細胞毒性藥物的臨床不合理配伍應用現(xiàn)象，確保藥物應用的安全性。

[1] 李俊欣,曾麗芳,彭平.護士對使用細胞毒類藥物的認識及防護現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010（15）:236-237.

[2] 郭秀泉，高瑞珍，劉金燕，等.化療藥物配制方法探討[J].護理研究(中旬版)，2010（1）：70-72.

[3] 辛明珠,劉莉,鐘就娣.細胞毒性藥物在配制和使用過程中存在的問題及相應對策[J].護士進修雜志,2007,8(24)：168-169.

[4] 宋向陽,李武平,張美霞,等.靜脈輸注方式與化療性靜脈損傷關系的實驗研究[J].護理實踐與研究,2007,7(9)：15-17.

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[6] 江君微.化療藥物在使用過程中的注意事項[J].醫(yī)藥導報,2008（7）:28-29.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2011.21.015

528000 廣東省佛山市第一人民醫(yī)院 (廖國慶)