張曉慧

(河南省鄭州市第六人民醫(yī)院 鄭州 450000)

結(jié)核是我國最常見的一種慢性傳染病,患病率高,傳染性強,已成為嚴重危害我國人民健康的公共衛(wèi)生問題[1]。肺結(jié)核患者對疾病認識不深和用藥依從性差也是導致治療失敗及耐藥結(jié)核桿菌產(chǎn)生的重要原因。肺結(jié)核治療不但需要醫(yī)生正確診斷與合理的化療方案,更需要結(jié)核病人遵醫(yī)囑、規(guī)律用藥及完成足夠的療程,這是治愈結(jié)核病的關鍵之所在。對肺結(jié)核患者進行健康教育,能夠使病人正確認識肺結(jié)核病,減輕心理負擔,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,從而能夠積極配合治療,提高了病人的治療依從性,對治療有著重要的意義[2]。為了能夠了解健康教育在結(jié)核病人抗結(jié)核治療中的作用,我們對此進行了深入的研究,現(xiàn)匯報如下。

1 臨床資料:

1.1 一般資料

本組病例來自2007年1月至2010年1月門診或住院結(jié)核病患者198例。其中男性118例,女性80例;年齡24～79歲,平均年齡42.6歲。結(jié)核病種:肺結(jié)核128例,骨結(jié)核30例,腸結(jié)核16例,其它部位結(jié)核24例。病程1個月～3年。將198例結(jié)核病患者隨機分為健康教育組100例,常規(guī)護理組98例,2組病例在原發(fā)病、年齡、性別、疾病程度上無差異,臨床具有可比性。

1.2 健康教育

1.2.1 基礎方法 選擇責任心強,有豐富的工作經(jīng)驗,具有良好的儀表和善于溝通和交流護士組成小組,每組成員為5名,每組具有1名主管護師為主。根據(jù)每個結(jié)核病患者的臨床特點,患者的文化水平、年齡和接受知識的能力,運用護理程序?qū)颊哌M行評估,根據(jù)不同的患者設計出個性化的健康教育內(nèi)容,注重體現(xiàn)以人為中心的整體護理思想,制定詳細周密的護理干預計劃,建立個人及家庭健康檔案和最方便的聯(lián)系。

1.2.2 健康教育內(nèi)容 對結(jié)核患者和家屬同期進行健康教育,教育肺結(jié)核病的病因臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及疾病的傳播途徑;肺結(jié)核的預防知識(包括感染肺結(jié)核的傳染源、傳播途徑、易感人群等);糾正不良飲食習慣和生活方式,注意鍛煉身體,避免不規(guī)則服藥,痰液的處理要及時進行消毒隔離,禁煙、酒以及辛辣刺激性食物,適當加強魚、肉、類的攝入營養(yǎng),多吃新鮮蔬菜、水果及高蛋白食物,以增強機體的抵抗力。

表1 2組觀察內(nèi)容知曉率[例（%）]

1.3 觀察內(nèi)容

根據(jù)護理社會學,不遵醫(yī)行為的原因設計“結(jié)核患者健康教育調(diào)查表”以開放式與封閉式相結(jié)合,內(nèi)容包括對自身疾病的認識、遵醫(yī)囑服藥、定期復查、飲食要求、社會因素、良好生活習慣、治療過程中出現(xiàn)新問題及時就診等內(nèi)容,由健康教育小組對2組病例進行調(diào)查,向每一位病人逐項詢問,選擇或直接回答問題。收回的問卷要求無漏項,如有漏項及時補漏。

2 結(jié)果

對健康教育組,常規(guī)護理組依據(jù)觀察內(nèi)容設計的“結(jié)核患者健康教育調(diào)查表”進行調(diào)查統(tǒng)計,并進行比較觀察項目知曉率,具體見表1。

3 討論

健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動,促使人們自愿改變不良的生活

行為和影響健康行為的相關因素,消除或減輕影響健康行為的危險因素,預防疾病,促進健康和提高生活質(zhì)量[3]。病人患結(jié)核病后,病人及家屬迫切需要了解肺結(jié)核是如何傳染及發(fā)病的,以及病人病情、用藥方法、藥物毒性、家庭消毒隔離知識及全療程醫(yī)藥費用等情況;需要我們醫(yī)護人員進行系統(tǒng)的健康教育,以正確認識疾病和了解疾病特點,以能夠配合治療。

總之,結(jié)核病人治療中健康教育可督促使患者遵醫(yī)行為,良好的遵醫(yī)行為可協(xié)助治療促進治愈疾病,預防肺結(jié)核的復發(fā),預防結(jié)核病的傳播;積極的家屬健康教育可以督導和促進患者的日常生活合理化及醫(yī)患配合度。

[1]吳敏秀,廖健敏.健康教育在肺結(jié)核治療中的作用[J].護士進修雜志,2006,21（1）:73～74.

[2]賴慶三.基層肺結(jié)核病防治中的健康教育[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2002,21（1）:55.

[3]楊印.河北省平泉縣結(jié)核病病人家庭督導員管理成果簡介[J].中國防癆雜志,2007,29(5):465.