金群

(江蘇省鹽城市亭湖區(qū)南洋醫(yī)院 江蘇鹽城 224051)

我院采用雙料喉風(fēng)散聯(lián)合微波治療宮頸糜爛,比單純用微波治療,效果顯著,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年10月至2010年5月我院婦科門診非妊娠宮頸糜爛患者118例。其中輕度糜爛患者51例,中度糜爛患者59例,重度糜爛患者9例。患者年齡24～52歲,平均33歲。隨機(jī)分為觀察組和對照組,各組59例,2組患者在年齡、病情和糜爛程度上差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)糜爛面積分為3度:輕度糜爛:糜爛面積小于整個宮頸面積的1／3以內(nèi);中度糜爛:糜爛面積占宮頸面積的1/3～2/3;重度糜爛:糜爛面積占整個宮頸面積的2/3以上。根據(jù)糜爛的深淺度分為3型:單純型:糜爛面平坦;顆粒型:糜爛面凹凸不平呈顆粒狀;乳突型:糜爛面凹凸不平呈乳突狀[1]。

1.3 治療方法

所有病例術(shù)前均行白帶常規(guī)、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,排除陰道炎及宮頸惡性病變。于月經(jīng)干凈后3～7d,按常規(guī)婦科手術(shù)操作,做外陰、陰道消毒后干棉球擦干陰道,用HBS-A型微波治療儀,功率選擇40～45周,先從下唇宮頸管內(nèi)0.5cm深處開始,依次由內(nèi)向外無遺漏地左右移動,每次點(diǎn)照時間2～3s,燒灼面積超過糜爛面5mm,直至糜爛面變?yōu)辄S白色。同法處理上唇。觀察組微波治療后雙料喉風(fēng)散(廣東嘉興藥業(yè)生產(chǎn))置于創(chuàng)面,隔日1次,共5次。對照組單純使用微波治療。2組均給予適量口服消炎藥和止血藥,囑患者術(shù)后2個月內(nèi)禁止性生活、盆浴及陰道沖洗,分別于術(shù)后7、15、30d返院或電話隨訪,以確定陰道排液、出血情況,術(shù)后2個月復(fù)查創(chuàng)面愈合情況。

1.4 效果評定

排液量以月經(jīng)量界定;出血點(diǎn)滴狀為量少;近月經(jīng)量的為量多;介于兩者間的為量中。陰道排液時間或出血時間以陰道排液或出血開始到干凈的時間。糜爛面治療效果:治愈:宮頸光滑,糜爛面消失;顯效:宮頸接近光滑,糜爛面縮小變淺;無效:糜爛面無明顯變化,癥狀無改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 陰道排液情況

術(shù)后所有對象均出現(xiàn)陰道排液。觀察組排液量＜月經(jīng)量、排液時間≤7d的例數(shù)均多于對照組,2組差異有顯著性(P<0.05),見表1。

表1 2組陰道排液量及排液時間比較[例(%)]

表2 2組陰道出血情況比較[例(%)]

表3 2組療效比較[例(%)]

2.2 陰道出血情況

觀察組陰道出血22例(37.29%),對照組出血36例(60.02%),觀察組出血時間和出血量均小于對照組,2組相比差異有顯著性(P<0.05),見表2。其中觀察組1例因貧血體質(zhì)較差而術(shù)后出血;對照組2例分別因術(shù)后同房和干重活出血多。

2.3 治愈率

術(shù)后2個月復(fù)查,觀察組治愈56效3例,治愈率95.24%,對照組治愈52例,顯效7例,治愈率88.13%。2組治愈率相比差異有顯著性(P<0.05)。2組有效率相比差異無顯著性(P>0.05),見表3。

2.4 不良反應(yīng)

共有3例陰道出血較多,給予明膠海綿局部止血后出血停止。無感染及宮頸粘連病例。未痊愈的10例患者3個月后作第二次治療后痊愈。

3 討論

宮頸糜爛是已婚婦女常見病,多發(fā)病,患病率在婦女病普查中居第一位,并且宮頸糜爛與宮頸上皮內(nèi)瘤樣變或早期宮頸癌的發(fā)生有一定關(guān)系,微波治療宮頸糜爛療效肯定,但存在術(shù)后陰道排液量多、脫痂期陰道出血、脫痂后愈合時間長等問題。探討減少微波治療后不適及并發(fā)癥。我院采用雙料喉風(fēng)散聯(lián)合微波治療宮頸糜爛可以明顯減少陰道排液及陰道出血,縮短出血時間,提高治愈率。雙料喉風(fēng)散由山豆根、黃連、甘草和青黛等中藥組成,具有清熱解毒、消腫利咽,吸附排液等功效,用于肺胃熱毒熾盛所致的咽喉腫痛、口腔糜爛、宮頸糜爛,齒齦腫痛、鼻竇膿腫、皮膚潰爛等癥;同時,對褥瘡、膿皰瘡、外耳道炎等病癥的治療,是粉劑,直接噴散于患處,接經(jīng)臨床驗(yàn)證,療效顯著,可明顯減輕癥狀［3］。微波后陰道置入雙料喉風(fēng)散達(dá)病灶,直接起到止血、消炎、消腫、吸附排液,凈化陰道環(huán)境等作用,彌補(bǔ)了單純微波治療的副作用,縮短陰道排液時間和出血時間,減少陰道排液量和出血量,從而加速創(chuàng)面的更新與修復(fù),提高治愈率。值得注意的是,微波治療操作中要掌握好燒灼的深度,如燒灼太淺,糜爛組織不能凝固、壞死,達(dá)不到治療效果;如燒灼太深,脫痂時易出血、不利于創(chuàng)面愈合。因此,掌握好燒灼深度,對減少陰道出血、提高療效也很重要。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京:人民出版社,2006:265.

[2]王淑珍.婦產(chǎn)科理論與技術(shù)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1985:496.

[3]梅全喜,蔡日強(qiáng).雙料喉風(fēng)散的臨床新用［J］.中藥材,2002,25(9):693.